無論是急診、門診、例行檢查還是手術(shù),患者都把自己的生命交到了訓(xùn)練有素的醫(yī)生手里,相信這些醫(yī)生會(huì)尊重他們、關(guān)心他們,并以最高的職業(yè)精神來對(duì)待他們。
事實(shí)真是這樣嗎?也許不是。
8月17日內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒(AnnalsofInternalMedicine)發(fā)表了一篇題為“OurFamilySecrets”(我家的秘密)的匿名文章,文章作者揭露了醫(yī)生一些見不得人的行為。
作者在給8名大四的醫(yī)學(xué)院學(xué)生上醫(yī)學(xué)人文課程時(shí)讓學(xué)生討論“thevirtureofforgiveness”(原諒的美德)。在問到學(xué)生是否有無法原諒的醫(yī)療體驗(yàn)時(shí),他得到讓人毛骨悚然的回答。
其中一個(gè)名學(xué)生,David稱,在一次陰道式子宮切除手術(shù)時(shí),患者處于全身麻醉狀態(tài),主治醫(yī)師在術(shù)前清理患者的陰道部位時(shí)言語(yǔ)淫穢。David在回憶這件事的時(shí)候依然很生氣,他說:“我到那是去學(xué)習(xí)的,他竟然說那樣的話,可是因?yàn)樗侵髦吾t(yī)生我還要迎合他,現(xiàn)在想來還是讓我很氣憤。”
而在被問到自己有沒有類似的經(jīng)歷時(shí),文章作者稱自己在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)也遇到了類似的情景。當(dāng)時(shí)一名孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血和子宮收縮乏力,主治醫(yī)生一手伸進(jìn)孕婦體內(nèi)按住子宮,一手在腹部按摩。孕婦出血止住子宮也恢復(fù)之后,主治醫(yī)生竟手舞足蹈唱起歌來,關(guān)鍵是他在孕婦體內(nèi)的手還沒拿出來。期間主治醫(yī)生還掃了作者一眼,作者也就跟著他哼了起來,直到最后被麻醉師呵斥制止。
上述兩個(gè)例子中可以看出,“大膽”的都是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,小實(shí)習(xí)生雖然心有不滿,但并不敢當(dāng)面指出,甚至還要附和上級(jí)。這種情況下,不要說是年輕實(shí)習(xí)生,甚至一些年齡稍大的醫(yī)生也沒辦法出口制止。行惡者自鳴得意,正義者卻不敢發(fā)聲,多么可笑!
這篇文章是內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒里“OnBeingaDoctor”系列里的一篇,與其同時(shí)發(fā)表的還有一篇評(píng)論文章。文章稱,一般發(fā)表在“OnBeingaDoctor”系列的文章都是正面的,頌揚(yáng)醫(yī)生的專業(yè)和美德。之所以發(fā)表這篇揭露醫(yī)生黑暗面的文章是希望可以起到警醒的作用。
評(píng)論稱,盡管希望上述情況只是少數(shù)案例,而實(shí)際很多醫(yī)生都遇到過舉止不當(dāng)?shù)耐?。在遇到這種情況時(shí)可以有很多種處理方式。當(dāng)做出這種行為的人是頂頭上司時(shí),很多人會(huì)像文中提到的實(shí)習(xí)生一樣迫于壓力與其應(yīng)聲附和,想著“反正患者也感覺不到,況且我還救了她的命。”或者,也可以保持沉默,不反駁也不支持?;蛘咭部梢猿蔀槲闹械穆樽韼熤浦惯@種行為。雖然沒有數(shù)據(jù)佐證,但是相信“麻醉師”占少數(shù)。
內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒希望通過發(fā)表這樣一篇文章引起醫(yī)學(xué)教育者的注意,使他們可以以此為出發(fā)點(diǎn)討論醫(yī)生行為不當(dāng)?shù)脑?,最好能頭腦風(fēng)暴出及時(shí)解決的方法。
這種行為的最好的解決方案不在于揪出某個(gè)犯錯(cuò)的醫(yī)生,關(guān)鍵是培養(yǎng)醫(yī)生的道德操守和領(lǐng)導(dǎo)能力。如果之前有過類似的教育,遇到這樣的情況,年輕的實(shí)習(xí)生才能勇敢說“不”而不必?fù)?dān)心被報(bào)復(fù)。只有整個(gè)行業(yè)都處于一種良好的風(fēng)氣中,同事之間的壓力才能早早制止這些惡行。也許這就是文章作者教授醫(yī)學(xué)人文課程的原因。
也許有些人會(huì)拿出醫(yī)生面臨的巨大壓力(工作時(shí)間長(zhǎng)、審查嚴(yán)格、責(zé)任巨大)等等原因來,但這并不能成為醫(yī)生行為不當(dāng)?shù)慕杩?。所有的醫(yī)生都應(yīng)該為其言行負(fù)責(zé)。
福布斯的報(bào)道稱,這篇文章發(fā)表的真及時(shí)。自從前段時(shí)間ProPublica發(fā)布了醫(yī)生評(píng)分卡(SurgeonScorecard)并與評(píng)論網(wǎng)站Yelp合作開啟醫(yī)生評(píng)價(jià)平臺(tái)后,醫(yī)生們便覺得自己處于弱勢(shì)地位。這讓很多醫(yī)生的行為處于輿論的監(jiān)督下,他們表示自己壓力巨大,也有很多人紛紛轉(zhuǎn)行。但是通過這篇文章作者發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的行為確實(shí)需要互相監(jiān)督,醫(yī)生意識(shí)到自己的行為可能被他人看到或評(píng)論時(shí),他們才會(huì)倍加在乎職業(yè)道德。
內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒的評(píng)論文中寫道:“我們希望所有的醫(yī)生,不論年輕或年長(zhǎng),都能意識(shí)到這種行為是無法容忍的。在同事出現(xiàn)這種行為時(shí)也能勇敢制止,這是我們欠自己的,欠這個(gè)職業(yè)的,也是欠患者的。”
慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥441.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥266抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥226慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥45抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥24(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.51、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥151、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥15用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥29.6本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥681.對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥8.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥58適用于缺血性腦血管病,老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常,腦動(dòng)脈硬化癥,多發(fā)性腔隙性腦梗塞,腦外傷后遺癥引起的頭痛,頭暈,惡心等癥狀;特發(fā)性高血壓;腦、外周血管病變。
健客價(jià): ¥67.16苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥12鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥581.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥1101.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià): ¥45治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥78鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價(jià): ¥55