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扒一扒醫(yī)院績效考核制度

2015-08-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:那么什么樣的薪酬制度才是符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度呢?目前的薪酬制度有什么問題?《醫(yī)學(xué)界》為你扒一扒傳說中的醫(yī)院績效工資考核制度。

   近日,廣東出臺深化醫(yī)改的近期工作要點,其中提出“建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。完善績效工資制度,公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,合理拉開收入差距。”引起了行業(yè)及社會媒體的廣泛關(guān)注。

 
  那么什么樣的薪酬制度才是符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度呢?目前的薪酬制度有什么問題?《醫(yī)學(xué)界》為你扒一扒傳說中的醫(yī)院績效工資考核制度。
 
  任何行業(yè),采取績效工資本制度沒有錯,以避免大鍋飯帶來的嚴(yán)重效率低下等問題;但到了中國的公立醫(yī)院,績效考核的問題就來了。
 
  大家都知道,長期以來我們的公立醫(yī)院政府投入嚴(yán)重不足,醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展需要的資金主要靠自己創(chuàng)收,而醫(yī)務(wù)人員的獎金也長期直接和創(chuàng)收掛鉤,由此導(dǎo)致大檢查、大處方等一些列問題。
 
  面對社會的指責(zé),公立醫(yī)院績效管理和分配制度改革被提上了日程。
 
  于是新醫(yī)改方案明確提出:一、調(diào)整醫(yī)療收支結(jié)構(gòu),改變醫(yī)院經(jīng)營管理模式。二、將藥品和材料收入與獎金脫鉤,并嚴(yán)格控制藥品、材料比例,取消藥品加成。三、完善人員績效考核制度,將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤,做到多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬。
 
 
  各地也紛紛啟動了所謂增強(qiáng)公立醫(yī)院“公益性”的績效管理和分配制度改革,將質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等一些列因素加入績效考核,力圖改變赤裸裸的創(chuàng)收分配模式。
 
  于是,我們就看到了類似廣東的“嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤”的改革模式。
 
  然而,一位醫(yī)療界大佬向《醫(yī)學(xué)界》直言,在當(dāng)前公立醫(yī)院創(chuàng)收模式不改變的情況下,這些所謂的績效考核制度都是騙人的。
 
  該專家表示,“說績效獎金不與業(yè)務(wù)收入掛鉤,但說到底,你的獎金多少不還是主要因為你開了多少個CT,開了多少藥?”
 
  一位醫(yī)生網(wǎng)友透露,自己科室的科主任就常開會不點名批評一些喜歡出門診并多開藥的醫(yī)生,根本不顧藥占比考核。
 
  原因則在于,看的患者多,開的藥就多,績效工資就多,再加上“可能存在的回扣”,即使自己藥占比考核不達(dá)標(biāo)而扣錢,總體來說還是劃算的;但這樣做就等于坑了科主任,導(dǎo)致整個科室藥占比考核不過關(guān),影響科主任績效工資。
 
  在糟糕制度的驅(qū)使下,“多勞多得”的醫(yī)院版,于是成就了一個又一個日門診紀(jì)錄。據(jù)媒體報道,一位某三甲醫(yī)院的醫(yī)生“不知不覺”一天看了192個門診病人,前段時間一位醫(yī)療界網(wǎng)友更是透露了其同事創(chuàng)造的又一紀(jì)錄:半天看了120個!這其中除了患者排隊如龍外,不免令人產(chǎn)生聯(lián)想。
 
  問題還遠(yuǎn)不止這些,比如不同科室因創(chuàng)收能力不同而導(dǎo)致的績效工資分配差距過大問題,長期的積累,甚至導(dǎo)致兒科、急診等創(chuàng)收能力較弱的科室醫(yī)生收入偏低,醫(yī)生招不來留不住,逼得有關(guān)部門試圖通過變相醫(yī)師資格考分?jǐn)?shù)的方式,去解決兒科、急診人才荒問題。
 
  說到“優(yōu)績優(yōu)酬”改革,更是一把辛酸淚,在當(dāng)前扭曲的醫(yī)療服務(wù)價格體系下,上海一家知名三甲醫(yī)院的醫(yī)院績效考核和分配制度改革就做得“很辛苦”。
 
  據(jù)了解,該院為了鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展技術(shù)難度大的手術(shù)和疑難危重病例的診治,以手術(shù)費966元的神經(jīng)外科顱骨骨折復(fù)位手術(shù)為例,給手術(shù)團(tuán)隊的獎金是1300元,也就是說,向患者或醫(yī)保收的手術(shù)費比醫(yī)生的獎金還低。
 
  那么,多出來的錢從哪出呢?當(dāng)然是檢查、藥品、耗材等收入里出。
 
  問題是,即使如此努力,對于醫(yī)生開展高難度手術(shù)的獎勵甚至超過成本,1300的手術(shù)績效獎金高嗎?和醫(yī)務(wù)人員的實際勞動價值成正比嗎?顯然差得很遠(yuǎn)。
 
  由此可見,在醫(yī)療服務(wù)價格嚴(yán)重扭曲和公立醫(yī)院創(chuàng)收模式在根本上得不到改變的情況下,所謂的績效管理和分配制度改革空間非常有限,難有作為。
 
  不僅難以做到回歸“以患者為中心”的醫(yī)療本質(zhì),也讓廣大醫(yī)務(wù)工作者在疲于奔命中,陷入糾結(jié)和困惑。
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