進(jìn)入正文前，一起來(lái)看一下電影《遺愿清單》介紹。

　　富翁科爾（杰克·尼克爾森飾）在公立醫(yī)院的私有化改造事業(yè)中獲利頗豐，他為節(jié)省成本，規(guī)定病房“一房?jī)纱?rdquo;的做法頗受非議，但性格強(qiáng)勢(shì)的科爾不以為意，豈料他不久被檢查出罹患癌癥，本欲入住單人病房的科爾在輿論壓力下只得與另一位病人——老卡特（摩根·弗里曼飾）同處一室。汽車(chē)修理技師老卡特博聞強(qiáng)識(shí)，將三個(gè)子女培養(yǎng)成才，但代價(jià)是犧牲了年輕時(shí)要做歷史教授的夢(mèng)想。曾經(jīng)結(jié)婚多次如今卻孤身一人的科爾逐漸對(duì)卡特產(chǎn)生了興趣，兩位老人在病房中結(jié)下了友誼?？茽柵既话l(fā)現(xiàn)了卡特的“遺愿清單”，他決定運(yùn)用自己的力量，讓那些紙面上的瘋狂構(gòu)想一一實(shí)現(xiàn)，去發(fā)現(xiàn)人生的真正意義。（來(lái)自百度百科）

　　生命的最后幾個(gè)月，讓卡特和愛(ài)德華真正明白了生活的含義，他們用時(shí)間賦予給他們的洞察力和幽默感，令生命變得徹底地圓滿，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了那個(gè)一直隱藏起來(lái)的真正自我。

　　現(xiàn)實(shí)生活中，這樣的老人也不在少數(shù)，享受著子女滿堂、自由生活的快樂(lè)。而對(duì)于醫(yī)生而言，老年人是發(fā)病的主要群體，隨著老齡化的進(jìn)程日益加速，醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)老年人的比例會(huì)越來(lái)越高，如何與老年人進(jìn)行良好的溝通，將是醫(yī)生的必修課。

　　與老年人溝通的5個(gè)要素（OLDER)：

　　Obstinate--固執(zhí)，他們需要尊重

　　有很多醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)和老年人溝通，往往感覺(jué)老年人脾氣倔，聽(tīng)不進(jìn)醫(yī)生的意見(jiàn)，甚至認(rèn)為自己的想法比醫(yī)生高明。所謂的倚老賣(mài)老。姑且不論這些老年人的想法對(duì)或者不對(duì)，請(qǐng)各位醫(yī)生留意觀察，這些老年人真正的需求是希望得到醫(yī)生的認(rèn)可，如果從一開(kāi)始醫(yī)生就反駁對(duì)方，馬上會(huì)讓老年人更加堅(jiān)定自己的立場(chǎng)，甚至與醫(yī)生對(duì)著干。而聰明的醫(yī)生會(huì)順?biāo)浦郏趯?duì)方的講話中求同存異。譬如老年人說(shuō)：“我覺(jué)得這個(gè)XX品牌保健品效果好。”（XX品牌是聽(tīng)說(shuō)過(guò)的）醫(yī)生回答：“您在吃這些同時(shí)，別忘了我給您開(kāi)的藥也要按時(shí)吃哦。”但如果醫(yī)生回答：“這個(gè)保健品沒(méi)效果的，還是要吃我給你開(kāi)的藥。”這樣的后果大家可想而知。

　　liberty—自由，他們能否自己做主

　　在沒(méi)有實(shí)行計(jì)劃生育之前，夫妻是可以有多子女的。所謂的老有所養(yǎng)?，F(xiàn)在很多老年人就診時(shí)往往有陪同子女。在就診過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)老年人本人是否有自主權(quán)，或者有多少自主權(quán)，是一個(gè)問(wèn)題。甚至有些老年人是保姆照顧的，保姆都可以做他們的主。有自主權(quán)的老年人，醫(yī)生直接溝通就行。沒(méi)有自主權(quán)的老年人，醫(yī)生就要當(dāng)心了，誰(shuí)是該老人的主要負(fù)責(zé)人要先搞清楚。也有部分子女不愿照顧老人的，醫(yī)生更要小心保留一切診療記錄，以備不需。如果老年人已經(jīng)沒(méi)有法律關(guān)系上的聯(lián)系人，也別忘了社會(huì)公益組織的協(xié)助。

