上周的醫(yī)療圈注定不平靜...

　　5月5日下午，廣東省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉在家中被一男子持刀重傷，經(jīng)43小時(shí)連續(xù)搶救無效身亡。

　　與此前多起醫(yī)生被襲事件不同，陳醫(yī)生的不幸逝世在醫(yī)療界，乃至社會引發(fā)了極大反響，眾人紛紛以黑絲帶作為頭像以表示哀悼。

　　此次傷醫(yī)事件發(fā)生在家里，犯罪嫌疑人為25年前的舊病患，原因?yàn)榛奶频?ldquo;牙齒變色”...這些微不足道的因素，使廣大醫(yī)生感同身受，對于自身安全的焦慮與恐慌被激烈地表達(dá)出來，在醫(yī)生群體中迅速引發(fā)共鳴。

　　到底誰來保障醫(yī)生執(zhí)業(yè)安全？

　　制度：持續(xù)推進(jìn)與執(zhí)行到位需考量

　　如果我們跳出當(dāng)下這個(gè)輿情節(jié)點(diǎn)，以更長的時(shí)間維度來觀察，將不難發(fā)現(xiàn)傷醫(yī)案從不缺乏輿論關(guān)注。且每次輿論聚焦，都或多或少推動了制度的修正和進(jìn)步。

　　2012年4月30日，國家衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，明確警方將依據(jù)《治安管理處罰法》，對醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)院正常秩序的七種行為予以處罰。

　　2013年10月，國家衛(wèi)計(jì)委、公安部聯(lián)合出臺《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求通過人防、物防、技防三級防護(hù)體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”。

　　其中，特別提出“醫(yī)院要為在崗保衛(wèi)人員配備必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器械”。

　　2015年11月1日起，刑法修正案（九）正式實(shí)施，該修正案規(guī)定：“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對首要分子，處3年以上7年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。”

　　2016年3月30日，國家衛(wèi)計(jì)委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》，明確嚴(yán)打醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為，通知中表示，在醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事；對多次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)無理糾纏或揚(yáng)言報(bào)復(fù)醫(yī)務(wù)人員的患者及家屬群體，列清單重點(diǎn)關(guān)注。

　　醫(yī)院：強(qiáng)硬姿態(tài)與安防投入都需要

　　醫(yī)院下血本，設(shè)安防系統(tǒng)了嗎？

　　2013年10月，國家衛(wèi)計(jì)委、公安部聯(lián)合出臺《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，意見中對二級以上醫(yī)院，提出硬性標(biāo)準(zhǔn)，都很“給力”。

　　比如，在安保人員設(shè)置上，要按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標(biāo)準(zhǔn)配備。

　　又比如，在技防系統(tǒng)建設(shè)上，要包括入侵報(bào)警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)等。但結(jié)合近年來大量的傷醫(yī)事件來觀察，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是不是執(zhí)行到位，很讓人擔(dān)心。

　　醫(yī)院態(tài)度強(qiáng)硬，對傷醫(yī)事件“零容忍”了嗎？

　　自2012年香港大學(xué)深圳醫(yī)院（下稱“港大深圳醫(yī)院”在深圳落戶起，發(fā)生的9起暴力傷醫(yī)事件，無論大小，均以院方報(bào)警、警方介入結(jié)束。這是醫(yī)院的流程，凡發(fā)生暴力傷醫(yī)事件，均等警方處理。

　　硬件保護(hù)：特設(shè)醫(yī)護(hù)“逃跑”門

　　港大深圳醫(yī)院每個(gè)診室都有兩個(gè)門，其中一個(gè)門，就是在暴力傷醫(yī)事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員用來“逃跑”的。其外，每張桌子的下方，都有一個(gè)警報(bào)按鈕，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都隨身攜帶一個(gè)“防狼器”。監(jiān)控?cái)z像頭也遍布公共區(qū)域。

　　建立機(jī)制：急診科醫(yī)暴危機(jī)應(yīng)對小組

　　該小組由6名醫(yī)生和14名護(hù)士組成，他們24小時(shí)不關(guān)機(jī)待命，隨時(shí)趕到現(xiàn)場提供援助。“暴力傷醫(yī)事件發(fā)生后，警察不來，我們不接受任何形式的調(diào)解。”港大深圳醫(yī)院一名醫(yī)生說。

　　一旦警方介入，危機(jī)應(yīng)對小組成員就會陪同被攻擊的同事到派出所做筆錄，到醫(yī)院做傷情鑒定，同時(shí)安撫他們的情緒。小組內(nèi)精通法律的人，還會在必要時(shí)刻為同事提供法律援助。此外，還有部門將暴力傷醫(yī)事件向媒體公開，呼吁社會譴責(zé)。

　　醫(yī)院建立“傷醫(yī)事件”應(yīng)對方案了嗎？

　　針對暴力傷醫(yī)事件，深圳市兒童醫(yī)院制定了《醫(yī)務(wù)人員因工作原因受人身傷害處理流程》。

　　由該院醫(yī)務(wù)科下發(fā)給各個(gè)科室，讓每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員熟知此流程，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)院不希望員工與施暴者和解，醫(yī)院會提供一切幫助，支持醫(yī)務(wù)人員維權(quán)。

　　醫(yī)院為“受到威脅”的醫(yī)生，配保鏢了嗎？

　　以陳仲偉醫(yī)生為例，嫌疑人事前曾對陳醫(yī)生發(fā)出威脅，報(bào)警后一度被收進(jìn)精神病院治療。讓年邁的專家單憑一己之力，來抵御這種暴力傷害，幾乎是一種不可能完成的任務(wù)。

　　當(dāng)醫(yī)生受到威脅，醫(yī)院該怎么做？早在2004年，四川大學(xué)華西醫(yī)院（下稱“華西醫(yī)院”）為醫(yī)生配保鏢，開全國先河。

　　2004年2月11日，華西醫(yī)院發(fā)生惡性傷醫(yī)事件，普外一科主任、著名肝病治療專家李寧教授被病人家屬砍傷。

　　2004年3月30日，華西醫(yī)院為康復(fù)出院，返回工作崗位的李寧教授配備“貼身保鏢”，在其上班期間，均有保鏢全程“貼身保護(hù)”。不僅如此，華西醫(yī)院還給另外4名教授也配備了“貼身保鏢”，以保障骨干醫(yī)生的人身安全。

　　醫(yī)生的吶喊需制度來安撫

　　陳醫(yī)生之死是一個(gè)導(dǎo)火索，它所引發(fā)的醫(yī)療界反彈和輿論熱議，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過他本身所承載的話語討論。對于暴力傷醫(yī)事件，醫(yī)生群體已從初期的回避、忍耐、自行消化轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛏鐣墓_吶喊。

　　任何一個(gè)群體的恐慌，都需要制度的關(guān)懷來安撫和紓解。給予醫(yī)生執(zhí)業(yè)安全感，不光是醫(yī)院的責(zé)任，還需要政府機(jī)構(gòu)、媒體、和民眾的合力參與。

　　不斷完善安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)安全措施，建立嚴(yán)格問責(zé)機(jī)制，識別潛在危險(xiǎn)因素，才能令暴力傷醫(yī)事件從“零容忍”到“零發(fā)生”。