護士們在每8小時的輪班中需要完成超過100位患者的護理工作，這帶來了嚴重的認知負荷。認知負荷被定義為在執(zhí)行單一或復雜任務時生理和心理的需求，它源自多個因素的交互作用，包括任務的需求、執(zhí)行時的環(huán)境、以及執(zhí)行者的技能、行為和觀念。

　　數(shù)十年來，護士們采用記憶和手寫記錄的方式來支撐她們龐大的認知負荷。然而，這可能會增加患者的安全風險，如護理工作的遺漏，重要數(shù)據(jù)丟失以及電子健康記錄（EHR）記錄的不準確。很多醫(yī)護人員開始選擇使用個人智能手機來支持認知負荷并在醫(yī)護團隊中分享信息，但這又帶來了安全和違反《美國健康保險攜帶和責任法案（HIPAA法案）》的風險。

　　醫(yī)護人員需要的是一個獨立的口袋工具，可用于在床旁傳遞患者的完整臨床信息，包括提醒和更新的功能，同時作為整個團隊合作的溝通工具。在這一點上，電子健康記錄系統(tǒng)（EHRs）已無法應對這些挑戰(zhàn)。因為醫(yī)護人員只有在登陸系統(tǒng)后才能從墻上的終端、臺式電腦或是移動工作站的屏幕上獲取大多數(shù)的信息。

　　技術(shù)已經(jīng)達到了智能移動床旁及時技術(shù)（mobilepoint-of-caretechnology）能整合信息、工作流程和制圖需求到一臺設(shè)備提供的水平，這使得醫(yī)護人員有更多的時間照料他們的患者。移動技術(shù)不但能為醫(yī)護人員的認知負荷提供有力支撐，這對于醫(yī)療安全至關(guān)重要，而且有助于同時獲取到更豐富的數(shù)據(jù)并提高工作效率。

　　過時的通訊工具

　　在大多數(shù)醫(yī)療保健機構(gòu)中使用的過時通訊技術(shù)導致沉重的認知負荷。醫(yī)護人員必須使用源自上世紀90年代或者更久遠的通訊工具：網(wǎng)絡(luò)電話、尋呼機和對講機。然而最近的調(diào)查結(jié)果顯示，67%的注冊護士用智能手機取代了前述工具開展對患者的護理活動，這將醫(yī)院置于違反HIPAA的風險之中。雖然醫(yī)護人員在某些情況下發(fā)送包含保密健康信息的短信給另一位同事是符合HIPAA的規(guī)定的，但在一個不安全的網(wǎng)絡(luò)下，如大多數(shù)運營商提供的無線網(wǎng)絡(luò)，就是違規(guī)行為。

　　工作被頻繁打斷也會增加醫(yī)護人員的認知負荷。最近一項納入兩家醫(yī)院的研究顯示，在136小時內(nèi)醫(yī)護人員工作被打斷1354次，平均每6分鐘一次；同時該項研究共記錄了200個錯誤，每小時約有1.5個。

　　每個輪班過程中，醫(yī)護人員在給定的任何時間中都在致力于解決11到21項任務。多種通訊工具無法安靜有效地提供一種統(tǒng)一的溝通方式，也無法整合到一個設(shè)備之中，這都導致紛擾不斷，帶來更高的注意渙散風險和更多潛在的錯誤。所以很多醫(yī)護人員用個人智能手機來幫助他們應對認知負荷并與醫(yī)療團隊溝通也并不會讓人驚訝。

　　雖然禁止個人智能手機被用于工作避免了保密健康信息泄露的風險，但是在設(shè)計臨床溝通策略時完全禁止智能手機為基礎(chǔ)的溝通策略并非最佳應對之道。

　　改進數(shù)據(jù)采集方式，提高臨床預后

　　醫(yī)護人員顯然更喜歡使用而不是禁用智能手機技術(shù)，醫(yī)院也可充分利用這一技術(shù)提供醫(yī)院移動電子病歷覆蓋，以便他們在床旁的工作能夠被更少的中斷，使工作流程更為安全和高效。智能移動的電子病歷覆蓋到床旁能更有利于采集豐富的數(shù)據(jù)，包括臨床上相互影響的“地點、時間、方式以及人物”等信息?；谝苿蛹夹g(shù)的智能手機在床旁獲取數(shù)據(jù)時更為敏捷，超越了電子病歷結(jié)構(gòu)文檔的需求，提供包含了位置數(shù)據(jù)和時間標簽的互動通訊模式。

　　數(shù)據(jù)采集對于追蹤和提高護理效率不僅是及其重要的，同時也能改善患者的治療結(jié)果。這兩點都會在以價值為導向支付合約（Value-BasedPayment，VBP）下獲得了直接的補償。此外，工作干擾的減少和認知負荷的減輕可以確保醫(yī)護人員在輪班中有效完成所有必須的診療活動。更少的工作遺漏也降低了醫(yī)院獲得性并發(fā)癥的風險，如褥瘡或肺炎，這兩者都將受到醫(yī)療保險的財政處罰。

　　將醫(yī)護人員從只能在電腦屏幕前接受電子病歷的提醒和通知的境地中解放出來將會是改善患者照護并減輕認知負荷的重要一步。例如，在沒有移動技術(shù)的情況下如果一個護士知道一位醫(yī)生將會下達新的醫(yī)囑，那她就必須記得經(jīng)?；氐接嬎銠C屏幕前確認新的醫(yī)囑是否已經(jīng)生成。在基于智能手機的解決方案到位的情況下，護士因為知道無論身在何處，一旦醫(yī)囑生成自己就會立刻得到通知，所以完全可以持續(xù)進行她的患者護理活動。

　　移動工具促進一體化診療

　　醫(yī)院擁有的智能移動電子病歷覆蓋系統(tǒng)，將重要信息返回到床旁，而不是桌子或墻上的電腦終端。在床旁就可以訪問使用完整的臨床數(shù)據(jù)以及通訊工具，醫(yī)護人員可以實現(xiàn)安全、高質(zhì)和高效的診療而較少被干擾中斷，更有效地與醫(yī)療團隊（可以擴展到整個醫(yī)院或是社區(qū)之中）合作。床旁的移動技術(shù)更有助于診療實際進行時復雜、準確的數(shù)據(jù)獲取，這也可以轉(zhuǎn)化為更好的臨床質(zhì)量數(shù)據(jù)報告，在基于價值的支付模式中增加回報。