　　Down—宕機(jī)，他們機(jī)體衰老的程度

　　宕機(jī)是計(jì)算機(jī)術(shù)語(yǔ)，口語(yǔ)里面我們簡(jiǎn)單的把停掉機(jī)器叫做down機(jī)，轉(zhuǎn)換為漢字是“宕機(jī)”，但很多人都叫做“當(dāng)機(jī)”/“死機(jī)”，雖然不規(guī)范但卻流行。

　　老年人就算心里不服，但身體的各項(xiàng)機(jī)能都已經(jīng)開(kāi)始走下坡路了。輕度的，視力下降了，看不清東西，更別說(shuō)醫(yī)生寫(xiě)的字體。中度的，聽(tīng)覺(jué)也不行了，醫(yī)生說(shuō)的大聲都無(wú)法聽(tīng)清楚。重度的，醫(yī)生說(shuō)完，他又問(wèn)一遍，反反復(fù)復(fù)，愁死人啊。如果老年人真的什么都管不了，醫(yī)生也好辦，只要和家屬溝通就行。最怕的就是老年人自己想做主，但各項(xiàng)機(jī)能跟不上，這就需要醫(yī)生根據(jù)判斷，調(diào)整溝通的節(jié)奏和方法。具體做法不難，我發(fā)現(xiàn)難在醫(yī)生有這樣的心態(tài)嗎？

　　Experience—經(jīng)驗(yàn)，他們的知識(shí)和技能跟得上嗎？

　　生病對(duì)于所有人都是改變生活習(xí)慣的階段，老年人更是如此。醫(yī)生可以看到有些老年人非常配合，不光聽(tīng)醫(yī)生的話，而且還自我學(xué)習(xí)，詳細(xì)記錄診療過(guò)程。但有些老年人就讓醫(yī)生很頭疼，不光一問(wèn)三不知，可能相關(guān)的病歷都找不見(jiàn)了。雖說(shuō)和每個(gè)人的個(gè)性有關(guān)，但請(qǐng)各位醫(yī)生注意他們的生活習(xí)慣，對(duì)于老年人而言，任何改變他們生活習(xí)慣的做法都可能無(wú)功而返。從他們的習(xí)慣著手，往往會(huì)有幫助。譬如一天三次服藥，可以溝通為根據(jù)老年人的進(jìn)餐時(shí)間來(lái)規(guī)定服藥時(shí)間。否則老年人沒(méi)有服藥，醫(yī)生會(huì)認(rèn)為老年人不遵醫(yī)囑，而其實(shí)是他忘了。

　　Risk--風(fēng)險(xiǎn)，他們的耐受性較差

　　這里的耐受性不僅僅指的是身體上的，精神上的也要醫(yī)生們注意。老年人患慢性病幾率很高，往往住院時(shí)是多個(gè)疾病混合在一起，血糖、血壓、心律、消化等等都可能有問(wèn)題，看上去來(lái)醫(yī)院時(shí)好好的，怎么一下子就不行了。所以關(guān)注主要疾病的同時(shí)別忘了其他器官功能。其次就是精神問(wèn)題，年紀(jì)大點(diǎn)的人都會(huì)思考一個(gè)問(wèn)題，何時(shí)去世。有些老年人特別敏感，一有身體不適，第一想到的是死，譬如有老年人聽(tīng)醫(yī)生任何診斷后，問(wèn)的就是：“會(huì)不會(huì)死??？”或者“還能活多久??？”甚至有老年人在醫(yī)院就選擇跳樓自殺的。因此關(guān)注老年人身體情況同時(shí)，還要考慮他們的精神狀態(tài)。溝通時(shí)給予鼓勵(lì)，多詢問(wèn)等都會(huì)讓老年人感覺(jué)到醫(yī)生的關(guān)懷。

　　最后，我借助電影《遺愿清單》里在古埃及金字塔上卡特問(wèn)科爾的問(wèn)題問(wèn)大家：

　　1.你的生命中有快樂(lè)嗎？

　　2.你給別人帶來(lái)過(guò)快樂(lè)？

　　人到暮年，身體機(jī)能變差了、發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性變大了、性格更固執(zhí)了、也不愿意改變了、說(shuō)不定自主權(quán)也受限制了，作為醫(yī)生一定要尊重他們、關(guān)注他們、鼓勵(lì)他們、調(diào)整自己、求助相關(guān)利益方，這樣才能更好的與之合作對(duì)抗疾病。讓自己快樂(lè)，讓患者快樂(lè)！