近幾年來，醫(yī)生很忙、很辛苦、過度勞累甚至累死的報(bào)道，屢見于媒體。為什么中國醫(yī)生會(huì)如此勞累呢？

　　第一，中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)生不多

　　從宏觀來說，中國統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2013年每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生2.04人，已經(jīng)超過全球中等收入國家的平均水平。按理說中國醫(yī)生數(shù)量已經(jīng)不算少了，但是由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)生不多，而且大部分集中在城市大型醫(yī)院，結(jié)果人們都集中到大型醫(yī)院看病，大型醫(yī)院天天爆棚，這里的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生日日辛苦。與此形成鮮明反差的是，基層小醫(yī)院門廳羅雀。因此，并不是所有中國醫(yī)生都很勞累。

　　第二，醫(yī)生成為了公立醫(yī)院的機(jī)械勞動(dòng)力

　　眾所周知，公立醫(yī)院年年擴(kuò)張，病人不多增多，與此同時(shí)雖然醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量也在增加，但其增加的比例卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于病人和病床的增加比例。有些網(wǎng)文或網(wǎng)友認(rèn)為現(xiàn)在公立醫(yī)院招人難，或者招不到合格或滿意的醫(yī)生。如果說小醫(yī)院招不到人還可以理解，但不斷擴(kuò)張的大型醫(yī)院還說招不到人就根本不是事實(shí)了。要知道，每年有多少醫(yī)科畢業(yè)生在拼命地往大型醫(yī)院擠。

　　其真實(shí)的原因是，公立醫(yī)院基本上靠自己養(yǎng)活和自我發(fā)展，不得不以經(jīng)濟(jì)效益為核心，嚴(yán)格甚至過分控制人力成本，同時(shí)上級(jí)行政部門嚴(yán)格控制醫(yī)院人員編制指標(biāo)。中國的公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上早已是公立的民營(yíng)醫(yī)院。結(jié)果，公立醫(yī)院特別大型醫(yī)院事實(shí)上已經(jīng)把醫(yī)生當(dāng)成了賺錢的機(jī)器，勞動(dòng)的牲口，工作量上不斷加碼，以一當(dāng)十。

　　第三，醫(yī)院一系列的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制是醫(yī)生過度勞累的最主要最直接的原因

　　奴隸社會(huì)早已成為歷史，皮鞭下的勞工管理也已不存在。醫(yī)院為了控制人力成本，讓醫(yī)生自愿或不得不自愿去累死累活，基本上是通過一系列激勵(lì)機(jī)制來達(dá)到的。有一個(gè)典型的事實(shí)，在省城大型醫(yī)院一個(gè)中級(jí)醫(yī)生的（明的）月收入一般在2～4萬元，其中基本工資只有2000～4000元，基本上可以忽略不計(jì)，而其絕大部分都是來自獎(jiǎng)金（如小組獎(jiǎng)、科室獎(jiǎng)、院獎(jiǎng)、月獎(jiǎng)、季度獎(jiǎng)等）、加班提成、超時(shí)工作提成、收病人住院提成、手術(shù)站臺(tái)費(fèi)……等一系列名目繁多的收入項(xiàng)目。面對(duì)這樣的收入結(jié)構(gòu)，有幾個(gè)醫(yī)生能不主動(dòng)去過度勞累？為了不拖累小組、科室和全院的后腿，有幾個(gè)醫(yī)生敢不去過度勞累？

　　大家知道，全球最大的鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，從簡(jiǎn)單的小病到復(fù)雜的大病，大小通吃，以量取勝，“撿到籃里都是菜，甚至和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶活干，因?yàn)樾∈中g(shù)未必效益低”，其目的是通過“薄利多銷”來盈利。這里的醫(yī)生無疑的非常辛苦，幾乎人人天天過度勞累，而且完全是任勞任怨。當(dāng)然收入更是非?？捎^的，如果能進(jìn)入這家醫(yī)院工作，那簡(jiǎn)直是祖上燒高香了。巨大的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制具有巨大的魔力，勞累根本算不了什么，即使累死了也在所不辭，而且前赴后繼，沒人愿意從大型醫(yī)院調(diào)到清閑的基層醫(yī)院工作。

　　第四，違背人性化的管理

　　醫(yī)生過度勞累或疲勞，不僅對(duì)醫(yī)生本人害處匪淺，對(duì)病人也是危害極大的，因?yàn)獒t(yī)生的疲勞顯著增加對(duì)病人的誤診誤治和手術(shù)并發(fā)癥的醫(yī)療過失風(fēng)險(xiǎn)。歐美等國早就有明文禁止醫(yī)生的過度勞累和疲勞工作。反觀我國，不但不禁止，反而大張旗鼓地表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)生疲勞工作，衛(wèi)生行政部門也不嚴(yán)加管制，違背了基本的職業(yè)和道德標(biāo)準(zhǔn)。在經(jīng)濟(jì)效益面前，人性化管理淪落為漂亮的口號(hào)。

　　第五，“單位人”身份約束了醫(yī)生的流動(dòng)

　　中國公立醫(yī)院一家獨(dú)大，而且目前的人事制度下公立醫(yī)院通過編制把醫(yī)生圈養(yǎng)成“單位人”，以至于醫(yī)生很難流動(dòng)，即使知道會(huì)累死也沒有多少辦法。

　　第六，中國特色的職稱制度

　　為了牽制每一個(gè)醫(yī)生而形成的當(dāng)今職稱制度，把職稱與各種利益捆綁一起，讓醫(yī)生白天忙臨床，晚上和節(jié)假日在家還得忙著造論文和編課題，而且不干不行，除非改行不想混了。

　　醫(yī)生在外國是非常受人尊敬而富有的角色，而在中國只能農(nóng)民工一樣勞累才能獲得比較高的收入。面對(duì)越來越多關(guān)于醫(yī)生過度勞累和累死的事例和報(bào)道，筆者只能說：體制牢籠里的醫(yī)生，請(qǐng)你少受一些誘惑，珍惜自己，你的健康和生命關(guān)系到你家人的幸福和病人的安危。且行且珍重！