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“戲里戲外”,醫(yī)生和患者是永遠說不盡的話題

2015-05-15 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來到重癥監(jiān)護室,魏強和白天的值班醫(yī)生交接了工作,挨個查看了一圈,提醒護士一些病人的注意事項,又趕往住院部。

  在熱播的電視劇《心術》中,醫(yī)院成了一個角斗場,在這里上演著利益沖突。戲里戲外,醫(yī)生和患者,是永遠說不盡的話題。其實,醫(yī)生和患者本應是一個利益共同體,共同應對著疾病的侵襲;他們并不是一架蹺蹺板的兩端,你上去了,我就下來了。生活周刊記者分別跟蹤采訪了一位醫(yī)生的24小時和一位心血管病患者半個月的就醫(yī)歷程,試圖還原醫(yī)生和患者的真實狀況。

  A面:值班醫(yī)生,連吃飯都是匆忙的

  【魏強32歲中山醫(yī)院心臟外科主治醫(yī)師】

  這就是值班醫(yī)生的一天,門診、急診、手術室、重癥監(jiān)護室、住院部……早上七點開始,晚上七點還沒有結(jié)束。

  門診繁忙,3小時十幾位病人

  魏強,4月21號,星期一,7:00-9:00

  早上7點30分,在大多數(shù)上班族剛剛從家中出發(fā)的時候,復旦大學附屬中山醫(yī)院心臟外科的主治醫(yī)師,32歲的魏強就已經(jīng)開始為今天的工作做準備了。

  7點50分,魏強馬不停蹄趕往門診大樓。8點,他已經(jīng)坐在診室里開始接診。“今天是我值班,上午又安排了門診。不值班的時間,一般都要參加手術。”魏強說。

  魏強一坐定,第一位病人就已經(jīng)進來了。這個病人是做完心臟手術以后來復查的。魏強按照常規(guī)詢問病人術后有無不良反應,查看傷口,再拿起聽診器聽診心跳,囑咐注意事項。很快一小時過去了,魏強已經(jīng)看了七八個病人。9點,魏強總算可以稍作休息,但馬上又接了一個電話:“查過血了嗎?……大概是利尿不夠……”原來是住院部打來的電話。掛掉電話后,魏強告訴記者:“我們心臟外科有兩個病區(qū),加上心外監(jiān)護室一共有100多張床位。通常這些床位都是滿負荷運轉(zhuǎn)的。”

  魏強,4月21號,星期一,9:00-11:00

  10點40分,魏強走出診室,這是今天上午他第一次離開去上洗手間。而直到現(xiàn)在,他也沒喝過水。

  回到診室,一對從江蘇泰州趕來的夫妻走了進來,丈夫是從心臟內(nèi)科轉(zhuǎn)過來的病人。魏強翻開病歷,發(fā)現(xiàn)有一頁畫著講解心臟瓣膜關閉不全的圖,這是心臟內(nèi)科的醫(yī)生畫在上面的。通常這樣的心臟疾病只有通過手術才能治愈,患者也堅持要做手術。

  魏強拿出本子準備給患者登記入院。登記時,患者妻子問起手術費用,當知道要大概七八萬后,沉默了幾秒,突然又問:“一定要在這里做手術嗎?”

  魏強告訴她當然也可以選擇去別的醫(yī)院,妻子便又沉默了。

  術前談話,客觀回答家屬疑問

  魏強,4月21號,星期一,11:30-13:30

  陸續(xù)來了三四批病人后,又接了三四通電話,很快就已經(jīng)到中午了。11點半,魏強走出診室,下樓來到急診留觀病房。比起門診部,這里顯得格外擁擠。“有一個病人需要心內(nèi)科和心外科會診。”一邊穿過被臨時床位塞得只剩一條狹窄的過道,魏強一邊說,“因為今天我是值班醫(yī)生,所以由我過來和留觀室的醫(yī)生一起會診。”

