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醫(yī)生說法不一，究竟該聽誰的？

2015-07-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：常有患者抱怨，到多家醫(yī)院就診，醫(yī)生說的都不太一樣。即使在一家醫(yī)院，專家說的也有差別。醫(yī)生各說各的，究竟該聽誰的？患者和家屬如何走出這樣的困擾？

 　　得了病，人就一下子六神無主。癌癥，更是任何一個病人和家屬都不愿意看到的字眼。不少人看到疑似癌癥的化驗(yàn)報(bào)告后心就慌了，四處打聽如何治。如果大夫說法不一，病人和家屬更是不知所措。常有患者抱怨，到多家醫(yī)院就診，醫(yī)生說的都不太一樣。即使在一家醫(yī)院，專家說的也有差別。醫(yī)生各說各的，究竟該聽誰的？患者和家屬如何走出這樣的困擾？

 
　　一直沒確診

　　或因很多病診斷無“金標(biāo)準(zhǔn)”
 
　　醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，但醫(yī)生們?nèi)匀粚Σ簧偌膊〔皇呛芮宄?，還有很大局限性。另外，即使醫(yī)生對有些疾病已經(jīng)很清楚了，也還存在著個體差異，每一位患者的治療都不一樣，可以說世界上沒有兩個患者是完全相同的。因此，很多疾病的診斷沒有“金標(biāo)準(zhǔn)”，只有專家共識。
 
　　舉個例子，病理學(xué)家最早對“不典型增生”判斷差異很大，同一張病理片子讓10個專家診斷，可能會出來2-3個結(jié)論。為達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識或多數(shù)人認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，在病理診斷中常見到“異性細(xì)胞核分裂>10個/高倍鏡”等用百分比規(guī)定診斷標(biāo)準(zhǔn)，這也僅僅是人為規(guī)定的一個指標(biāo)，那么10個和11個有多大的差別？差一個細(xì)胞就性質(zhì)不一樣了嗎？臨床上很難界定，就像我們生活中一樣，很多事情也沒有嚴(yán)格的界限。
 
　　患者患病后急于想知道自己是什么病，認(rèn)為疾病不是黑的就是白的，醫(yī)生一定要給我一個明確的說法。但是，很多時候您患的病是灰色的。
 
　　有患者抱怨：“我都來醫(yī)院兩周了，還不知道自己是什么?。∧銈兇蠓蛟趺凑f的都不一樣呀？”這種時候，醫(yī)生們一般也在糾結(jié)并且加做很多檢查，盡力為診斷提供更多的佐證。如果患者急躁、抱怨，再趕上一個不愛說話、沒時間詳細(xì)解答或者經(jīng)驗(yàn)不足不知道怎么回答的醫(yī)生，也許為今后的不信任和矛盾埋下隱患。
 
　　癥狀不典型

　　經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也可能誤診
 
　　臨床醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，有很多疾病的表現(xiàn)不會照著書本來，癥狀不典型是一些有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也會誤診的原因。
 
　　例如，書本上說肝膿腫患者會有高熱、血細(xì)胞感染等等。我的姨媽70多歲了，一日突然摔倒送往醫(yī)院，表弟來電話說那家醫(yī)院診斷不清是什么病，有人懷疑肝癌，有人說不像。我立即讓他把CT寄給我，我一看也高度懷疑肝癌，請了影像科、肝病科的醫(yī)生會診，大家認(rèn)為不能排除肝膿腫，但她既沒有高熱，也沒有高血象，更沒有身體消耗的表現(xiàn)，最后穿刺病理和引流證實(shí)就是肝膿腫，現(xiàn)已經(jīng)痊愈。
 
　　這肝膿腫沒有一個是書本上描述的癥狀。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生只是會有更多一點(diǎn)的考慮，但經(jīng)驗(yàn)也不能替代多學(xué)科會診，臨床有時也會“實(shí)驗(yàn)性治療”，所以常常會出現(xiàn)多名醫(yī)生說法不一的現(xiàn)象。
 
 
　　醫(yī)生角度不同

　　給出的意見就會有差別
 
　　患病后，誰都想知道診斷是什么，怎么治療，預(yù)后怎么樣。醫(yī)生這么“不靠譜”讓患者怎么辦？聽誰的呀？我要是患者，也會有N多的問題等待醫(yī)生解答。
 
　　當(dāng)患者遇到這樣的情況時，要有耐心等待檢查。其實(shí)醫(yī)生之間的意見大多數(shù)時候不會有天壤之別，如果差距大，您可以聽聽他們的理由。每個醫(yī)生站的角度不同，給出的意見就可能產(chǎn)生差異。
 
　　例如，有晚期胃癌患者家屬抱怨說“有的醫(yī)生說沒得治，回家吧”，但有的醫(yī)生說“可以治，試試吧”，我們就不知道該如何了。其實(shí)，說不要治療的醫(yī)生可能從經(jīng)濟(jì)的角度分析，認(rèn)為您花費(fèi)很高也留不住人。說可以治療試試的醫(yī)生可能是從提高生活質(zhì)量的角度說的，治療有可能維持一個較好的生活質(zhì)量，所以他們說的都沒錯，只是您要分析自己的期望值是否與醫(yī)生的建議相一致。
 
