近日，2015年心理社會腫瘤學世界大會（IPOS）在美國華盛頓舉行。中國抗癌協(xié)會腫瘤心理學專業(yè)委員會（CPOS）主任委員唐麗麗教授，候任主任委員劉巍教授一行帶著研究、熱情、追求，參與了這一世界級舞臺，她們?nèi)绾胃兄?、感受會議？如何借鑒與欣賞？為國內(nèi)同道帶回了什么……

　　在美國華盛頓參加完2015年的國際心理社會腫瘤學大會后，我與同行的北京大學腫瘤醫(yī)院康復科主任唐麗麗就馬不停蹄地走訪了位于美國俄亥俄州的克利夫蘭診所。

　　仲夏時分，驕陽似火，而克利夫蘭診所被海天一色的祥和環(huán)繞，越發(fā)感受到它的偉岸和不凡。雖譯為診所，實為美國綜合性大型醫(yī)院，創(chuàng)辦于1921年2月28日，是一所集臨床治療、患者護理、研究和教育為一體的多?？茖W術醫(yī)療中心，是美國最大的、享有盛譽的醫(yī)院之一。

　　我們有幸在克利夫蘭護理學院Amy張教授的熱情陪同下走訪了診所的心理社會腫瘤學門診和姑息治療門診以及獨立的姑息治療病區(qū)。穿梭于診所中間，時時被墻上、大廳間布置的藝術品以及醫(yī)患和社會名流的藝術作品所感染，仿佛在藝術的海洋中徜徉，倍感溫暖和親切。

　　耳邊再次想起了冰心先生的那首我們姑息治療中心常常引用的詩篇“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途，點綴得香花彌漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不是悲涼”。

　　寬大舒適落地窗滿滿的候診區(qū)、悠閑的患者和家庭成員與狹長的門診辦公樓道、面帶微笑急匆匆的專業(yè)人員形成了鮮明的對照，這讓我充分體會到“以患者為中心”的理念折射在一點一滴中，此刻思潮如泉涌……

　　心理社會腫瘤學家IsabelSchuermeyer女士為我們熱情介紹了他們的工作團隊，由精神病學家和心理治療學家組成，每天面對眾多癌癥和非癌癥患者，他們的團隊也是以門診和全院病房會診的形式給所有的患者和家屬提供心理服務。唐麗麗教授與她進行了深入的交流，當她得知唐麗麗是中國大陸CPOS的主任委員時欣然取出手機主動拍照，并告知我們，她馬上接任APOS主委，今后會在兩國間開展多方位合作，喜悅之情溢于言表。

　　有關該機構姑息治療的開展是我此行關注的重點，克利夫蘭診所與我們北京大學腫瘤醫(yī)院姑息治療中心類似，有單獨的病區(qū)，23張床位的設置，但不是專門為腫瘤患者服務，配備有5名經(jīng)過專業(yè)姑息治療培訓的姑息治療醫(yī)生，主要出自內(nèi)科各個專業(yè)，配有多名護理人員，都是經(jīng)過培訓的專業(yè)的姑息護士，還配有3名社會工作者，并有一間小會議室用于開展醫(yī)患溝通和專業(yè)人員的培訓和學習。

　　姑息治療中心主任ArmidaParala-Metz教授告訴我們，在這里還曾舉行過患者的婚禮！是啊，落地窗前的藍天白云，遠處Downtown的高樓都昭示著生活的美好，不僅僅讓患者流連忘返，也讓參觀者樂不思蜀。這里收治的主要是癥狀難以控制的患者，還有選擇留下來走完余生的病家，我想他們已經(jīng)熱愛上這里的醫(yī)生和護士，還有溫馨環(huán)境和體貼的服務。

　　我們見到了一位資深的社會工作者，她告知我們她要服務23位患者，每日的工作非常繁忙，每天有諸多事宜需要處理，我們感受到她對于工作的熱愛和勤勉的善意，在診所的大廳里隨處可見諸多井然有序為患者服務著的志愿者。

　　走出克利夫蘭診所，我們感觸頗多，我們一直被其中的熱情與坦誠所吸引和鼓舞著，那些隨處可見的微笑，周到細致的服務和服務設施，那些執(zhí)著于工作的醫(yī)生和護師，那些縝密和詳盡的診療流程，那些有追求、有信仰的積極向上的醫(yī)者和病家……

