近日，張先生的“急救門”事件鬧得沸沸揚揚，上了頭條。該事件并不復(fù)雜，但牽涉面相當(dāng)廣。
機上發(fā)病，飛機降落五十分鐘后，機艙門才打開，在此不討論造成的原因是飛機因素還是機場原因。但艙門打開后，急救車院前急救醫(yī)生馬上要做的就是上車觀察病情，對有些特別的病人，如脊柱骨折的病人轉(zhuǎn)運時需特別注意，要保持特殊的體位。至于由機組人員還是急救人員將不能行走的病人搬運上車，相關(guān)部門應(yīng)該制定出一個可操作的流程，平心而論，原因上應(yīng)以急救人員為主，機組人員協(xié)助。如果一定要分清責(zé)任，可以這么界定：機內(nèi)以機組人員為主，機外以急救人員為主，但考慮到急救人員有限，且搬運通道有個坡度，雙方應(yīng)該通力合作。面對垂危病人，當(dāng)時機艙門內(nèi)外搬運的亂象于情于理都不應(yīng)該出現(xiàn)。
再將鏡頭往前移，在機艙門沒打開前，機組人員也沒盡到責(zé)任，當(dāng)時應(yīng)該呼叫機上從事醫(yī)療專業(yè)的乘客，幫助判斷病情以及作些簡單的處理。如果碰到心臟病急診的病人，這做法顯得尤其必要。張先生這么建議：“機場的急救時常遇到單身旅客，應(yīng)建立起一個‘負(fù)責(zé)人制度’，可付費。遇到重疾病的單身旅客，可以全程負(fù)責(zé)，暫時替代家屬的作用，即使轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院也能全程給予幫助和服務(wù)。”非常有道理。
現(xiàn)在，發(fā)達的國家對急救的知識如心外按壓等已做到全民培訓(xùn)，大型場所如機場等已配置急救箱、心臟除顫器等搶救設(shè)備，我國陸續(xù)在開展，但流于形式，一到關(guān)鍵時刻基本人為癱瘓，現(xiàn)場人員往往抓耳撓腮，一籌莫展，這值得相關(guān)部門重視。
那么，急救車該將急診病人送往何家醫(yī)院呢？根據(jù)2014年開始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》，“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)救治”。規(guī)定得非常明確。機場醫(yī)院距機場很近，又是一家二級甲等醫(yī)院，送往該醫(yī)院救治無可厚非。經(jīng)過檢查后，診斷不明，給予轉(zhuǎn)院，也算比較及時。存在的問題是對疾病的觀察、檢查不夠細(xì)致，業(yè)務(wù)不專。
但轉(zhuǎn)院流程存在一定的問題，這點我跟某大V的看法不同。容我細(xì)細(xì)分析：999急救中心急救車路過三級醫(yī)院門口，不顧病人的要求，以掛不上號為由搪塞，完全違犯《院前醫(yī)療急救管理辦法》規(guī)定的原則，一目了然，用不著我一一指出。轉(zhuǎn)院的目的是更有利于病人的救治，也就是找一家治療條件更好的醫(yī)院，一般轉(zhuǎn)院都是轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，如一定要轉(zhuǎn)到同級醫(yī)院，除非轉(zhuǎn)入的醫(yī)院跟轉(zhuǎn)出的醫(yī)院相比確實在治療急腹癥方面有一技之長（比如三級醫(yī)院轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院），如因利益驅(qū)動致病情于不顧，舍近求遠(yuǎn)轉(zhuǎn)送違反相關(guān)原則，應(yīng)該譴責(zé)。999急救中心醫(yī)生的水平不敢恭維，一個主任級醫(yī)生提問該病人有無吸毒固然沒錯，因為確實會碰到此類的病人，但面對一個Ｂ超提示腹腔已有積液的病人還喋喋不休，糾纏于有無吸毒，不打開思路，表現(xiàn)如同一個剛邁入醫(yī)院大門的菜鳥醫(yī)生，確實不應(yīng)該。對該病人，要是各環(huán)節(jié)能做到環(huán)環(huán)緊扣，那最后無奈被切掉的80公分的小腸說不定仍棲身在熱乎乎的腹腔里，跟戰(zhàn)友們抱團取暖，享受“社會主義大家庭“的紅利。紅十字會真是屋漏偏逢連夜雨，該好好反思。
目前，醫(yī)院的轉(zhuǎn)院大體這樣操作：如果救治的醫(yī)院因醫(yī)療水平原因考慮轉(zhuǎn)院，原則上將該病人轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院或有相當(dāng)?？扑降膶？漆t(yī)院，并負(fù)責(zé)指派救護車轉(zhuǎn)送，醫(yī)生跟隨，同時說明轉(zhuǎn)送過程中的風(fēng)險，征得病人的理解；如病人方提出轉(zhuǎn)院，而救治的醫(yī)院不存在醫(yī)療水平的因素?zé)o法救治病人，那救治的醫(yī)院沒有指派救護車運送的義務(wù)；對有些病情極危重?zé)o法轉(zhuǎn)院的病人原則上就地?fù)尵葹橹鳌．?dāng)然，對一些無法轉(zhuǎn)院，但病人家屬一意孤行非轉(zhuǎn)院不可的病人，院方的做法是反復(fù)聲明轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險，病人方理解并簽字，也只得放行。日前，某地級三甲醫(yī)院就碰到一重癥病人，該病人因肺出血導(dǎo)致呼吸衰竭，但病因不明，建議轉(zhuǎn)院，問題是該病人已經(jīng)氣管插管，接上了呼吸機，如要轉(zhuǎn)院，必須要用配上呼吸機的急救車轉(zhuǎn)送，大多數(shù)醫(yī)院都沒有配置上呼吸機的救護車，后來向某大型急救中心聯(lián)系，終于成行。
對急救中心林立，各自為政的亂象，有關(guān)部門必須鐵腕整治，納入統(tǒng)一管理，“999”與“120”的整合勢在必行，要斬斷利益輸送的鏈條，真正踐行《院前醫(yī)療急救管理辦法》所體現(xiàn)的救治原則。同時，相關(guān)政府部門必須盡快采取有力措施，將“120”等急救中心跟醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，做到“分門別類”，有序轉(zhuǎn)送，只有這樣，才能將搶救發(fā)揮到極致！
