近日，天津發(fā)布的藥品集中采購中標(biāo)價格周期性動態(tài)調(diào)整方案稱，要視中標(biāo)產(chǎn)品在全國各省市的價格變化情況，啟動價格調(diào)整工作，原則上每季度調(diào)整一次。具體如下：

　　1.依托國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺，于價格調(diào)整工作啟動前，采集各省(區(qū)、市)招標(biāo)采購已中標(biāo)或掛網(wǎng)采購已執(zhí)行的同廠家同品規(guī)藥品的價格，確定該調(diào)整周期的最低價格。

　　2.于價格調(diào)整前7個工作日，將采集到的全國最低價通過采購平臺發(fā)送至中標(biāo)企業(yè)，中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上價格確認(rèn)。

　　3.中標(biāo)企業(yè)確認(rèn)全國最低價的，于價格調(diào)整日，執(zhí)行新的藥品價格。

　　4.中標(biāo)企業(yè)不確認(rèn)或不響應(yīng)全國最低價的，于價格調(diào)整日，暫停該藥品的中標(biāo)資格。

　　5.價格調(diào)整日后7個工作日內(nèi)，中標(biāo)企業(yè)仍不確認(rèn)或不響應(yīng)全國最低價的，視為該藥品自動廢標(biāo)。

　　參考其他省市中標(biāo)價格，對本省市價格進(jìn)行動態(tài)調(diào)整(即執(zhí)行全國最低價中標(biāo))并非天津獨(dú)創(chuàng)。目前，根據(jù)其他省市最低中標(biāo)價進(jìn)行聯(lián)動調(diào)整的省市已經(jīng)有北京、浙江、上海、湖北、云南、四川等，相信后續(xù)還會有大量其他省市跟進(jìn)。可以說，“全國比價、動態(tài)調(diào)整、只選更低”已經(jīng)成為當(dāng)前藥品招標(biāo)采購的新常態(tài)。

　　誰讓中標(biāo)價“裸奔”

　　一起來看看各省藥品招標(biāo)中標(biāo)價格聯(lián)動調(diào)整的政策依據(jù)——

　　文件：2015年2月28日國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(7號文)。

　　要點(diǎn)：進(jìn)一步完善“雙信封”評價辦法。在商務(wù)標(biāo)書評審中，同一個競價分組按報價由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè)。

　　在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。試點(diǎn)城市成交價格不得高于省級中標(biāo)價格。試點(diǎn)城市成交價格明顯低于省級中標(biāo)價格的，省級中標(biāo)價格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價格進(jìn)行調(diào)整。

　　點(diǎn)評：價格還是關(guān)鍵因素，暗示只有價格更低才可能中標(biāo)!省市聯(lián)動，向低靠攏。各市的藥品招標(biāo)價格都有可能成為全國價。

　　文件：2015年6月19日國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》(70號文)。

　　要點(diǎn)：加快推進(jìn)各省市藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，確保2015年底前與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺對接聯(lián)通、數(shù)據(jù)信息安全傳輸。

　　省級藥品采購機(jī)構(gòu)要全面推進(jìn)信息公開，定期公布醫(yī)院藥品采購價格、數(shù)量、付款時間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，采集不同階段藥品采購價格以及周邊地區(qū)藥品價格等信息，為各類藥品采購提供支持。

　　點(diǎn)評：省級平臺里的藥品中標(biāo)價要向國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺上報，各省可以查詢共享，中標(biāo)價從此透明了。

　　活動：2015年9月8日國家衛(wèi)生計生委召開藥品集中采購編碼與藥品基本數(shù)據(jù)庫推廣使用培訓(xùn)會，各省級藥品集中采購機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員參會。

　　要點(diǎn)：會議要求，為完成新一輪藥品集中采購工作，各省平臺要在2015年10月底前實(shí)現(xiàn)與國家藥管平臺互聯(lián)互通，并采用全國統(tǒng)一的藥品集中采購編碼和藥品基本數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

　　點(diǎn)評：藥品中標(biāo)價或?qū)?ldquo;裸奔”，招標(biāo)價真正的“全國聯(lián)動”時代即將到來!!

　　文件：2015年至今，新一輪招標(biāo)期間，各省招標(biāo)采購中心(以天津?yàn)榇?發(fā)布藥品集中采購中標(biāo)價格周期性動態(tài)調(diào)整方案。

　　要點(diǎn)：視中標(biāo)產(chǎn)品全國各省(區(qū)、市)價格變化情況，啟動價格調(diào)整工作，原則上每季度調(diào)整一次。依托國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺，確定該調(diào)整周期的最低價格。

　　點(diǎn)評：一省低則全國低，不同意調(diào)整為最低價就廢標(biāo)，因此藥企投標(biāo)不可能做到一省一價一省一策!

　　尋找突破口

　　在“唯低價是取”的大背景下，高價投標(biāo)可能因?yàn)槭r格優(yōu)勢而無法中標(biāo)，但在“全國聯(lián)動”小環(huán)境下，低價投標(biāo)策略一樣不可取。否則，一省低全國低，藥廠還有利潤開展?fàn)I銷推廣嗎?還能確保產(chǎn)品品質(zhì)不打折扣嗎?還有利潤研發(fā)新藥嗎?加上醫(yī)院有藥占比限制、處方限制、醫(yī)?？刭M(fèi)限制，還有必要打得頭破血流地往醫(yī)院擠嗎?一般品種還能在醫(yī)院市場愉快地“玩耍”嗎?

　　當(dāng)然，真正的獨(dú)家品種可能會在招標(biāo)價格上占有優(yōu)勢，避免“全國比價，越比越低、只選更低”的尷尬。因?yàn)檫@類品種競爭小、殺價空間有限，通常能以一個比較好的價格中標(biāo)。問題是，真正的獨(dú)家品種又有多少?

　　筆者想說的是，其實(shí)，與醫(yī)院關(guān)系扎實(shí)，產(chǎn)品沒中標(biāo)也能進(jìn)醫(yī)院，自費(fèi)藥房里的藥多著呢。與醫(yī)生關(guān)系扎實(shí)，沒進(jìn)醫(yī)院也能依靠醫(yī)生處方實(shí)現(xiàn)院外銷售?？偫矶急響B(tài)了：“患者可以憑處方自行選擇在醫(yī)院或藥店購藥。”關(guān)鍵是醫(yī)生為不為您的產(chǎn)品開處方?

　　其實(shí)，院內(nèi)醫(yī)生處方，院外藥店拿貨，社區(qū)門診診所、醫(yī)院自費(fèi)藥房、坐堂醫(yī)藥店及其他院外銷售渠道，都可能是我們在困境下的另一個突破口，關(guān)鍵是我們能否找到擁有這些終端資源的商業(yè)伙伴，并與之達(dá)成合作。