甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委日前通報(bào)了蘭州大學(xué)第一醫(yī)院和蘭州大學(xué)第二醫(yī)院發(fā)生的重大麻疹醫(yī)院感染事件。通報(bào)稱(chēng)，今年3月～4月，蘭大一院、蘭大二院相繼發(fā)生了兩起醫(yī)院內(nèi)麻疹集中暴發(fā)疫情。截至5月20日，兩家醫(yī)院共確診麻疹病例73例，均為醫(yī)護(hù)人員。

　　為什么會(huì)在醫(yī)務(wù)人員中暴發(fā)

　　在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員比其他人接觸麻疹病人的機(jī)會(huì)多，尤其是青年醫(yī)生，所以說(shuō)青年醫(yī)務(wù)人員是麻疹感染的高危人群。

　　我國(guó)從1978年開(kāi)始把麻疹疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，但當(dāng)時(shí)許多兒童出生后僅接種過(guò)一劑疫苗。僅接種1劑麻疹疫苗者，原發(fā)性疫苗失敗率可高達(dá)10%~15%，而且免疫持續(xù)時(shí)間也較短。1986年原衛(wèi)生部頒布的免疫程序，要求開(kāi)展兩劑次麻疹的免疫接種。青年醫(yī)生大多為1978年～1986年間出生者，僅接種過(guò)1劑疫苗，甚至漏種。即使接種過(guò)兩劑疫苗或免疫成功者，經(jīng)過(guò)20年~30年，麻疹疫苗的保護(hù)力也明顯降低。因此，青年醫(yī)務(wù)人員是目前麻疹感染的高危險(xiǎn)人群，一旦接觸了麻疹病人很容易被感染。

　　麻疹院內(nèi)暴發(fā)可能有什么危害

　　醫(yī)務(wù)人員感染麻疹不僅會(huì)影響醫(yī)院正常的醫(yī)療工作，更重要的是，患上麻疹的醫(yī)務(wù)人員又會(huì)成為重要的麻疹傳染源。他們?cè)诠ぷ髦袝?huì)接觸更多的人，而這些人往往是抵抗力較低的患者，尤其是一些長(zhǎng)期使用激素治療的兒童，因不能接種麻疹疫苗所以對(duì)麻疹高度易感，很容易感染麻疹，造成麻疹在醫(yī)院中暴發(fā)流行。一旦造成患者感染，則會(huì)使患者病上加病，不僅會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，還可能導(dǎo)致患者死亡。1987年美國(guó)洛杉磯一家醫(yī)院曾發(fā)生一起醫(yī)務(wù)人員麻疹感染事件，74名醫(yī)務(wù)人員被感染，并導(dǎo)致許多患者感染，其中1名嬰兒死亡。

　　麻疹醫(yī)院內(nèi)感染還可能傳播到社區(qū)，導(dǎo)致社區(qū)麻疹流行。1987年發(fā)生在德國(guó)漢諾威的一起麻疹社區(qū)流行，經(jīng)調(diào)查就是起源于一起醫(yī)院感染事件。

　　青年醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)免疫接種

　　近些年來(lái)，由于我國(guó)麻疹及一些出疹性傳染病的發(fā)病率持續(xù)下降，許多醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的警惕性和診斷能力下降，不能識(shí)別麻疹或缺乏麻疹的診斷和鑒別診斷意識(shí)，常常發(fā)生誤診或漏診。回顧麻疹醫(yī)院感染的事件，大多為首位麻疹患者誤診所致。本次蘭州兩大醫(yī)院的醫(yī)院麻疹暴發(fā)事件調(diào)查也顯示：兩家醫(yī)院均存在對(duì)疑似麻疹病例不夠敏感、預(yù)檢分診措施形同虛設(shè)、醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)措施不到位等問(wèn)題。因此，應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻疹等傳染病診斷和防治知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員消毒隔離、防范醫(yī)院感染的意識(shí)，并定期進(jìn)行檢查。

　　世界衛(wèi)生組織關(guān)于麻疹疫苗的立場(chǎng)性文件中指出：很多麻疹暴發(fā)事件在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員和患者都會(huì)被感染，所以對(duì)易感醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疫苗接種也相當(dāng)重要。

　　美國(guó)洛杉磯一家醫(yī)院發(fā)生麻疹暴發(fā)流行后，專(zhuān)家們就提出建議：要求以后到醫(yī)院供職者都要提供麻疹免疫證明，否則就需要接種麻疹疫苗。而我國(guó)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防免疫尚無(wú)要求。青年醫(yī)務(wù)人員是目前麻疹感染的高危險(xiǎn)人群，因此，麻疹加強(qiáng)免疫也應(yīng)該納入青年醫(yī)務(wù)人員。