王某凱為某醫(yī)院后勤工作人員。某天上午，手機(jī)鈴聲急速響起，一看是老家姑姑，馬上接起：“小凱，姑姑前兩天下樓梯摔了，這幾天腰一直疼，家門口小醫(yī)院照了片子看了說(shuō)沒事兒，還是不放心，想上你們醫(yī)院找個(gè)專家看看，你給安排一下啊。”被姑姑從小疼到大的小王一口應(yīng)下：“您趕緊來(lái)，我?guī)е础?rdquo;第二天，姑姑從外地趕來(lái)。“小凱，趕緊的，找個(gè)專家給看看片子。”“姑，咱先去掛個(gè)號(hào)。”“掛號(hào)？不用，我都有片子了，藥也開過了，讓大夫直接看一眼有事兒沒事兒心里就踏實(shí)了。”小王一想也是，專家號(hào)100元得自費(fèi)，況且是親姑姑，于是，帶著到診室找到了某專家。左等右等，趁診室病人終于少了，趕緊跟專家說(shuō)：麻煩你您給我姑姑看一眼片子。專家一看本院的，沒好說(shuō)什么，問了癥狀，看了片子，交待了幾句，告訴回家養(yǎng)著。就趕緊看下一個(gè)病人了。出了診室，姑姑說(shuō)：“專家譜兒可真大，幾句話就說(shuō)完了？好在腰沒大事兒。”姑姑看完就走了，留下了兩邊都不是的小王。

　　【挑錯(cuò)】

　　請(qǐng)問，在此次就診過程中，小王及專家存在什么問題？

　　此次就診中，小王作為醫(yī)院工作人員，問題主要在：1、熟人就診，未堅(jiān)持按就診流程要求先行掛號(hào)再就診。2、熟人看病風(fēng)險(xiǎn)大，未向熟人交代掛號(hào)必要性。3、帶熟人直接門診找醫(yī)生看，影響了醫(yī)生就診秩序。

　　專家存在的問題主要是：1、由于是本院職工帶來(lái)的，未堅(jiān)持讓其掛號(hào)。2、看病過程簡(jiǎn)短，病人誤解醫(yī)生因?yàn)槠湮磼焯?hào)看病不仔細(xì)。

　　【理論分析】

　　許多大醫(yī)院工作人員不管什么崗位，幾乎都幫熟人找過醫(yī)生。就連跟醫(yī)療工作沾上邊的人，也都在一天到晚幫熟人找醫(yī)生。熟人來(lái)看病，能幫肯定要幫，但這意味著要“加塞掛號(hào)”、“加塞做檢查”，自己也要頻繁地去求人，有時(shí)還要去求在其他醫(yī)院工作的大學(xué)同學(xué)協(xié)調(diào)關(guān)系。有時(shí)提示一個(gè)并沒有急病的熟人按正常程序在網(wǎng)上預(yù)約，但發(fā)現(xiàn)不被理解，還會(huì)被認(rèn)為在推托，無(wú)情無(wú)義。

　　大家都認(rèn)為找熟人好看病，希望能找到經(jīng)驗(yàn)豐富的專家“一錘定音”，另一方面也希望通過熟人，讓醫(yī)生留給自己更多的時(shí)間、更仔細(xì)的檢查。托人看病的主要原因有4方面：對(duì)自己占有了超過平均社會(huì)資本的一種社會(huì)認(rèn)同；醫(yī)患信任缺失，導(dǎo)致病人需要通過受托人才能找到可以信任的醫(yī)生，避免過度檢查和過度醫(yī)療；方便自身就醫(yī)行為，減少就醫(yī)過程的時(shí)間成本，使就醫(yī)變得便捷省時(shí)；希望受到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　在許多人看來(lái)，托了熟人找到的醫(yī)生，一定會(huì)提供更好的服務(wù)。大多知名三甲醫(yī)院的醫(yī)生，幾乎天天被患者盯住，經(jīng)常受托幫人看病。但醫(yī)生們表示，不論是不是托關(guān)系來(lái)的患者，都會(huì)按正常程序來(lái)。一方面，“醫(yī)不自醫(yī)”，即一般認(rèn)為醫(yī)生不能去醫(yī)治自己的家人、朋友，因?yàn)楦星橐蛩貢?huì)干擾診療思維。另一方面，“每天要看大量的病人，還有其他諸多事情要做，總是加入大量的熟人號(hào)，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)就更累了”。加號(hào)一多，也往往影響到醫(yī)生的正常工作節(jié)奏，本來(lái)十二點(diǎn)就結(jié)束的門診可能就要拖到下午一兩點(diǎn)。熟人相托多了影響到了醫(yī)生的正常工作。“如果硬要在有限的門診時(shí)間里加號(hào)看病，肯定不會(huì)仔細(xì)，對(duì)患者也不好。”

　　人們普遍認(rèn)為，沒有熟人，看病特別是在大醫(yī)院看病會(huì)很難，找到了熟人，更順暢、更安心。另一方面，幾乎所有的患者在看病時(shí)，會(huì)特別反感那些找了熟人、被醫(yī)護(hù)人員直接帶進(jìn)診室的人。有時(shí)候本院同事穿著白大褂帶著病人也不管其他順次等候的其他病人，直接往診室闖。都是同事，出診醫(yī)生如果轟出去，也不好。次數(shù)一多，其他病人當(dāng)然不樂意，有時(shí)候與加塞的人吵起來(lái)。