  看過會診的病人,魏強趕到食堂,這時已經(jīng)快12點半了。他快速地吃了起來。吃過飯,魏強又匆匆趕到心外科的住院部。他站在一架移動查房車前一站就是半個鐘頭。“我這是在開醫(yī)囑。術后的病人需要每天觀察他們的恢復情況,根據(jù)不同情況用藥。”魏強說。

  開過醫(yī)囑,魏強走進病房查房。接著,他又約了明天要手術的病人家屬,進行例行的術前談話。魏強暫時把醫(yī)生辦公室里的家屬們請出去,關上門與手術病人家屬談話。

  病人是一位70多歲的老先生,談話對象是他的兩個女兒。在聽完魏強解釋的手術過程和手術風險后,女兒問了所有家屬都必定會問的問題,“這個手術的成功率有多大?”“這類手術的成功率還是挺高的,但任何手術都是有風險的,誰都不能保證一定成功。對病人個體來說,要么是100%,要么是0%。”魏強說。

  魏強,4月21號,星期一,14:00-16:20

  快到下午兩點時,魏強已經(jīng)和兩位病人的家屬進行了術前談話。馬上又接到準備手術的電話,來不及和第三位家屬談話,就趕往手術室準備起來。

  下午的手術比較復雜,病人需要同時做心臟瓣膜置換和冠脈搭橋兩種手術。主刀醫(yī)生是魏強這一組的主任丁文軍教授。魏強在這個手術中負責獲取搭橋需要的橋血管以及作為手術助手。剛進手術室沒多久,魏強接到急診科的電話。從另一家醫(yī)院轉(zhuǎn)來一位動脈瘤的病人,正在急診大廳等著。魏強取好血管,套上白大衣,連鞋都沒來得及換,只是套上鞋套,就趕向急診室。

  手術兇險,但醫(yī)生必須冷靜

  魏強,4月21號,星期一,16:30-19:00

  這是魏強今天第二次來到急診大廳,找到那位動脈瘤病人。病人女兒很著急,一看見魏強就沖上來,在避開父親的地方詢問病情。“我只要人活著。”女兒堅決地說。魏強詳細地解釋了動脈瘤的病情和可能引發(fā)的后果,調(diào)出病人的病歷,看了CT,當明確此動脈瘤并不發(fā)生在心臟大血管,馬上聯(lián)系血管外科總值班醫(yī)生把病人轉(zhuǎn)了過去。這時急診室又來了一位動脈瘤病人,魏強趕著去接診。

  “動脈瘤是一種很危險的病。”在走向重癥監(jiān)護室的路上,魏強終于有時間閑下來說說話。“動脈瘤的手術難度高,風險大,一般只有科主任才能勝任,手術通常要五六個小時,有的要十幾個小時。”中山醫(yī)院心臟外科主任王春生教授是這方面的專家,他要負責心外科兩個病區(qū)的所有醫(yī)療小組,每天還要主刀多臺事先安排好的手術以及像這樣的急診手術,非常辛苦。

  來到重癥監(jiān)護室,魏強和白天的值班醫(yī)生交接了工作,挨個查看了一圈,提醒護士一些病人的注意事項,又趕往住院部。“做完心臟手術的病人,一般都會先到重癥監(jiān)護室觀察,情況穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)到普通病房。”魏強說。

  回到住院部,魏強又開始對著電腦完成醫(yī)囑。一個小時以后,丁文軍教授也完成了手術,從手術室出來了。他并沒有休息,馬上開始查房,魏強便跟著他一起挨個病人看了起來。

  查看完病人,丁教授開始和第二天手術的病人家屬進行術前談話,魏強又立即處理術后病人的各種瑣事。“我要拔兩個病人的引流管,還有導尿管,然后再去重癥監(jiān)護室看一下。”魏強說。

  至于晚飯,魏強說,“等一下在路上先去食堂買來放著。等空下來的時候再吃。”

  魏強,4月21號,星期一,19:00——

  魏強今晚要住在醫(yī)院,夜里一旦有心臟外科的急診病人,或是術后病人有什么情況,他都必須隨時待命。而這并不意味著他第二天就可以休息,因為早上七點的手術,他還要進手術室。

