6月28日，北京朝陽醫(yī)院皮膚科發(fā)生一起醫(yī)療糾紛：一名男患者要求“加號”未果，怒踹女醫(yī)生。此事隨后引爆網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)護(hù)人員呼吁取消現(xiàn)場“加號”。醫(yī)生到底該不該“加號”？加不加號到底誰說了算？

　　“加號”幾乎出現(xiàn)在所有科室醫(yī)生苦不堪言

　　對于本市一些知名醫(yī)院的醫(yī)生來說，“加號”對象的選擇也并非來者不拒。“一般我們會優(yōu)先考慮急危重癥、外地患者和復(fù)診的老患者。”本市一家三甲醫(yī)院心外科主治醫(yī)師呂偉（化名）說。

　　除了耽誤不得的急危重癥，由于北京的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中，大量外地患者前來求醫(yī)，醫(yī)生也常會遇到外地患者的懇求。特別是在類似兒科、婦產(chǎn)科這些重點(diǎn)科室。“有的外地患者直接拖著大包小包的行李，守在診室門外一整天，哭著求醫(yī)生能給加一個號，情緒激動時下跪的都有，盡管已經(jīng)看了一天病，但許多醫(yī)生心一軟就答應(yīng)了。”呂偉說。

　　一個“加號”不僅意味著主治醫(yī)師需要多工作幾分鐘，相關(guān)的護(hù)士、檢查、收費(fèi)、取藥等一連串崗位都將發(fā)生連鎖影響，可能會造成一條線上的工作人員都不能準(zhǔn)點(diǎn)下班。即使醫(yī)生自己愿意，也不會忍心讓這么多的人都陪著一起加班。

　　目前在各大醫(yī)院，一般的加號方式是靠醫(yī)生的手寫“號單”，通常寫上“請加號”的字樣，配上簽名、名戳、寫上日期。患者拿著這張“加號”單到掛號處，由掛號的工作人員將其加在當(dāng)天就診的患者后，排隊(duì)就診。最初，這樣的“加號”只出現(xiàn)在掛號負(fù)擔(dān)比較重的耳鼻喉科、消化科、皮膚科等熱門科室，而隨著就診壓力的加大，現(xiàn)在這樣的“加號”幾乎出現(xiàn)在所有的科室。

　　醫(yī)生心聲

　　安貞醫(yī)院皮膚科的戴醫(yī)生說：“加不加號這事，全在醫(yī)生自己掌握。就醫(yī)生個人來說，大多都不喜歡辦理加號，因?yàn)樵镜墓ぷ髁烤鸵呀?jīng)很大了，有時候真沒力氣再看更多患者了。但是有些人確實(shí)有特殊情況，或者真的是從很遠(yuǎn)的地方來的，所以我們?nèi)绻€能擠得出時間，就會給他們加號。”

　　除了一些需要“照顧”的人群，來自領(lǐng)導(dǎo)安排、關(guān)系單位、親朋好友的“人情號”對醫(yī)護(hù)人員來說也并不陌生。“越是知名的大專家，這種‘人情號’的負(fù)擔(dān)越重，最多的時候可以占到‘加號’數(shù)量的五分之一到三分之一。”呂偉表示。

　　利用醫(yī)生同情心號販子伸出黑手

　　就在因拒絕加號而發(fā)生傷醫(yī)事件的同時，號販子卻早已把黑手伸了過去。掛號實(shí)名制和預(yù)約掛號制度全面實(shí)施后，有效遏制了號販子的行為，他們轉(zhuǎn)而更多地將“黑手”伸向了“醫(yī)生說了算”的加號領(lǐng)域，醫(yī)生的同情心往往也被他們利用。

　　很多醫(yī)生則分辨不出哪些是“裝可憐”的號販子，哪些才是真正要看病的人。朝陽醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師郭兮恒就表示自己看不出來，原因是：“出診的時候太忙了，真沒有精力去挨個分辨。”

　　臨時“加號”到底該不該取消？

　　對于“加號”，很多患者都認(rèn)為不能取消，但可以規(guī)范。不過“加號”的情況越來越普遍的同時，不少醫(yī)護(hù)人員也面臨著很難說出口的無奈。一位醫(yī)生無奈地表示：“雖然說只要可以，我都愿意給我的患者加上號，但每當(dāng)遇到趕著做手術(shù)、去會診，或是馬上就要出差的情況，實(shí)在無法‘加號’，也常遇到不能理解、情緒非常激動的患者。”

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師萬希潤大夫明確表示不贊成取消加號，“有問題的是掛號制度，不是加號。”萬大夫說，自己會為自己的老病人加號，“我做過手術(shù)或者在我這兒化療過的病人，來找我復(fù)查我一定會加號，因?yàn)樗麄兪俏业牟∪?，我對他們的病情很了解，作為我自己也希望知道他們治療后的情況。”萬大夫表示，自己治療過的病人，自己一定會負(fù)責(zé)到底，所以會為他們加號，除此之外，其他任何人要求加號，萬大夫表示自己都不會辦理。萬大夫認(rèn)為：“每個醫(yī)生都有自己的加號原則，沒辦法統(tǒng)一規(guī)范。”

　　針對號販子開始將眼光放在加號上，萬大夫說，自己平時并沒有刻意去區(qū)分號販子，但有時候根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，很明顯能夠看出來對方是號販子，“但無論是不是號販子，不符合我的加號原則的，還是肯定不加號。”

　　醫(yī)生半天看20位患者，可以保證質(zhì)量，也有機(jī)會向患者介紹發(fā)病特點(diǎn)。但是如果醫(yī)生半天看50位患者，累的沒勁兒說話，看病就變成了體力活兒。

　　醫(yī)生也會去陌生的醫(yī)院看病，也曾請求加號，患者的急迫醫(yī)生也體會過。但醫(yī)生每天還是不得不拒絕一些患者。其實(shí)每次拒絕人都是不愉快的經(jīng)歷，醫(yī)生并沒有從掌握不加號的權(quán)利里獲得快樂。

　　為什么拒絕加號？

　　其一，醫(yī)生也會生病，過度的疲勞會使醫(yī)生躺在病床上，而非坐在診室里。

　　其二，超量的服務(wù)直接導(dǎo)致質(zhì)量的降低，會變成一個療效更差的醫(yī)生。

　　其三，拒絕，是因?yàn)獒t(yī)生面前還有許多患者等著救治。他們來到這里是為了治愈，而非僅僅完成一次診療程序。醫(yī)生不能為了后來的患者而降低了對他們的服務(wù)質(zhì)量。

　　醫(yī)生希望醫(yī)患之間更多的是合作。這次合作好，也期待下次的合作，總有機(jī)會。別讓拒絕成為彼此的難堪，也別讓拒絕成為大夫的傷心，更別讓拒絕成為患者疾病波動原因！

　　也許有人會說：“誰讓你選擇當(dāng)醫(yī)生？當(dāng)醫(yī)生就得奉獻(xiàn)！”如果人人這樣想，最終天下無醫(yī)。