根據(jù)《天津市公立醫(yī)院綜合改革試點指導意見》的要求，濱海新區(qū)13家醫(yī)院從昨日零時開始，正式啟動公立醫(yī)院改革降低藥品加成，調(diào)整部分醫(yī)療服務價格。濱海新區(qū)范圍內(nèi)，天津市永久醫(yī)院、海洋石油總醫(yī)院、天津海濱人民醫(yī)院、天津港口醫(yī)院等企業(yè)醫(yī)院參照執(zhí)行。其中，西藥和中成藥，藥品加成率從15%降為7.5%；門診掛號費、診查費合并為門診診察費；為提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞動價值項目，調(diào)整為：普通6元、中醫(yī)7元、急診8元、副主任15元、主任20元。

　　濱海新區(qū)13家醫(yī)院正式啟動公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整，降低藥品加成，參加改革的醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品，按照醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格順加7.5%作價銷售，實際加成金額最高不超過37.5元。中藥飲片仍按現(xiàn)行作價辦法執(zhí)行。調(diào)整醫(yī)療服務價格，提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務價值的診查費、手術(shù)費、護理費、治療費等，降低CT、核磁項目檢查費。其中，按照新版國家規(guī)范，將掛號費、診查費歸并為西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費。按照醫(yī)院級別和醫(yī)生技術(shù)職稱分檔制定門診診察費價格。調(diào)整手術(shù)費、麻醉費、搶救費價格。依據(jù)現(xiàn)行手術(shù)分級、麻醉類別，分別調(diào)整價格。特級、甲級手術(shù)允許在此次價格調(diào)整的基礎上上浮50%。

　　同時調(diào)整偏低的床位費價格。現(xiàn)行價格雙人間低于50元/床·日的，調(diào)整為50元/床·日；3~4人間低于40元/床·日的，調(diào)整為40元/床·日；多人間低于30元/床·日的，調(diào)整為30元/床·日?，F(xiàn)行價格高于調(diào)后價格的不做調(diào)整。降低CT項目檢查價格，同步降低三維立體重建、雙螺旋連續(xù)掃描等項目價格。降低核磁檢查項目價格，不再區(qū)分國產(chǎn)、進口儀器，按照檢查設備場強制定價格。

　　此次降低藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務價格方案，在濱海新區(qū)公立醫(yī)院試行。泰達國際心血管病醫(yī)院仍按照《市發(fā)展改革委市衛(wèi)局關(guān)于調(diào)整泰達國際心血管病醫(yī)院醫(yī)療服務價格（試行）的通知》（津發(fā)改價綜〔2014〕645號）文件規(guī)定執(zhí)行。

　　改革對看病就醫(yī)和醫(yī)療行為帶來的影響

　　■對患者醫(yī)藥費用的影響

　　改革方案設計堅持“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則。據(jù)測算，醫(yī)療服務價格調(diào)整補償額占取消藥品加成收入的比例為85%，其余15%通過增加政府投入和醫(yī)院內(nèi)部消化解決。整體上不會增加患者負擔，部分患者有所降低，特別是門診患者，單純進行治療以及部分手術(shù)患者醫(yī)藥費用會有一定程度的增加。

　　■對患者就醫(yī)方式的影響

　　本次公立醫(yī)院綜合改革將分級診療試點作為一項重要工作。隨著改革的推進,將為糖尿病、高血壓等慢性病患者提供家庭醫(yī)生簽約服務，使患者不用再跑到大醫(yī)院開藥，在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以取到和大醫(yī)院相同的治療藥物，一個月的長處方藥還能降低患者診查費用負擔。為推進分級診療，醫(yī)保、醫(yī)藥政策和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將向基層傾斜。在增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)保額度的同時，大醫(yī)院治療的藥品也將同步放到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過醫(yī)療聯(lián)合體的全覆蓋，二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員組成團隊，公立醫(yī)院的醫(yī)師每周到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出診，提高基層為患者服務的能力。分級診療制度建立后，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看小病、常見病的就診費用相比大醫(yī)院會更低，也更方便。通過差別化的服務和費用引導，也有利于構(gòu)建合理就醫(yī)秩序。

　　■對醫(yī)院診療行為和管理方式的影響

　　從長遠看，特別是通過藥品、耗材陽光采購，進一步降低藥品、耗材價格等政策措施實施以后，可以有效控制患者醫(yī)藥費用不合理增長，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。在改革推進過程中，還將通過績效考核、加強監(jiān)管等手段監(jiān)測藥占比、耗材占比、門診和住院費用增幅、醫(yī)?；颊咦再M比例等指標，引導公立醫(yī)院按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，提高業(yè)務收入中技術(shù)勞務性收入的比重，引導公立醫(yī)院和醫(yī)務人員合理診療、因病施治，規(guī)范大處方、重復檢查和誘導需求等不規(guī)范醫(yī)療行為。