醫(yī)患關(guān)系辯證法：醫(yī)患是戰(zhàn)友
摘要：醫(yī)患之間是對(duì)立的又是統(tǒng)一的。醫(yī)患之間是對(duì)立的，這種對(duì)立是醫(yī)患利益的沖突；醫(yī)患之間是統(tǒng)一的，患者和醫(yī)生互相感恩是朋友，是共同戰(zhàn)勝病魔的戰(zhàn)友。
在醫(yī)患關(guān)系并不融洽的今天，我寫醫(yī)患是戰(zhàn)友這樣的文章可能會(huì)遭到不少的非議。從辯證法的角度來(lái)講，醫(yī)患之間是對(duì)立的又是統(tǒng)一的，醫(yī)生和患者面臨著共同的敵人----病魔，醫(yī)患更應(yīng)是戰(zhàn)友。
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系急轉(zhuǎn)直下，一個(gè)重要原因就是醫(yī)患雙方不能用辯證的觀點(diǎn)看待這個(gè)問(wèn)題，沒(méi)有真心實(shí)意的聯(lián)合起來(lái)去對(duì)抗病魔。
醫(yī)患關(guān)系之
對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律
醫(yī)患之間是對(duì)立的又是統(tǒng)一的。醫(yī)患之間是對(duì)立的，這種對(duì)立是醫(yī)患利益的沖突；醫(yī)患之間是統(tǒng)一的，患者和醫(yī)生互相感恩是朋友，是共同戰(zhàn)勝病魔的戰(zhàn)友。我們承認(rèn)醫(yī)患雙方是存在矛盾性的，但我們更應(yīng)該把握矛盾雙方的同一性，患者離不開醫(yī)生的治療，醫(yī)生離不開患者的配合。在這一層面上醫(yī)患關(guān)系是一種積極的雙向互動(dòng)的關(guān)系，能不能治好病，不是醫(yī)患雙方一廂情愿的事。同樣的病，同一個(gè)醫(yī)生，同樣的處方，不同的患者，結(jié)果往往會(huì)不相同。
我曾在同一個(gè)星期收治了兩個(gè)慢性硬膜下血腫的患者。一個(gè)82歲，是名退伍軍官，參加過(guò)抗美援朝戰(zhàn)役和對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，立下不少戰(zhàn)功，脾氣很大；另一位是個(gè)農(nóng)民，88歲，血腫量比前一個(gè)稍多。兩人一前一后做的鉆孔引流術(shù)，術(shù)后安排在同一間病房。由于兩人病情、出血量、身體狀況都極為相似，兩人在術(shù)前術(shù)后的檢查和處理基本上都是一樣的。從術(shù)后第一天開始，82歲的老爺子天天在病房嚷嚷，一點(diǎn)也不配合，平均每個(gè)小時(shí)都要讓他60歲的兒子過(guò)來(lái)找我。而88歲的老大爺每天都在床上安靜的躺著，偶爾起來(lái)走走，十分配合。在第四天復(fù)查CT的時(shí)候，82歲老大爺顱內(nèi)的血還是很多，88歲老大爺?shù)娘B內(nèi)的血已經(jīng)很少了。所以說(shuō)，醫(yī)生、患者、
藥物（以及治療期間可能存在的種種影響因素：氣候、情緒、行為、突發(fā)事件）三者之間不是一種恒量關(guān)系，而是存在一種變量關(guān)系。種種過(guò)程實(shí)際需要醫(yī)患雙方有一種積極地互動(dòng)和信任，上陣打仗不信任不配合你的戰(zhàn)友，又怎么能打勝仗呢？
醫(yī)患關(guān)系之
質(zhì)量互變規(guī)律
醫(yī)生接觸過(guò)很多患者，患者也看過(guò)很多醫(yī)生。看的人多了也就明白了，什么樣的人該怎么樣對(duì)待。醫(yī)患之間，關(guān)系是要有一個(gè)質(zhì)的提升的，這種質(zhì)的提升是要以彼此真心相待為前提的。醫(yī)患就想彼此的一面鏡子，對(duì)它皺眉，它回以皺眉，對(duì)它微笑，它回以微笑。
2013年，我收了一個(gè)