  24小時運轉(zhuǎn)的機器

  我是一個醫(yī)療劇迷,從《實習醫(yī)生格蕾》到《豪斯醫(yī)生》,從TVB劇《oncall36小時》到《心術》,醫(yī)生的生活,在我這樣的外行人看來,刺激甚至充滿戲劇性。但跟隨魏強的12個小時內(nèi),最大的感覺,就是在“趕路”,緊張而枯燥,這讓我有點理解真實的醫(yī)院生活。醫(yī)院就像一臺24小時運轉(zhuǎn)的機器,功能是治病救人。從主任醫(yī)師到住院醫(yī)生,堅持專業(yè),堅持醫(yī)療原則,都是保證機器正常工作的一部分。

  B面:患者,忐忑不安地等待

  【李老先生71歲心血管堵塞需做心臟搭橋手術】

  等待,是患者的常態(tài)。等著掛號,等著交錢,等著床位,等著手術,等著康復,等著出院……

  掛號,看專家門診是個技術活

  李老先生,5月2日,星期三

  上午,李小姐陪著父親李老先生在上海第十人民醫(yī)院做了一個心臟造影的檢查。幾天前,71歲的李老先生,因為胸悶心悸到家附近的第十人民醫(yī)院心臟內(nèi)科看門診,醫(yī)生初步診斷他是心臟血管堵塞,需要進一步住院做心臟造影,并且可能要做支架。

  這個檢查花費的時間并不長,半小時就做好了。“然后就是等結(jié)果。”李小姐說。李小姐陪父親做完檢查,又待了一會,就回自己家了。她是獨生女兒,有一個上小學的兒子,這種兩頭奔波的日子她已經(jīng)不是第一次過了。

  李老先生,5月3日,星期四,上午

  這天上午,李老先生心臟造影的結(jié)果出來了,主任醫(yī)生告訴李小姐,她父親心臟血管有多處堵塞,支架已經(jīng)不能解決問題,最好能馬上做心臟搭橋手術。醫(yī)生說,在上海,做心臟搭橋手術,瑞金醫(yī)院比較權威,他把瑞金主任醫(yī)生趙強的電話告訴了李小姐。

  “我馬上就發(fā)短信給趙強主任,說了我父親的情況,同時問他的專家門診時間,趙主任很快回短信,說他的專家門診在星期四下午,如果可能,請我們當天下午就去。”李小姐說。

  李小姐一聽,立刻幫父親辦好十院的出院手續(xù),帶著病歷,拎著父親的生活用品就趕過去。

  到瑞金醫(yī)院的時候,已經(jīng)是下午三點多。專家門診都要預約掛號,李小姐想來得這樣晚,肯定是掛不上號的,于是她就在趙強的專家診室門口等著,抽空就溜進診室,請醫(yī)生加號。

  “趙主任真的不錯,他不但讓護士給加了號,還反復關照護士他不限號。”李小姐說,“主任的門診時間一個星期只有這半天,很多人慕名而來,那天大概有好幾個沒預約的,最后都給加號了,還有很多外地的,最后都看到了病。”

  加號的病人都排在最后。李小姐排到的時候,已經(jīng)六點過了。

  術前,偷偷抹去不安的眼淚

  李老先生,5月4日,星期五

  早上8點多,李小姐接到通知他們住院的電話。那天早上李小姐單位事情很多,老先生便收拾了點東西自己去了醫(yī)院。

  老先生一住進病房,護士就發(fā)了一本介紹心臟搭橋手術的小冊子。周末兩天,李小姐仔細地研究了這本小冊子,還上網(wǎng)搜索了很多資料,知道這在目前是一項比較成熟的手術后,李小姐的心稍微安定了一點。

  “周一周二兩天做了很多檢查后,定下來周三手術。”李小姐說。

  時間一確定,李小姐便到辦公室找醫(yī)生。護士告訴李小姐,主刀的趙強主任剛剛從外地趕回來,接下來還要參加研究生的答辯會,這陣子非常忙。李小姐看到辦公室站了很多人在討論著什么,但她還是進去向趙醫(yī)生緊張地打聽起手術的情況,“他只說‘我們會盡力的’。”

