進(jìn)入正文前，不妨先一起來(lái)看一下電影《刮痧》的介紹：

　　游戲程序設(shè)計(jì)師許大同（梁家輝飾演）和妻子簡(jiǎn)寧（蔣雯麗飾演）的兒子丹尼斯是在美國(guó)出生。由于從北京來(lái)的爺爺（朱旭飾演）不懂藥品說(shuō)明書(shū)的英文，當(dāng)?shù)つ崴苟亲油磿r(shí)用了中國(guó)的刮痧療法。而丹尼斯背上的刮痧痕跡被當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員以為是虐待兒童，被兒童保護(hù)局隔離。夫婦倆為了奪回兒子的撫養(yǎng)權(quán)，展開(kāi)了一系列的努力奮斗。結(jié)局當(dāng)然是一家人團(tuán)聚。

　　大家一致認(rèn)為在此片中，中西方文化差異是導(dǎo)致沖突的主要原因。無(wú)論是刮痧這一技術(shù)美國(guó)人無(wú)法理解，連孫悟空的形象也被屢屢誤讀，更別說(shuō)什么“面子”的問(wèn)題。而從未成年人保護(hù)這方面來(lái)說(shuō)，美國(guó)的做法的確比國(guó)內(nèi)要完善的多，而且對(duì)監(jiān)護(hù)人判罰的也重。

　　今天我們不討論這些，我們思考一下，在該片中，許大同夫婦和爺爺是如何面對(duì)丹尼斯。應(yīng)該說(shuō)他們的種種行為代表了國(guó)內(nèi)許多監(jiān)護(hù)人的做法。國(guó)內(nèi)兒科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅次于婦產(chǎn)科，和骨科的發(fā)生率不相上下。每千居民的兒科醫(yī)生相對(duì)于其他科室醫(yī)生數(shù)量又較少。今天，當(dāng)監(jiān)護(hù)人帶著未成年人來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生該如何與之交流溝通。

　　請(qǐng)學(xué)習(xí)與未成年人溝通的5個(gè)要素（CHILD）。

　　Center--中心，孩子是家庭的中心

　　獨(dú)生子女家庭典型結(jié)構(gòu)是一個(gè)孩子為中心，兩個(gè)父母，四位老人。孩子看個(gè)病，家里大人來(lái)好幾個(gè)。到底和誰(shuí)溝通呢？別急，先搞清楚在家里誰(shuí)帶孩子時(shí)間最多，往往先問(wèn)誰(shuí)，再問(wèn)其他人。甚至有些家庭還有保姆帶孩子的，保姆的證言就很有說(shuō)服力。有種情況要小心，就是帶孩子的那位如果出于好心“辦了壞事”，就像刮痧里的爺爺，千萬(wàn)別火上澆油，造成家長(zhǎng)間矛盾，否則是處理家庭矛盾還是診治孩子。

　　現(xiàn)在社會(huì)城鎮(zhèn)化以來(lái)，大量進(jìn)城務(wù)工子女孩子往往得不到照顧，或者留守農(nóng)村孩子也無(wú)法得到更多照顧，往往未成年人意外發(fā)生率較高。責(zé)備監(jiān)護(hù)人沒(méi)有任何意義，進(jìn)行宣傳教育、防止意外再次發(fā)生才是重中之重。

　　Hysteria—歇斯底里，未成年人的情緒很不穩(wěn)定

　　兒科典型的聲音就是哭鬧。這是他們表達(dá)態(tài)度最常用的方式。他們甚至很遠(yuǎn)看到醫(yī)生就開(kāi)始哭，可以說(shuō)不達(dá)目的不罷休啊。孩子一哭，大人就煩躁，哭的越兇，大人越煩躁。這時(shí)溝通起來(lái)越麻煩。尤其有報(bào)道說(shuō)家長(zhǎng)通過(guò)打罵醫(yī)務(wù)人員來(lái)緩解孩子哭鬧，這讓醫(yī)務(wù)人員非常寒心。我給大家出的點(diǎn)子就是轉(zhuǎn)移孩子的注意力。孩子哭的原因就一個(gè)，怕。那么醫(yī)生就必須主動(dòng)出擊，在家人還沒(méi)有表達(dá)意見(jiàn)時(shí)，先通過(guò)比較其他不哭的孩子、找興趣點(diǎn)、小的獎(jiǎng)勵(lì)等方式改變孩子的注意力焦點(diǎn)，那么既可以緩解孩子哭鬧，也讓家長(zhǎng)看到你的付出。

