糾紛起因

　　麗都醫(yī)院兒科病區(qū)，值班護士芳芳遵醫(yī)囑為患兒配置當天的靜脈輸液藥物，加藥完畢準備為患兒靜脈穿刺。患兒看到護士端過來的治療盤，一看到針頭和藥液就開始哭鬧不止，護士耐心地跟患兒交流，寶媽也配合的讓寶寶伸出小手讓護士選血管?？墒腔純浩疵鼟昝?，大哭大鬧！護士隨手拿過一個平時給患兒穿刺后固定手的小盒子，患兒開始安靜下來，接過來開始玩弄紙盒。護士這時拿過患兒的手，扎上止血帶。患兒又開始哭起來，并在護士專注于操作時伸手打了護士一耳光，孩子打一下也沒什么，患兒家屬并未責怪患兒，反而表揚自家寶寶“手麻利”,護士并未介意，專心致力于靜脈輸液操作。

　　患兒又指著治療臺上加藥后的哌拉西林鈉小藥瓶，嚷著媽媽去拿，患兒家屬二話沒說就從治療臺上拿了小瓶遞給患兒，護士說患兒不可以玩這個，患兒家屬說“沒事”,患兒這時安靜地玩起了小藥瓶，護士趁機為患兒進行靜脈穿刺，穿刺成功后護士正在固定針頭時，忽聽患兒大哭，患兒嘴唇被小藥瓶劃破了，鮮血直流！患兒家屬情急之下伸手推了護士一把，說“沒見過你這么不負責任的護士！”護士解釋說當時已經(jīng)告知你不可以玩的??？可是患兒家屬卻說那你為何不奪過去不讓他玩呢？我們不懂你還不懂嗎？無論護士怎么解釋，患兒家屬一口認定是護士不負責任。護士通知了兒科醫(yī)生，醫(yī)生過來處理患兒傷口，患兒大哭大鬧，開始嘔吐不止。

　　事情發(fā)展到后來，場面失控，最后家屬不依不饒找到院領導，讓護士賠償損失。經(jīng)協(xié)商解決，最后院方妥協(xié)：免除患兒住院期間所有費用。護士被扣除三個月工資。

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　　護士如何規(guī)避這種糾紛？

　　案例中，即使再多委屈，再多理由，患兒嘴唇在住院期間被玻璃瓶劃破，護士是脫不了干系的。當事護士最終只好默默無言，忍氣吞聲，認栽了事。

　　在這樁醫(yī)患糾紛中，護士是有責任，但護士當真必須為此負全部責任嗎？醫(yī)院的最終處理顯然對護士有失公允。護士一個人值班，面對患兒的哭鬧，即要安撫好患兒，又要確保靜脈穿刺成功，減少患兒痛苦，誰能體諒一線護士之大不易？

　　兒科護士，該怎么去面對類似紛擾的情景，怎么做既能讓患兒家屬滿意，又能哄得患兒不哭，取得患兒的配合，達到操作成功的目的呢？

　　基于這一點，一些專門的兒童醫(yī)院的做法，就值得我們基層醫(yī)院的醫(yī)護人員借鑒，在一些規(guī)模較大，設施齊全的兒童醫(yī)院，專門配備的兒童病區(qū)，場面設計符合兒童心理特點，添置的有可供患兒玩耍的兒童安全玩具，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，拉近與醫(yī)護人員的距離，這些，都是基層醫(yī)院兒科病區(qū)值得改進的地方。案例中的兒科病區(qū)，如果有安全好玩的兒童玩具，護士和患兒家屬也就不會拿固定患兒穿刺部位的小盒子、配藥后的小瓶子，來吸引患兒，也就不會出現(xiàn)后來的不愉快了。

　　還有，護士扎針前，有一個細節(jié)，大家可能也都注意到了，患兒惱怒護士要給自己扎針：乘護士沒注意時，患兒伸手打了護士一個耳光！患兒打一下也沒什么，但寶媽卻并沒有為此責怪、批評寶寶，卻表揚寶寶的手“麻利”.足以說明，這個患兒家長的素質(zhì)，如此家長，患兒一旦在住院期間有什么閃失，她肯定不會善罷甘休，屬于那種蠻不講理之流。護士從這些細節(jié)中要引起警惕，謹言慎行，心中要有防范意識，把工作做好做細，盡量避免與之起不必要的沖突。

　　看到患兒家屬給患兒拿西林瓶玩耍，護士要清醒認識到西林瓶上有金屬物殘留，其殘端有毛刺，有潛在的危險，要堅持己見，避免患兒接觸到此類物品。堅持嚴格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》中：醫(yī)療廢物的分類收集管理，要根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于專用的醫(yī)療廢物容器內(nèi)；醫(yī)務人員掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識；掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及處置過程中，預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。把這些屬于醫(yī)療廢物的瓶子收集到治療室專用的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，避免患兒直接接觸。

　　諸如青霉素、哌拉西林鈉等普通玻璃瓶包裝的藥物，物美價廉，在基層醫(yī)院很是常用，但是，這些常見藥物啟用時，不同于多索茶堿、頭孢曲松粉針等藥物所使用低硼硅玻璃管制注射劑瓶，上蓋是由氯化丁基橡膠塞和金屬瓶封組合而成，用手一掰就可開啟使用了。這種普通的玻璃西林瓶，還需要護士用小刀或開瓶器用力開啟，不僅易造成護士的手受傷，而且開啟后，可在瓶口頂端殘留著鋒利的毛刺，若不小心，就可造成皮膚粘膜的損傷，上述案例中的患兒，即是如此。