他汀類藥物是一類具有萘酯環(huán)骨架結構的3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，是目前唯一能降低心腦血管疾病死亡率的調(diào)脂藥。代表性藥物有：普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。自1987年洛伐他汀應用于臨床開始，他汀類藥物迅速成為臨床上的首選降血脂藥。至今，他汀類藥物仍是治療高膽固醇血癥的理想首選藥物，也是心腦血管病一級和二級預防的最重要藥物之一。

　　近年來，經(jīng)美國食品藥品管理局警示后，引起人們關注的他汀類藥物安全性的一個重要話題是可能增加新發(fā)生的糖尿病。實際上，這一話題并不陌生，阿托伐他汀的藥品說明書中早就表明這一點。瑞舒伐他汀的一級預防試驗數(shù)據(jù)明顯顯示，與安慰劑對照，較大劑量的瑞舒伐他汀會增加新發(fā)糖尿病的風險。Macedo的研究表明，經(jīng)過3年他汀類藥物治療后，糖尿病的累計發(fā)病率為6.25%，相對應的超額風險為2.25%。使用他汀類藥物后，糖尿病的風險大約上升20%～30%。此外，薈萃分析表明他汀類誘導的糖尿病的發(fā)生與年齡有相關性，老年人更為敏感。

　　TadashiYamakawa的研究表明，匹伐他汀對2型糖尿病患者空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平無影響。J.Gumprecht的研究表明匹伐他汀對2型糖尿病伴血脂異常患者的血糖水平無影響。日本的LIVES研究表明，在糖尿病患者亞組中，使用匹伐他汀1～4mg/d治療高膽固醇血癥患者，在104周后，HbA1c下降了0.28%，與基線相比，有統(tǒng)計學差異。

　　最新上市的匹伐他汀上市前后的大量數(shù)據(jù)證明，匹伐他汀是目前唯一未見增加新發(fā)糖尿病的他汀類藥物。最主要原因是匹伐他汀由日本研發(fā)，其主要隨機對照研究與上市后安全性監(jiān)測數(shù)據(jù)亦來自日本，而日本的學術界與臨床醫(yī)學始終堅持使用中小劑量他汀類藥物，且匹伐他汀的1mg、2mg、4mg劑量降膽固醇效果相當于其他他汀類藥物的10mg、20mg、40mg甚至80mg的劑量。因此，對于中國人來講，應用中小劑量的匹伐他汀，不但能夠輕松降低膽固醇達標，更為安全，不增加新發(fā)糖尿病，且成本更為合理。