腦瘤的患者，男性，65歲?；颊邅?lái)的太晚，已經(jīng)失去了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，患者也知曉了他的病情。我對(duì)他進(jìn)行了簡(jiǎn)單的處理，每天給他降降顱壓、營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，不同于其他患者的是，由于這是一個(gè)臨終患者，我每天都去看他四次，早上查房去看他一次，中午回家的時(shí)候看一次，下午來(lái)的時(shí)候看一次，下班的時(shí)候再看一次，有時(shí)候晚上值班沒(méi)事的時(shí)候就去找他嘮嘮嗑。一個(gè)星期以后我就給家屬開了個(gè)方子，勸家屬回家了。1個(gè)月后的一天，我在科室門口見(jiàn)到了這位患者和他的家屬，他坐在輪椅上，一眼就認(rèn)出了我，對(duì)我說(shuō)：“陳醫(yī)生，來(lái)和你道個(gè)別，我就要走了，謝謝你”。他兒子告訴我，老爺子這兩天已經(jīng)時(shí)而清醒時(shí)而模糊了，清醒的時(shí)候非要來(lái)當(dāng)面謝謝你，說(shuō)是怕哪天走了沒(méi)能當(dāng)面向你道謝。這一刻讓我感動(dòng)，我內(nèi)心竟涌上一股自責(zé)，我怪自己為什么學(xué)醫(yī)不精、為什么在病魔前這么無(wú)能為力……
醫(yī)患關(guān)系之
否定之否定規(guī)律
唯物辯證法所講的否定之否定規(guī)律，揭示了事物由肯定到否定，再到否定之否定的發(fā)展過(guò)程，它是事物完善自己、發(fā)展自己的一個(gè)有規(guī)律的過(guò)程。醫(yī)患關(guān)系也是這樣。八九十年代，醫(yī)患之間互相尊重，互相信任，職業(yè)醫(yī)鬧還沒(méi)有今天這么猖獗。進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)療行業(yè)的執(zhí)業(yè)環(huán)境越來(lái)越差，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，傷醫(yī)殺醫(yī)事件頻頻發(fā)生。然而翻閱醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境相對(duì)較好的國(guó)家的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境史，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，它們也經(jīng)歷過(guò)類似的時(shí)期。
上世紀(jì)七八十年代，醫(yī)療事業(yè)最為發(fā)達(dá)的美國(guó)，也爆發(fā)了很多醫(yī)療糾紛，傷醫(yī)殺醫(yī)事件不在少數(shù)。否定之否定規(guī)律表明，事物發(fā)展的總趨勢(shì)是前進(jìn)的、上升的，發(fā)展道路又是迂回的、曲折的。因而我們既要堅(jiān)信前途是光明的，又要承認(rèn)道路是曲折的，要有走曲折道路的思想準(zhǔn)備。正如革命中有成功與失敗、高潮與低潮，建設(shè)中有發(fā)展與調(diào)整、速度的快與慢，戰(zhàn)爭(zhēng)中有進(jìn)攻與防御、前進(jìn)與后退等等。中國(guó)的醫(yī)療改革正處在比較艱難的階段，但我們要堅(jiān)信中國(guó)醫(yī)療界的前途是光明的。這幾年里由于媒體的推波助瀾和體制的“嫁禍”，我們鮮有看到正能量的報(bào)道，但這樣的正能量是時(shí)時(shí)刻刻存在的。比如幾年前，發(fā)生在北京市二龍路醫(yī)院。
直腸癌二級(jí)患者王殿文在手術(shù)前一天給自己的親人們立下遺囑：“萬(wàn)一出了最壞的結(jié)果，我的兒女們，我的所有的親人們都不準(zhǔn)在醫(yī)院無(wú)理取鬧，只管迅速辦理后事就是。望家切記。至盼至囑！”王殿文這份特殊的遺囑，被二龍路醫(yī)院永久保存在該院的檔案室，成為對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的好教材。
醫(yī)患關(guān)系表面上看是矛與盾的關(guān)系，但是如果我們拋開哲學(xué)原理，從人道主義的立場(chǎng)出發(fā)他們應(yīng)該是兄弟，是戰(zhàn)友！醫(yī)患關(guān)系今天這樣的局面不是一天造成的，這個(gè)頑疾也不可能一天就治好，它需要政府、媒體、醫(yī)療界、民眾的集體努力。醫(yī)患總是相依相隨的，如果沒(méi)有醫(yī)生的積極救助，多少生命將會(huì)被病魔奪去，當(dāng)然如果沒(méi)有患者這個(gè)群體的存在，醫(yī)生也無(wú)法生存！我們相信未來(lái)有一天，醫(yī)患能回歸初心，沒(méi)有猜忌，沒(méi)有警惕，笑容如花綻放…..
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