　　總之，多聽聽醫(yī)生的建議，不光是用醫(yī)學(xué)知識分析每位醫(yī)生說的是否合理，重要的是用邏輯思維分析，找出您主要想得到的結(jié)果。在疾病的治療中，兩全其美的方法很少，有得就有失，并且沒有“后悔藥”，照著一個方向走到底都是對的。
 
　　當(dāng)然，一個好的醫(yī)院，應(yīng)該具備很好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這個團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)生所持有的觀念和治療理念不應(yīng)該差距太大，否則就不是一個好醫(yī)院！一個科室，所有醫(yī)生的觀念和治療理念應(yīng)該一致，在與患者溝通時意見統(tǒng)一，否則就不是一個好科室，主任更不是一個好主任！一個國家中各個醫(yī)院，對同一種疾病的治療應(yīng)該規(guī)范，要有證據(jù)可循，否則就不是一個好的醫(yī)療體制！
 
　　多學(xué)科會診制度可以盡量避免讓診斷困難的患者在各個科室來回跑，集中會診給出明確的檢查方向和意見，可以增加患者對醫(yī)院和醫(yī)生的信任感，也是規(guī)避醫(yī)患矛盾的有效方式。
 
　　別病急亂投醫(yī)

　　如何選擇靠譜的醫(yī)院
 
　　常有患者說，得了病不知道到哪個醫(yī)院去看，更不知道找哪個專家，網(wǎng)上查的消息又真假難辨。的確，現(xiàn)在的大小醫(yī)院不少，很多網(wǎng)站還有醫(yī)療服務(wù)、專家推薦，我們可別病急亂投醫(yī)，選擇醫(yī)院要考慮以下幾點(diǎn)：
 
　　1、選擇?？漆t(yī)院。俗話說“干什么吆喝什么”。不是?？漆t(yī)院的醫(yī)生就比綜合醫(yī)院的聰明，只是他們就吆喝這點(diǎn)事，總有拿手的，例如我們醫(yī)院的B超看腹腔淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移灶就是一絕。
 
　　2、去綜合醫(yī)院找?？拼蠓颉，F(xiàn)在綜合醫(yī)院也分專業(yè)，副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生也有專業(yè)偏重。大而全的綜合醫(yī)院比較少，很多綜合醫(yī)院也是主打1-2個專業(yè)，例如北京的天壇醫(yī)院以腦外科知名、積水潭醫(yī)院以骨科和燒傷科領(lǐng)先。
 
　　3、可以先問問醫(yī)生朋友的意見。如果你能認(rèn)識醫(yī)生，他們的推薦也比較靠譜，因?yàn)樗麄兞私庑袃?nèi)情形。
 
　　4、患者推薦要慎重考慮。這個受主觀影響比較大，與患者的治療效果、就醫(yī)感受直接相關(guān)，不是很客觀。例如，我有一個福建的腸癌患者，他對我很信任，給我推薦了很多非我專業(yè)的腫瘤患者，如肺癌、淋巴瘤患者等等。
 
　　5、網(wǎng)上查詢結(jié)果別太當(dāng)真?，F(xiàn)階段靠譜的不太多，千萬別被誤導(dǎo)。
 
　　6、私立民營醫(yī)院目前魚龍混雜，缺少監(jiān)管，有的不按照規(guī)范治療行醫(yī)，急功近利，所以目前階段不推薦。這些醫(yī)院如果您要選擇，盡量找規(guī)模大一些的醫(yī)院就醫(yī)，也不排除個別私立民營醫(yī)院很規(guī)范。
 
　　7、有的患者很相信中醫(yī)中藥，去中醫(yī)醫(yī)院更要找公立醫(yī)院。北京有三家可推薦：寬街中醫(yī)醫(yī)院、廣安門中醫(yī)醫(yī)院、西苑中醫(yī)醫(yī)院。
 
　　即便是公立三級甲等醫(yī)院，也可能出現(xiàn)不規(guī)范的行為。如果出現(xiàn)這種情況，希望您走正規(guī)渠道及時為自己維權(quán)。
 
　　延伸閱讀

　　肺癌“三級”預(yù)防
 
　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院劉晨
 
　　據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，北京市癌癥新發(fā)病例4.13萬人，平均每天新增113人，發(fā)病率為315.80/10萬。
 
　　自2007年起，癌癥一直位居北京市居民死因首位，平均每死亡4人中，就有1人死于癌癥。發(fā)病人群以老年為主，性別差異較小。65歲以上老年組發(fā)病率48.39%，45歲-64歲中老年組發(fā)病率占40.07%。男性患病率為51%，女性患病率為49%。
 
　　肺癌是北京市居民死亡率最高的惡性腫瘤，平均每5個癌癥新發(fā)病例中就有1例是肺癌?？刂品伟┪ｋU(xiǎn)因素可以分為三級：
 
　　一級預(yù)防不吸煙和避免二手煙；注意廚房油煙與裝修污染，空氣污染時段出門要戴口罩。
 
　　二級預(yù)防重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！如果您年齡在50歲-69歲，平均每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)大于等于20，則是肺癌高危人群，建議您每年進(jìn)行1次低劑量螺旋CT檢查。
 
　　三級預(yù)防專病專治：即建議到腫瘤?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院腫瘤科就診；明確分期：早期可選擇手術(shù)治療，進(jìn)展期強(qiáng)調(diào)綜合治療；綜合康復(fù)：即建議生活中注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡，平時注意適量鍛煉，同時保持心情愉快。
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