　　Inconceivability—不可思議，孩子的病情變化不可思議

　　有兒科醫(yī)生曾說(shuō)成年人得的病，孩子都會(huì)得，成年人不會(huì)得的病，孩子也會(huì)得。兒童病情的復(fù)雜程度、演變速度往往也是兒科的特色，稍不留神，可能就會(huì)發(fā)生病危。這也是糾紛發(fā)生最多的時(shí)候。家長(zhǎng)投訴：孩子之前都是好好的，為何一下子就不行了。因此無(wú)論在什么時(shí)候，潛在的危險(xiǎn)性是一定要和家長(zhǎng)說(shuō)清楚的。譬如在什么情況下，一定要找醫(yī)生看，到醫(yī)院來(lái)。如果可能的危險(xiǎn)情況較多，還可以通過(guò)書(shū)面的方式告知，譬如在以下哪些情況下，家長(zhǎng)要做何種處理方式。

　　Listlessness—精神萎靡，孩子不哭鬧是好事嗎？

　　前面提到孩子哭鬧是兒科特色，那么不哭鬧就是好事嗎？答案是否定的。往往在某些病情嚴(yán)重的情況下，譬如脫水，兒童往往也沒(méi)有大聲哭鬧，看上去很乖的樣子。醫(yī)生千萬(wàn)別被這些現(xiàn)象給迷惑了。有些粗心的家長(zhǎng)還不以為然，認(rèn)為你的醫(yī)術(shù)高明，這么快就治好了。因此在這之前，教會(huì)家長(zhǎng)如何辨別癥狀好轉(zhuǎn)和精神萎靡之間的差別，譬如拿一些孩子興趣的物品吸引孩子，如果反應(yīng)較慢，就要提醒家長(zhǎng)注意。預(yù)防治療也是醫(yī)生的責(zé)任啊。

　　還有一些特殊的孩子，譬如自閉癥的孩子，他們往往不愿表達(dá)。醫(yī)生的主動(dòng)關(guān)心、與其他孩子聯(lián)誼等方式可以讓孩子緊張的情緒盡量放松，這樣就有機(jī)會(huì)可以溝通了。

　　Dumb--啞的，孩子的表達(dá)能力總體不如成年人

　　在我國(guó)，未成年人是指未滿十八周歲的公民，從咿呀學(xué)語(yǔ)到高中都是。分為：

　　只會(huì)發(fā)聲，譬如嬰幼兒

　　會(huì)個(gè)別單詞，沒(méi)有句子，譬如幼兒

　　有句子，但不連貫，譬如兒童

　　可以表達(dá)，但不說(shuō)，譬如中學(xué)生早孕

　　前三種屬于無(wú)法表達(dá)清晰，最后一種是自己不愿說(shuō)，要區(qū)別對(duì)待。從兒童心理學(xué)的角度，兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中，思維能力不斷在提升，同時(shí)表達(dá)能力也在提升。從形象到抽象，從外在表面到內(nèi)在邏輯，醫(yī)生可以參考不同年齡段未成年人的心理情況而定溝通方法。孩子雖然不是成年人，無(wú)法獨(dú)立，但醫(yī)生也要注意照顧他們的尊嚴(yán)。

　　電影《刮痧》的最后結(jié)局不只是團(tuán)圓，作為父母，也開(kāi)始教丹尼斯中文，學(xué)習(xí)中國(guó)文化。如果說(shuō)中西方文化差異會(huì)引起溝通問(wèn)題，那么成人和兒童的年齡差異，同樣是造成溝通障礙的原因。難溝通，不等于不能溝通。想溝通，總會(huì)找到方法溝通。孩子是家庭的寶貝，站在家長(zhǎng)的立場(chǎng)，以孩子為中心、穩(wěn)定孩子的情緒、對(duì)預(yù)期的警告、警惕潛在的問(wèn)題、掌握不同年齡段的溝通方式等，可以讓醫(yī)生和家長(zhǎng)共同對(duì)抗疾病。