醫(yī)患之間的種種沖突,讓雙方都受到了嚴重傷害?!夺t(yī)學界》雜志的調查顯示,85.8%的醫(yī)生表示,因擔憂發(fā)生醫(yī)患糾紛,他們在行醫(yī)過程中為避免醫(yī)療風險和醫(yī)療訴訟,進行過防御性醫(yī)療。防御性醫(yī)療也稱自衛(wèi)性醫(yī)療或防衛(wèi)性醫(yī)療,具體表現包括:從實際病情看沒有必要的各種化驗、讓患者做檢查,回避收治高危病人,回避高危病人手術及難度較大的特殊處置,帶有推脫責任性質的轉診及會診等。
正方
并非百害無一益
防御性醫(yī)療,說白了,無非是醫(yī)生對沒有絕對把握的病情,進行的可控范圍內的、安全性和保守性的治療。如果醫(yī)生沒有防御性醫(yī)療的基本敬畏心理。而是對患者的病重程度、甚至已經超出醫(yī)生能力范圍的患者,不勸其轉診到醫(yī)療水平更好、更專業(yè)醫(yī)院進行治療,而是打胖臉充胖子——來者不拒。那么,超出能力范圍和醫(yī)療水平的情況下,仍收治難以醫(yī)治的疑難雜癥或高度病危的患者,勢必將會大大增加醫(yī)療的風險和程度。如果一旦出現意外和處理不當,那么勢必加大醫(yī)患矛盾和糾紛,甚至致使醫(yī)患矛盾惡化和升級。
僅從這一點而言,進行防御性醫(yī)療,讓患者及時轉診,就不僅僅是醫(yī)院和醫(yī)生推諉病人、逃避自身責任,而是為了患者利益爭分奪秒和時間賽跑,讓其到更適合的專業(yè)醫(yī)院進行救治。
反方
絕非醫(yī)生護身符
朋友相交,貴在交心。醫(yī)患亦然?;颊咝枰氖悄苤尾【热说尼t(yī)生,是那種有著“父母心”的醫(yī)生,倘若醫(yī)生不能急患者所急,想患者所想,整天以“莫須有”的假想對患者充滿戒備,能推則推,并因此犧牲患者的實際利益乃至是枉送性命,患者又怎么可能對醫(yī)生再生信任之心?如果有患者因為醫(yī)院間的相互推諉丟掉了性命,焉知悲痛欲絕的家屬不會采取過激之舉?!
近年一些傷醫(yī)事件令人唏噓、令人心驚,但也有感動千萬網友的中國好醫(yī)生。比如個別醫(yī)生連續(xù)奮戰(zhàn)在手術臺,做完手術虛脫倒地的消息,就讓人感覺又敬又愛。想來像這樣恪盡職守的醫(yī)生,挨打總是小概率中的小概率吧?
評判
別太敏感多些耐心
修補醫(yī)患雙方的關系,靠的還是信任。醫(yī)生需要理解患者“求醫(yī)”的迫切性,急患者之所急;患者需要相信醫(yī)生的診治,主動與醫(yī)生配合??僧斚箩t(yī)患間的信用關系卻被過度消費,醫(yī)患間的隔閡及猜疑很是嚴重,這就是“防御性醫(yī)療”存在的土壤。
防治“防御性醫(yī)療”的路徑很多,比如,加強醫(yī)德醫(yī)風建設、建立有效的醫(yī)療風險責任分擔機制、對防御性醫(yī)療行為實施標準化管理、加強立法進程,完善醫(yī)事法律……但最終的落腳點依然是醫(yī)患雙方的互相信任。沒有這塊“基石”,是化解不了“防御性醫(yī)療”。
對“防御性醫(yī)療”不必過度敏感,這是真正消除“防御性醫(yī)療”的第一步,也是建立起醫(yī)患互信的第一步。
延伸
需要靠法治給力
按說,發(fā)生醫(yī)患糾紛后,患方有多種正常維權渠道可供選擇。而現實中,一旦患方對醫(yī)療結果不滿,就不經鑒定程序,先入為主地認為存在醫(yī)療過錯,而且往往劍走偏鋒,以哄鬧、圍堵醫(yī)療機構來解決糾紛,甚至通過毆打醫(yī)生、打砸醫(yī)療機構發(fā)泄怒氣。扭曲的維權方式,自然讓醫(yī)生處于不可控制、不可預測的風險之下。
只有堅持依法治國,堅守公平正義,公平公正地處理糾紛,讓每一名群眾都感受到法律的力量。唯有如此,才能切中要害,達到對扭曲醫(yī)患關系釜底抽薪的效果,進而構建良性、互信的醫(yī)患關系。讓醫(yī)生重拾對法律的信任,將精力放到治病救人而非防御性醫(yī)療上。
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