  晚上6點多,主治醫(yī)師來找李小姐進行術前談話了。醫(yī)生對她說:“你要對任何情況都要做好準備……”,“每一點風險都談到了。”李小姐說,“當時我更緊張了,一直問‘這種情況是不是只針對我父親一人’。”

  醫(yī)生告訴她“手術不可能是一種完美的藝術。每個人身體狀況也不一樣。所有醫(yī)生也希望每一臺手術都可以順利,但的確也有失敗的例子。”談話結(jié)束時,李小姐從口袋里拿出早已準備好的紅包,想交給醫(yī)生。主治醫(yī)生一個勁兒地推辭,最后不得已,李小姐只能收起紅包,并給醫(yī)生鞠了個躬,希望醫(yī)生能盡力。

  醫(yī)生沒收紅包,李小姐有點不安心了。一些網(wǎng)上流傳的段子開始在她腦海中盤旋,走出醫(yī)生辦公室,李小姐悄悄擦掉了眼淚。

  術后,費用比預想的少

  李老先生,5月9日,星期三

  這天是手術的日子,李小姐和先生、媽媽早上6點鐘就到醫(yī)院了。李老先生排在第二臺手術,同病房的一位老先生,排在第一臺,不到8點就進了手術室。

  李小姐開始了焦急地等待,不斷地跟醫(yī)生護士打聽“第一臺結(jié)束了沒有?”下午4點半的時候,父親終于進了手術室,李小姐便和親人們來到指定的一個候診室等著。

  在這里,李小姐遇見了第一臺手術病友的女兒,她的父親手術中大出血,一直在搶救,她緊張地站在那里,一聽護士說又要買什么藥,就立刻沖去付錢。

  下午快六點的時候,家屬等待室的值班人員要下班了,家屬們便轉(zhuǎn)移去10樓重癥監(jiān)護室的門口去等。下手術臺的病人會直接送到重癥監(jiān)護室,而重癥監(jiān)護室是隔離的,唯一能看到一眼病人的地方就是這個門口。

  七點多,主刀的趙主任出來了,李小姐沖上去就問他“手術順利嗎?”趙主任回答,“不錯,搭了四根橋。”說完,就急匆匆回辦公室了。

  這時李小姐才安定了一點。但沒看到父親,她還是接著等。晚上八點四十分,父親才從手術間出來。“當時,他還沒有從麻醉中蘇醒,身上插著名種管子。”

  李老先生,5月10日,星期四

  李老先生在重癥監(jiān)護室睜開眼睛的時候,是早上六點多鐘。他聽到隔壁床一片嘈雜。他試著轉(zhuǎn)過頭去看,發(fā)現(xiàn)趙醫(yī)生帶著幾個醫(yī)生在搶救昨天那個手術不順利的病人。這是他同一天看診,同一天入院,同一天做同一種手術的病友。

  兩天后,這位病友最終沒有挺過來,李老先生黯然了好一陣子。

  李老先生,5月16日,星期三

  李老先生情況穩(wěn)定,準備要出院了。李小姐一早就到醫(yī)院,去結(jié)了賬。整個手術的花費是69000多元,自費的部分是26000多,比她預想的少。

  李小姐去找趙強醫(yī)生想表示感謝,“早上7點鐘,他已經(jīng)在辦公室研究病歷了。7點半去查房,查到9點,馬上就要進了手術室。”李小姐抽空進主任辦公室表示了謝意,“趙主任還說,‘很抱歉,由于病房緊張,讓你父親從重癥病房出了院,不過他的各項指標都很好’。我進了主任辦公室前后只有2分鐘,也沒有給主任送紅包,只是鞠躬表示感謝,后面還有別的醫(yī)生等在門口,看得出主任非常忙。我自己親身經(jīng)歷了這一段,才了解,家屬的擔心都是很正常的,但是,醫(yī)院人太多,醫(yī)生太忙,實在沒有辦法分出太多精力來照顧家屬的情緒,但他們都還是很敬業(yè)的。”

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