前不久，我曾參觀美國馬里蘭州一家國際上知名的急救中心，救治水平一流，在美國可排前三。該中心擁有用于急救的直升飛機11架。一接到求救信號，直升飛機“轟隆“起飛，視病情的輕重可以將病人送至他所要求的醫(yī)院。如果病人愿意去該急救中心救治，轉(zhuǎn)運的費用由馬里蘭州政府買單，真是“羨慕嫉妒不恨”哦，呵呵，這才是真正體現(xiàn)“生命重于泰山”的理念啊，人性關(guān)懷就是這樣體現(xiàn)的！
近日，北京市十四屆人大常委會召開第二十三次會議，審議《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例(草案修改二稿)》，明確規(guī)定如果院前急救機構(gòu)不按照規(guī)定轉(zhuǎn)運患者，需由市或區(qū)衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令改正，并處1萬元以上3萬元以下罰款；造成嚴(yán)重后果的，處3萬元以上10萬元以下罰款。似乎是曙光就在眼前的節(jié)奏。
急救無小事！
在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗]）
健客價： ￥39本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價： ￥160本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價： ￥675本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價： ￥1889高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價： ￥311、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件：降低發(fā)生急性尿潴留的危險性；降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價： ￥59.9用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價： ￥42增生肥厚性疤痕疙瘩，繼發(fā)于手術(shù)，燒傷，煙頭燙傷，痤瘡，紋身和其它意外事件引起的疤痕。
健客價： ￥32用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。
健客價： ￥66用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥118.5用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥761、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價： ￥22用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥451、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價： ￥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價： ￥15用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來酸依那普利降低高血壓病人的血壓，葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平，是否能預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價： ￥601.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還
健客價： ￥30用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰。 對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價： ￥23用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰。 對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價： ￥19.8用于治療：? 1．各期原發(fā)性高血壓? 2．腎血管性高血壓? 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰? 對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院
健客價： ￥22.8用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰 對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價： ￥6.8用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭。 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰：對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價： ￥12.5用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人。也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰。 對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件。適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價： ￥50高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價： ￥30
中山大學(xué)中山眼科中心醫(yī)療隊在西藏昌都，開展光明行活動！
面對患者家屬刁難，我是如何處理“腹痛待查”的？
三甲醫(yī)院職工服藥自殺的背后···
解決醫(yī)患關(guān)系迫在眉睫 我們能做的有很多
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