2015年8月22日-23日，由上海羅氏制藥有限公司主辦的欣峰會在北京隆重舉行。來自全國各地的三百余位臨床及診斷領(lǐng)域的權(quán)威專家出席盛會，就病毒性肝炎的個體化治療進(jìn)行了深入討論。上海羅氏制藥有限公司總經(jīng)理周虹女士出席了會議，并和與會專家分享了羅氏的個體化治療策略及肝炎領(lǐng)域的最新研發(fā)進(jìn)展。

　　本次大會歷時兩天，從乙肝與丙肝的指南著眼探討乙肝、丙肝的治療策略，并著重探討個體化治療在乙肝與丙肝領(lǐng)域的臨床實踐。

　　中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會名譽主任委員莊輝院士介紹說，中國是一個肝炎大國。中國丙肝感染者接近1000萬,乙肝病毒攜帶者9000萬，分別占全球感染人數(shù)的10%和25%。近10年來我國對病毒性肝炎的防控取得很大成效，但仍面臨丙肝診斷率低、治療率低，乙肝所致的肝硬化和肝癌病例眾多的問題。對于慢性乙肝和丙肝，選擇“個體化治療”將更有效地改善療效。上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科終身教授翁心華則指出，PEG-IFN是丙肝與乙肝的一線治療用藥，如何個體化地運用好PEG-IFN對我國肝炎防控非常關(guān)鍵。

　　個體化治療是未來醫(yī)療的發(fā)展方向。周虹女士介紹說，羅氏擁有在診斷和制藥方面的聯(lián)合優(yōu)勢，在全球積極推動個體化治療，為患者帶去最有效的治療方案。在肝炎領(lǐng)域，無論是丙肝還是乙肝，羅氏在個體化治療方面都積累了豐富的經(jīng)驗，為肝炎患者提供更為精準(zhǔn)的治療策略，也獲得了更好的療效。未來，羅氏愿與各位共同努力，積極推進(jìn)個體化治療，不斷探索創(chuàng)新的治療方案，惠及更多的中國患者。

　　從精準(zhǔn)醫(yī)療時代看慢乙肝個體化治療

　　“臨床治愈或功能性治愈”是慢乙肝治療的更高追求。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長任紅教授介紹，2015版APASL指南已明確將表面抗原清除作為慢乙肝的理想終點；停藥后持久的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換為滿意終點。相比NUC需長期治療，當(dāng)治療旨在通過有限療程實現(xiàn)停藥后持久應(yīng)答時，Peg-IFN更適合作為一線治療。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科科主任謝青教授提出了慢乙肝“精準(zhǔn)”個體化治療策略，強(qiáng)調(diào)在PEG-IFN治療后綜合HBVDNA與HBsAg定量準(zhǔn)確判斷慢乙肝疾病狀態(tài)、把握抗病毒治療時機(jī)、指導(dǎo)抗病毒藥物選擇及治療中的方案調(diào)整。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院謝堯教授詮釋慢乙肝初治患者的“精準(zhǔn)”個體化治療策略：初治的優(yōu)勢患者，即ALT5-10╳ULN且HBVDNA<7log拷貝/ml者，接受PEG-IFN治療停藥后持久e抗原轉(zhuǎn)換率超過60%；《干擾素治療慢性乙型肝炎專家建議》推薦，根據(jù)24周和48周HBsAg定量與HBVDNA定量指導(dǎo)調(diào)整PEG-IFN治療方案，24周HBsAg定量<1500IU/ml者，堅持治療實現(xiàn)停藥后持久的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換與HBsAg清除的機(jī)會較高。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授指出，對于NUC經(jīng)治患者，一部分患者可首先通過加用或換用干擾素的治療策略實現(xiàn)臨床治愈，經(jīng)OSST研究與NEWSWITCH研究提示，初始診斷為HBeAg陽性、NUC藥物治療后HBVDNA低于檢測下限且HBeAg消失，HBsAg定量<1500IU/ml者是適合PEG-IFN治療的優(yōu)勢患者，接受PEG-IFN治療48周HBsAg清除率約30%;這類患者如果在治療24周時HBsAg<200IU/ml，則48周時HBsAg清除率為51%。

　　用欣愛，治愈丙肝正當(dāng)時

　　隨著治療研究的進(jìn)展，丙肝已經(jīng)成為一種可治愈的疾病。莊輝院士指出，在全球根除丙肝的國際大背景下，中國作為世界丙肝大國，行動迫在眉睫。丙肝防控的關(guān)鍵在于“早篩查、早診斷、早治療”，從而可以實現(xiàn)“早獲益“。

　　作為WHO丙肝指南專家組的成員之一，中國疾病預(yù)防控制中心“丙型肝炎與性病防治室”王曉春主任也對丙肝篩查表示高度重視。王曉春主任指出，WHO指南將“篩查”作為第一部分，旨在通過“早篩查、早診斷”，以盡早發(fā)現(xiàn)丙肝患者，讓更多的丙肝患者及早接受規(guī)范化抗病毒治療，從而實現(xiàn)治愈。

　　中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科主任竇曉光教授指出，中國丙肝患者中84%以上都為有利于PR應(yīng)答的IL28BCC等位基因型，國家11.5研究數(shù)據(jù)也顯示，PR治療中國丙肝患者SVR率超過80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國外患者。此外，PEGIFN在中國已經(jīng)上市超過十年，療效和安全性已經(jīng)得到臨床實踐的驗證。因此，在DAA未上市前，PR治療是我國最有效的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。對于有治療指征、無禁忌癥、耐受良好的中國丙肝患者，應(yīng)該盡早使用PR治療。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院國際醫(yī)療部主任陳新月教授提出了診療一體化的丙肝治療策略，旨在通過全程監(jiān)測HCVRNA水平，來及時調(diào)整治療療程，從而實現(xiàn)療效最大化、復(fù)發(fā)最低化、療程合理化。診療一體化的治療策略是丙肝個體化診療的方向，也是最大程度獲得SVR的根本保證。

　　河南省人民醫(yī)院感染科主任尚佳教授指出，PR是中國丙肝標(biāo)準(zhǔn)治療方案。不論是干預(yù)性研究和觀察性研究都表明，PEGIFNα-2a治療丙肝可提高SVR率、降低治療費用，更具成本效益。

　　本屆欣峰會專家們充分的交流與討論將有助于促進(jìn)丙肝和乙肝個體化治療的臨床應(yīng)用，幫助更多患者實現(xiàn)治愈和“臨床治愈”。同時，未來更多創(chuàng)新藥物的推出，將進(jìn)一步加速個體化治療的發(fā)展。羅氏一直致力于肝炎領(lǐng)域的研發(fā),為患者帶來更多的創(chuàng)新藥物。羅氏中國研發(fā)中心是羅氏第五大，亞洲唯一研發(fā)中心。2014年，羅氏追加8億多人民幣，在上海建立專注于感染領(lǐng)域的藥物研發(fā)中心。羅氏目前已經(jīng)有好幾個不同作用機(jī)制的肝炎藥物處于臨床試驗階段，相信不久的將來會惠及更多患者。