　　【應(yīng)對(duì)要點(diǎn)】

　　在看病的問題上，不按規(guī)則辦事、喜歡走捷徑的觀念和習(xí)慣，也在影響看病難問題的解決?；颊邞?yīng)該和醫(yī)療系統(tǒng)、制度相互配合和互動(dòng)，才能從根本上解決看病難的問題。找“熟人”看病，雖然省了功夫，同時(shí)也會(huì)帶來(lái)許多的問題。

　　一、患者方面

　　1、不掛號(hào)=沒建立醫(yī)患關(guān)系

　　在當(dāng)下，這種不確定的醫(yī)患關(guān)系非常不可靠。沒有掛號(hào)，就沒有相應(yīng)的病情記錄，醫(yī)院的門診日志上也不會(huì)顯示你的就診記錄，一旦出現(xiàn)問題，全部有效證據(jù)都沒有。就算是醫(yī)生的責(zé)任，也無(wú)法追究，更不能索要賠償。

　　2、咨詢不一定可信

　　這一點(diǎn)，在內(nèi)科體現(xiàn)得尤其明顯。即見不到本人，就不能查體，同時(shí)又沒有檢查報(bào)告，全憑經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確率和治療方案的針對(duì)性可想而知。

　　3、分析病情不冷靜

　　一項(xiàng)對(duì)醫(yī)生群體的調(diào)查顯示，醫(yī)生給熟人看病不是輕易忽視，就是重視過度?？傊麄兛偸遣荒軌蜃龅嚼潇o地分析病情。另外，問診不詳細(xì)，掌握病情不全面，也會(huì)影響對(duì)病情的評(píng)估。

　　4、貌似省錢，其實(shí)效果不好

　　先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)可以輔助醫(yī)生更好地查找病因、下診斷，合適的藥物可以讓患者達(dá)到更好的康復(fù)效果。找熟人看病，沒有按正規(guī)程序做檢查就給開了藥，看似省錢，卻留下病情診斷不明的隱患。

　　5、知情同意，告知不到位

　　面對(duì)熟人，醫(yī)生往往容易省去“可能發(fā)生……”的警示性告知，事后即使真的發(fā)生，因事先“不知道”，容易引發(fā)患者不滿或醫(yī)療糾紛。建議您最好反復(fù)問清各項(xiàng)并發(fā)癥、后遺癥等風(fēng)險(xiǎn)，確保自己在全面熟知情況的前提下做出選擇和決定。

　　6、超范圍行醫(yī)延誤病情

　　如果您的家人突發(fā)心梗，而您熟識(shí)的恰巧是一名普外科醫(yī)生，做闌尾炎手術(shù)才是他的專長(zhǎng)。那么，他給出的建議，您是全部相信還是半信半疑？

　　因此，讓熟人了解掛號(hào)必要性，明確嚴(yán)格遵守掛號(hào)就診流程是為了更好地保護(hù)其自身利益。告知熟人，如果掛不上號(hào)盡量幫忙找醫(yī)生加號(hào)，同時(shí)為了避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生，需要按序就診。

　　二、醫(yī)生方面

　　醫(yī)生承托為人看病對(duì)醫(yī)生本人來(lái)說(shuō)存在負(fù)面作用：患者在托人看病過程中往往省略了若干正常診療流程，使醫(yī)生無(wú)法正常安排常規(guī)診療工作，打破了醫(yī)生的正常工作秩序；醫(yī)生在此過程中出于對(duì)受托人和患者的特殊考慮，自身的診療習(xí)慣和診療自主性往往受到不同程度的限制，使醫(yī)生在診療過程中的主導(dǎo)作用可能被削弱。

　　托人看病有違社會(huì)公平原則的托人看病行為又使許多患者看病更加困難，形成了惡性循環(huán)。那些正常排隊(duì)的人，他們也都是病人。熟人相托加塞看病，讓其他病人延后，容易引起不必要的醫(yī)患糾紛。

　　為了避免糾紛發(fā)生，要求專家不論什么熟人介紹來(lái)的，都要“要排在正常掛號(hào)患者的后面，不影響已經(jīng)掛號(hào)的人就診。”有的加號(hào)病人理解，碰上不理解的，看完病后還給熟人埋怨說(shuō)醫(yī)生不照顧。這也要求所托之人做好解釋。

　　【應(yīng)對(duì)要點(diǎn)擴(kuò)展】

　　熟人社會(huì)，更通俗的講就是“小圈子”社會(huì)，20世紀(jì)費(fèi)孝通在《鄉(xiāng)土中國(guó)》提出的概念。中國(guó)歷來(lái)是一個(gè)“人情社會(huì)”，注重“禮尚往來(lái)”，有時(shí)甚至是禮大于法，這可能也是“熟人社會(huì)”盛行的原因之一。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)有一張復(fù)雜龐大的關(guān)系網(wǎng)，人熟是一寶，有熟人好辦事兒。

　　同時(shí)，隨著法制的建設(shè)，人們提高了自我權(quán)益維護(hù)意識(shí)，有了更多的途徑對(duì)損害自身利益進(jìn)行申訴。由于熟人看病不掛號(hào)、加塞等現(xiàn)象導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛數(shù)量也高居不下。

　　怎樣權(quán)衡既給熟人看病行了方便，又不帶給就診醫(yī)生更多的麻煩，成為了中間人需要掌握的技巧。詳盡的解釋與溝通，起到了至關(guān)重要的作用。

　　【應(yīng)對(duì)技巧關(guān)鍵要素】

　　熟人就診，明確按正常流程進(jìn)行掛號(hào)就診，首先可以保證自己的權(quán)益，同時(shí)尊重醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，也尊重其他同樣就診的患者。熟人，幫，需要幫到點(diǎn)。