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開(kāi)大檢查,不是醫(yī)生的錯(cuò)

2015-07-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:政府只監(jiān)管質(zhì)量和安全,保證公立醫(yī)院的足夠投入,其他醫(yī)院就讓市場(chǎng)去配置資源,同時(shí)應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)生作用,弱化醫(yī)院功能,讓醫(yī)院成為醫(yī)生工作的平臺(tái)而非決定醫(yī)生一切的單位,但首先應(yīng)該讓醫(yī)生由單位人變成社會(huì)人才有可能實(shí)現(xiàn)。

   大檢查并非簡(jiǎn)單等同于花費(fèi)多的檢查,而是與診斷和治療目的關(guān)系不大的檢查。大檢查一直為人所詬病,但確實(shí)是一個(gè)存在的問(wèn)題。

 
  那么是什么原因?qū)е麓髾z查的發(fā)生呢?
 
  首先是創(chuàng)收的需要,目前公立醫(yī)院的費(fèi)用80%以上要靠醫(yī)院自己創(chuàng)收,醫(yī)生護(hù)士的診斷治療費(fèi)極其便宜,無(wú)法保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn);
 
  其次,是醫(yī)生自保的需要,目前醫(yī)患關(guān)系緊張,以前要50%以上可能性才會(huì)進(jìn)一步檢查,現(xiàn)在為了避免不必要的漏診誤診,只要10%的可能性也要考慮清楚并進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)支持或排除診斷;
 
  第三,是減少藥占比的需要,三甲醫(yī)院要求藥品收入占所有收入的45%以下,為避免藥比超標(biāo),增加檢查是大家所能采取的有效手段;
 
  第四,檢查設(shè)備使用率不能太低,當(dāng)年創(chuàng)三甲突擊購(gòu)買的設(shè)備需要有足夠的使用率才能保證不虧損;
 
  第五,由于有醫(yī)保給予報(bào)銷大部分費(fèi)用,病人自身負(fù)擔(dān)不大,很少因?yàn)榇髾z查而發(fā)生糾紛。
 
 
  那么,大檢查怎樣才能避免?
 
  其實(shí)只要針對(duì)上述原因采取相應(yīng)對(duì)策就可以。
 
  首先是政府應(yīng)該負(fù)起公共醫(yī)療的責(zé)任,增加對(duì)公立醫(yī)院的投入,讓醫(yī)院的收支兩條線,個(gè)人收入與醫(yī)院收入無(wú)關(guān),非必要檢查自然就不會(huì)查了;
 
  其次,只要不是故意的,應(yīng)該允許醫(yī)生存在一定程度的漏診與誤診,畢竟醫(yī)生的水平和經(jīng)驗(yàn)有差異,科技發(fā)展有局限,病人個(gè)體差異大,不可能保證人人都可以做到萬(wàn)無(wú)一失;
 
  第三,只要是治療需要,藥比不做人為的限制,這也可以減少部分大檢查;
 
  第四,廢除各種醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,讓醫(yī)院在市場(chǎng)需要中自然發(fā)展,沒(méi)有必要為了達(dá)標(biāo)需要而增加目前不需要的設(shè)備也就不存在設(shè)備的使用率問(wèn)題了;
 
  最后,醫(yī)??梢越M織專家進(jìn)行相關(guān)檢查,如果確定與診治無(wú)關(guān)的檢查可以拒付。
 
  醫(yī)療是一個(gè)系統(tǒng)工程,牽一發(fā)動(dòng)全身,任何一方面的變化必然會(huì)引發(fā)其他方面的相應(yīng)變化,醫(yī)改為什么多年仍不成功在于頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,每個(gè)措施出臺(tái)前感覺(jué)應(yīng)該有效,實(shí)施后卻出現(xiàn)其他問(wèn)題而讓初衷無(wú)法實(shí)現(xiàn),比如控制大處方想減少病人費(fèi)用卻導(dǎo)致病人本來(lái)可以1月看1次病變成1周要到醫(yī)院1次,總費(fèi)用沒(méi)有減少病人反而更不方便;限制藥比想少花錢卻導(dǎo)致大檢查反而增加總費(fèi)用等等。
 
  歸根到底還是那句話,政府只監(jiān)管質(zhì)量和安全,保證公立醫(yī)院的足夠投入,其他醫(yī)院就讓市場(chǎng)去配置資源,同時(shí)應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)生作用,弱化醫(yī)院功能,讓醫(yī)院成為醫(yī)生工作的平臺(tái)而非決定醫(yī)生一切的單位,但首先應(yīng)該讓醫(yī)生由單位人變成社會(huì)人才有可能實(shí)現(xiàn)。
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