在美國，每年有40萬人死于可防止的醫(yī)療事故，這個數(shù)字僅次于心臟病和腫瘤造成的死亡人數(shù)。近期，一項要求“手術(shù)室中裝監(jiān)控”的運動，在大洋彼岸正愈演愈烈。

　　這項運動的起因在于近幾年幾起高調(diào)的醫(yī)療事故。弗羅里達州一名女性在隆胸手術(shù)中被給予大量異丙酚之后死亡，由于沒有直觀的證據(jù)能鑒明事故責(zé)任，親屬不得不面對低效卻繁復(fù)的事故鑒定程序，和長期的法律訴訟。之后，他成立了“國家醫(yī)療事故基金”會并向州和聯(lián)邦提交法案，要求在每間手術(shù)室中裝上攝像頭。此舉引發(fā)了大量的爭議，那么，手術(shù)室到底該不該裝上監(jiān)控攝像頭呢？

　　支持的聲音

　　一名長期代表患者的律師認為，手術(shù)室需要攝像頭。因為還原手術(shù)中的錯誤，常常依靠的是不可靠的源頭：手術(shù)室里人員的記憶，或者是手術(shù)結(jié)束后短時間內(nèi)記下的簡單的記錄。相反，如果能有錄像，證據(jù)就更容易查閱，也更真實、準確。從小的方面說，這樣做可以給醫(yī)學(xué)委員會和檢方提供更清晰直觀的證據(jù)，從更遠的角度說，這甚至能改變政策。

　　也同樣有醫(yī)生認為這是一個很好的辦法。多倫多大學(xué)教授，外科醫(yī)生TeodorGrantcharov就認可這種方式。他說，這實際上是一種切實的可以保護醫(yī)生而且減少醫(yī)療事故訴訟的手段。他建立了一個“黑匣子”放在他自己的手術(shù)間里，用圖像和聲音精確的記錄手術(shù)中患者的情況。迄今為止，Grantcharov已經(jīng)聯(lián)合了兩家美國醫(yī)院來運行測試這個技術(shù)。他認為，在專業(yè)人員的操作下，這樣的攝像記錄能更好的幫助和保護醫(yī)生——一方面，如果真的發(fā)生了錯誤，可以利用錄像進行學(xué)習(xí)和改進，另一方面，如果沒有問題，錄像能還醫(yī)院方面一個清白。

　　反對的聲音

　　在馬薩諸塞州，一項提案將允許由有執(zhí)照的攝影師到手術(shù)間進行拍攝，而這個操作產(chǎn)生的費用將由患者方面負擔(dān)。但是這項法案遭到了麻省各醫(yī)院的反對。畢竟，即使不考慮經(jīng)濟糾紛，由非院方認證的外部人員進入手術(shù)室所產(chǎn)生的風(fēng)險本身就不容易評價。

　　一名長期從事醫(yī)療事故辯護的律師提出了另一種反對意見，他認為，手術(shù)室裝上攝像頭，侵犯的不僅是患者的隱私，同時侵犯行業(yè)隱私，這會導(dǎo)致醫(yī)療從業(yè)者們時刻感到恐懼，無法自由的討論患者的狀況——因為可能會被記錄和曲解。恐怕簡單的一句話，到了法庭的辯論中也會把情況復(fù)雜化。

　　更多醫(yī)生則擔(dān)心一旦如此操作，那些控方律師會剪切錄像，誤導(dǎo)法庭，使醫(yī)生背負更多無謂的罪名。同時，拍攝到底從什么時候開始拍，需要多少不同角度的攝像頭，都是需要考慮的復(fù)雜問題。醫(yī)療行為是一個連續(xù)的過程，事故可能發(fā)生在手術(shù)室中，也可能在其外，那么，是不是從患者入院的一瞬間開始就要進行記錄呢？而簡單一個角度的攝像頭是絕不可能把手術(shù)室發(fā)生的全部細節(jié)給記錄下來的，不同的手術(shù)還對拍攝角度有著不同的需求，這又該如何是好？

　　也有醫(yī)生憤怒地表示：“為什么律師、飛行員、藥劑師、處刑人……等等等等其他職業(yè)不用錄像，就我們要被監(jiān)控！”顯然，除了現(xiàn)實意義之外，這樣的行為還要考慮是否會傷害醫(yī)療人員的職業(yè)品格和自尊心。

　　現(xiàn)狀

　　在美國，有人提出在手術(shù)室裝監(jiān)控是違反憲法的行為，此外，醫(yī)患之間的保密協(xié)議也是需要納入考慮范圍的。手術(shù)間發(fā)生的醫(yī)療程序，屬于保密協(xié)議的一部分嗎，這實在是一個微妙的問題。但是，美國的一些州的立法者已經(jīng)開始密切關(guān)注這個“手術(shù)室裝攝像頭”提案的進展，而最高法院則給予了關(guān)于保密協(xié)議更改提案的二次機會。在中國，也有聲音認為這樣做會侵犯患者的隱私權(quán)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生更多的不滿。

　　2005年，美國醫(yī)學(xué)會出臺過可以在院內(nèi)錄制視頻的政策，用做教育用途，但前提是只能錄制有知情權(quán)并提前同意的患者。

　　在中國的許多教學(xué)醫(yī)院也有類似政策，甚至入院同意書上就會注明這一點。實際上，患者對手術(shù)室攝像的反感也許并沒有法律人士想象中那么大。但是，醫(yī)護們會歡迎手術(shù)室裝上監(jiān)控嗎？這究竟是一種保護，還是一種負擔(dān)？