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醫(yī)改困局在哪？投入不足or浪費巨大

2016-08-25 來源：健客網社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：醫(yī)院也要生存，于是乎造成了一種有趣的現象：一方面政府在呼吁限制大型公立醫(yī)院床位，一方面公立醫(yī)院無所畏懼地大膽膨脹。于是乎大型醫(yī)院越來越大，基層醫(yī)療越來越萎縮。

　　在中國這樣一個有著13億人口的大國，解決醫(yī)改確實不是一件容易的事。有文章指出，政府主導的醫(yī)改措施，除了給各級醫(yī)院下達層層指令、削減醫(yī)院和醫(yī)生的利益之外，沒有看到政府在如何實現公立醫(yī)院的公益性方面拿出多少經費、承擔多少責任。對此，您認同嗎？

　　文章指出，由于政府對公立醫(yī)院的投入不足，公立醫(yī)院要想正常運轉，絕大多數人力的成本支出要靠自己掙。與此同時，政府又通過“編制”限制醫(yī)院員工人數。一般而言，編制內人數大約占總人數的20%左右。但這種編制內“定制”的人數，遠遠不能滿足醫(yī)院的工作需求，僅僅造成了人員身份的不平等，由此造成編制內的“高薪”和編制外的“低薪”，這種人為造成的“身份歧視”必定引發(fā)矛盾。為了應對編制外的群體性不滿，政府又呼吁“身份平等”、“同工同酬”，由此輕而易舉地將矛盾轉移到用工單位——醫(yī)院，因為編制外的人員政府不必承擔任何費用，所以政府達到了一種既花錢少、又多辦事的效果。

　　醫(yī)院也要生存，于是乎造成了一種有趣的現象：一方面政府在呼吁限制大型公立醫(yī)院床位，一方面公立醫(yī)院無所畏懼地大膽膨脹。于是乎大型醫(yī)院越來越大，基層醫(yī)療越來越萎縮。

　　文章最后指出，政府應該有明確的目標和步驟、有相應的投入、有嚴格的監(jiān)管，否則還是摸著石頭過河，還會摸到深水區(qū)，淹著。

　　這篇文章的觀點看似不無道理。公共醫(yī)療衛(wèi)生必須堅持公益性質，當前政府對醫(yī)療的投入或許不足以保障醫(yī)療的公益性。但也有觀點指出，想要政府投入增加更多，并不現實，這是由我國財政收入情況決定的。2010年——2014年，我國的財政收入增長率是下降的，2010年財政收入增長率為21.3%，到2014年財政收入增長率為8.6%.

　　另外，任何一個國家的醫(yī)療體系也離不開政府、社會和個人的共同籌資，而不是簡單的誰投入、誰主導的問題。對于中國醫(yī)改來說，最大的問題并非政府投入不足或太少，而是如何讓現有的開支更加高效，減少過度用藥、過度醫(yī)療和產業(yè)灰色收入帶來的巨大浪費。同時，讓醫(yī)療服務體系更加多元化，包括社會辦醫(yī)和商業(yè)健康險，減少個人自掏腰包的費用。

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