　　也許，未來的我們就應是從這一顰一笑，一舉一動，一點一滴開始做起吧！習主席的“與善良者為伍，與智者同行，心懷蒼生，大愛無疆”更應是我們致力于腫瘤姑息治療的醫(yī)者義不容辭的職責！

　　中國心理社會腫瘤學相關人員在腫瘤臨床中的工作體驗調(diào)查研究

　　近三成心理社會腫瘤學相關工作者存職業(yè)倦怠

　　▲北京大學腫瘤醫(yī)院康復科何毅

　　IPOS發(fā)起全球多個國家調(diào)查心理社會腫瘤學相關工作人員在腫瘤臨床中的工作體驗的全球性的調(diào)查研究，作為IPOS的成員，CPOS參與至此研究中，本項目由CPOS主任委員唐麗麗教授領銜。

　　項目旨在應用在線調(diào)查問卷的形式，對CPOS全體會員進行調(diào)查，了解其在日常的腫瘤臨床工作中的體驗，包括在工作中的感受、想法、應用等，特別是在工作中的收獲、遇到的困難及其帶來的負面影響，是否存在職業(yè)倦怠以及相關的影響因素，為改善心理社會腫瘤學相關工作人員的工作狀況以及可能存在的職業(yè)倦怠風險提供研究證據(jù)。

　　調(diào)查對象為直接參與腫瘤臨床工作的CPOS會員，調(diào)查問卷包括一般信息資料，Maslach職業(yè)倦怠問卷（MBI-HSS），付出－回報不平衡模型問卷（ERI），工作需求－資源模型問卷（JCQ），工作－意義調(diào)查問卷（MAMI），Utrecht工作投入量表（UWES）。

　　初步結果表明，28.3%的CPOS成員存在著職業(yè)倦怠，通過回歸分析表明，在JCQ模型中情緒需求對于職業(yè)倦怠具有正性預測作用，而在工作中的自主性則是負性的預測作用；在ERI模型分析中，高付出與低回報與職業(yè)倦怠顯著相關。

　　此外，在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，大部分CPOS成員是腫瘤科的臨床醫(yī)護人員，這表明他們既要完成常規(guī)的腫瘤科的臨床工作，在此基礎之上還要從事相關的心理社會學服務，他們具有雙重的角色，這是我國腫瘤心理學相關工作人員的特征。

　　為此，下一步研究中，將比較這種雙重角色的工作人員與單一角色腫瘤科普通工作人員的職業(yè)倦怠是否存在差異，探索雙重角色對于職業(yè)倦怠來說是保護性的因素還是危險性的因素。

　　盆腔放療腫瘤患者擺位誤差與焦慮之間的關系

　　焦慮或可影響放療擺位

　　▲北京大學腫瘤醫(yī)院康復科汪艷

　　該研究為CPOS與北京大學腫瘤醫(yī)院放療科合作，初步結果顯示，盆腔放療腫瘤患者焦慮情緒隨著時間會逐漸降低，而焦慮與擺位誤差之間存在相關性。

　　研究選取41例盆腔放療腫瘤患者，其中包括直腸癌、婦科腫瘤患者，在放療前、放療中期及放療后期測試患者的擺位誤差數(shù)值，同時使用焦慮自評量表（SAS）和狀態(tài)焦慮特質問卷（STAI）來評估患者的焦慮程度。

　　結果顯示，患者焦慮自評量表（SAS）評分隨著時間逐漸下降（39.24±10.08，35.59±5.44，28.85±5.31），狀態(tài)焦慮問卷評分也隨著時間評分逐漸下降（37.49±11.19，32.54±9.56，30.54±8.74），放療前與放療中期、放療前與放療后期之間的評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。焦慮與擺位誤差的相關性研究顯示，狀態(tài)焦慮評分與垂直方向的擺位誤差之間存在相關性（0.242，P＜0.05），存在焦慮的腫瘤患者出現(xiàn)擺位誤差的高于無焦慮的腫瘤患者（76.5%與62.5%）。

　　該初步下一步將擴大樣本量及病種來探討焦慮與擺位誤差之間的關系，并嘗試對患者焦慮給予相應的干預，以進一步再提高患者的放療精確度。