2016年上半年，北醫(yī)三院產(chǎn)婦之死，年輕人魏則西的悲劇，老醫(yī)生陳仲偉的犧牲，老前輩石應(yīng)康的縱身一躍……雖然一波又一波醫(yī)療公共事件挑起一次又一次憤怒、焦慮，但還是逃不掉被遺忘的命運。

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　　2016年1月11日，北醫(yī)三院一名高齡產(chǎn)婦楊女士因主動脈夾層破裂死亡。

　　輿論對這件事情的討論集中在：第一，科普主動脈夾層的危險、科普救治率低。第二，批評官大一級壓死人的頂級醫(yī)鬧。第三，為理化所保護員工權(quán)利的行為點贊。第四，有關(guān)于家屬的隱私，比如家屬套取科研經(jīng)費、直男癌。

　　遺憾的是，醫(yī)院是否存在管理責(zé)任，家屬的行為是否過激，后續(xù)調(diào)節(jié)情況如何，并無最新進展。大家，或許已經(jīng)遺忘了。4月25日，國家衛(wèi)計委默默發(fā)布了《關(guān)于切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》。

　　北醫(yī)三院產(chǎn)婦死亡是一例單純的醫(yī)患糾紛事件，最多涉及到醫(yī)院的管理流程。但是，當(dāng)它牽扯到各自單位（北醫(yī)三院、理化所）的時候，就變成了一例撕裂的社會事件。整個事件的演變帶著有色眼鏡、帶著偏見、帶著情緒，醫(yī)患糾紛已經(jīng)上升為體制內(nèi)兩家大機構(gòu)之間的事兒，甚至變成了不同群體之間的糾紛——特別是當(dāng)半吊子的女權(quán)主義插一腳進來的時候。所以，當(dāng)危機以撕裂的形式出現(xiàn)，它就沒有辦法再轉(zhuǎn)化為正能量，真相已經(jīng)不重要了。加上看熱鬧不怕事兒大的看客心態(tài)，事情的發(fā)展完全變形了。

　　最終，或許我們已經(jīng)放棄了一次學(xué)習(xí)饒恕的功課，或許我們已經(jīng)放棄了一次排查管理問題的機會。

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　　5月1日前后，一個叫魏則西的年輕人走進了大家的視野。

　　這個滑膜瘤患者通過搜索百度，找到了自稱可以治療滑膜瘤的武警二院，接受了DC-CIK這種療效不確定、并在國外被淘汰的免疫療法。

　　一開始，百度的生存模式遭到了醫(yī)生們在微博和朋友圈的大量抵制。人們開始質(zhì)疑百度的價值觀、痛罵它的競價排名和醫(yī)療廣告。接著，憤怒的人們開始不斷挖掘，重新曝光了2005年就曝光過的莆田系醫(yī)院。人們還意識到了中國的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，存在不標(biāo)準(zhǔn)和信息不透明的問題。

　　魏則西的死，從某種程度上，不是因為醫(yī)療廣告的問題，而是因為社會上存在大量醫(yī)療行為不規(guī)范的民營醫(yī)療機構(gòu)。

　　體制使然。

　　在民營機構(gòu)和個體診所發(fā)展的前十幾年里，民營醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生個體診所的審批設(shè)置門檻高高低低。高，是因為里面包含了許多不合理而且難以達到的目標(biāo)，比如距離、數(shù)量限制，產(chǎn)生了大量尋租審批的空間。低，是因為審批對辦醫(yī)院的核心要素大放綠燈，比如舉辦者。莆田系醫(yī)院就是在這種背景下產(chǎn)生的。

　　另一方面，行政監(jiān)管部門對民營醫(yī)療機構(gòu)的事中、事后監(jiān)管存在嚴(yán)重漏洞，包括公立醫(yī)院。同時，信息透明度和公開度相當(dāng)糟糕，資質(zhì)查詢往往放在不顯眼的位置，新技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管和信息透明也存在漏洞。

　　從大的背景看，魏則西的悲劇，也是民營醫(yī)療機構(gòu)的悲劇。從1994年發(fā)展社會辦醫(yī)的一開始，民營醫(yī)療機構(gòu)就輸在了起跑線上，公立醫(yī)院的發(fā)展并沒有現(xiàn)在強大，卻得到了諸多政策扶持。民營醫(yī)院卻背負(fù)了更沉重的經(jīng)營壓力，土地依然是商業(yè)用地、醫(yī)用土地鳳毛麟角，繳納營業(yè)稅（2000年左右取消了營業(yè)稅），如果想活下去，那就需要更高的利潤，后果可想而知。

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　　5月5日，一名勤勤懇懇、剛剛拿到退休批文的老醫(yī)生陳仲偉，被25年前治療的一位患者跟蹤回到家，被砍傷了30多刀而死。這位患者據(jù)報道說是一名精神病患者，他之后躍身而亡。事情發(fā)生后，各地醫(yī)護人員在發(fā)在公共廣場悼念陳仲偉醫(yī)生，輿論洶洶。

　　這是一起沉重的刑事案件，醫(yī)患雙方都是悲劇，醫(yī)患關(guān)系再次被思考、被討論，更多的是，體制內(nèi)的悲憤。

　　就事件本身看，醫(yī)院管理者對工作場所暴力的管理依然是薄弱的，比如，如何識別正常和非正常的醫(yī)療糾紛訴求，分別制定出對醫(yī)患都有利的妥善方案。另外，家庭醫(yī)生的缺位依然是重要的原因，這些患者缺少穩(wěn)固和連續(xù)性的管理，精神疾病等綜合性疾病在?？漆t(yī)院并不容易被識別。

　　從更大的層面看，每一個好醫(yī)生都有可能成為社會矛盾、不合理的醫(yī)療制度以及同行不良醫(yī)療行為的替罪羊；這正是讓人毛骨悚然的事情。

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　　5月11日，一位在醫(yī)療界備受敬重的老院長從20層高樓一躍而下。這位老院長是石應(yīng)康，他1993年接管華西醫(yī)院以來，無論是在經(jīng)濟規(guī)模方面，還是在內(nèi)涵管理方面，都把華西醫(yī)院做成了數(shù)一數(shù)二的領(lǐng)頭醫(yī)院。他的辭世，整個醫(yī)療界都悲慟了。

　　優(yōu)秀的醫(yī)院管理者依然不能在體制內(nèi)獨善其身。

　　設(shè)身處地的想，體制內(nèi)越是登峰造極、越是如縷薄冰。經(jīng)營好公立醫(yī)院這樣一家事業(yè)單位真的是很難：小到財務(wù)報表、大到基礎(chǔ)建設(shè)，只要稍不留神，就會出現(xiàn)問題。院長還要保證公立醫(yī)院是盈利的、擴大的、光彩的。因為各種原因， 體制內(nèi)門派林立，這也是為什么，大多數(shù)醫(yī)院管理更愿意做一個相對中庸的人，激烈的管理改革往往帶來復(fù)雜的內(nèi)部和外部關(guān)系。

　　總而言之，所有的矛頭直指醫(yī)療體制在監(jiān)管、審批、中觀和微觀管理的積弊。它們會影響改革嗎？哪怕是一絲絲對醫(yī)療的職業(yè)思考也好。還是逐漸被人們所遺忘呢？拭目以待。