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導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)更易發(fā)生肌肉骨骼疼痛

2015-04-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:作為介入診療的重要場(chǎng)所,介入導(dǎo)管室在醫(yī)院中發(fā)揮著重要的作用,而介入導(dǎo)管室的工作人員長(zhǎng)期處于X射線的照射下,存在著潛在的職業(yè)壓力和危害。

  作為介入診療的重要場(chǎng)所,介入導(dǎo)管室在醫(yī)院中發(fā)揮著重要的作用,而介入導(dǎo)管室的工作人員長(zhǎng)期處于X射線的照射下,存在著潛在的職業(yè)壓力和危害。

  近期,《美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)雜志》一項(xiàng)研究顯示,介入導(dǎo)管室工作人員比其他醫(yī)療保健工作者更易發(fā)生肌肉骨骼疼痛。(JACC.2015,65:820)

  研究發(fā)現(xiàn),參與輻射手術(shù)的工作人員比對(duì)照組其他工作人員更易發(fā)生工作相關(guān)疼痛(54.7%與44.7%,P<0.001)。校正年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、既往肌肉骨骼疾病史和工齡等因素后,該關(guān)系依然存在。

  在介入導(dǎo)管室的工作人員中,技術(shù)人員疼痛發(fā)生率最高(62%),其次是護(hù)士(60%)、手術(shù)醫(yī)生(44%)、實(shí)習(xí)生和住院醫(yī)生(19%,圖1)。研究者表示,技術(shù)人員和護(hù)士疼痛發(fā)生率高可能與他們暴露在輻射環(huán)境的時(shí)間更長(zhǎng)有關(guān)。

  此外,女性、每周輻射暴露時(shí)間長(zhǎng)、穿鉛衣時(shí)間長(zhǎng)的受試者更易出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)疼痛。研究并未發(fā)現(xiàn)介入導(dǎo)管室工作者腫瘤、白內(nèi)障、甲狀腺功能減退和腎結(jié)石發(fā)生率高于對(duì)照組。

  其實(shí),輻射暴露與惡性腫瘤和白內(nèi)障的關(guān)系一直具有爭(zhēng)議,Yoshinaga等進(jìn)行的一項(xiàng)流行病綜述顯示,在1950年以前,當(dāng)輻射暴露強(qiáng)度較大時(shí),醫(yī)療保健工作者死于白血病的比例增加,但同時(shí)表示,在當(dāng)前的輻射劑量下,癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)未增加。另一項(xiàng)大規(guī)模研究顯示,放射技術(shù)人員皮膚、乳腺和甲狀腺癌發(fā)生率增加。

  研究納入梅奧診所的2682名職工,1542名(57%)完成了調(diào)查(554名來(lái)自心內(nèi)科,989名來(lái)自放射科)。調(diào)查對(duì)象平均年齡為(43±11.3)歲,男性占33%。

  國(guó)內(nèi)專家觀點(diǎn)

  肌肉骨骼疼痛更可能由加班工作長(zhǎng)時(shí)間站立引起

  西京醫(yī)院陶凌教授表示,射線對(duì)導(dǎo)管室工作人員造成傷害的證據(jù)不足?,F(xiàn)在的防護(hù)越來(lái)越好,目前導(dǎo)管室工作人員的保護(hù)做得還是比較好的。“與國(guó)外相比,我國(guó)導(dǎo)管室人員的防護(hù)工作很受重視,我曾在國(guó)外參觀的時(shí)候發(fā)現(xiàn),有些醫(yī)生連脖套都不戴。”陶教授對(duì)記者說(shuō),對(duì)導(dǎo)管室工作人員進(jìn)行防護(hù)非常重要,有條件的導(dǎo)管室應(yīng)配齊防護(hù)設(shè)施,做到有備無(wú)患。

  “我國(guó)的醫(yī)生加班加點(diǎn)熬夜工作,手術(shù)做到凌晨是常有之事,這些醫(yī)生出現(xiàn)肌肉痛一點(diǎn)都不令人感到奇怪。”陶教授認(rèn)為,肌肉骨骼疼痛很可能是穿鉛衣長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致的,長(zhǎng)期站立易導(dǎo)致脊柱損傷,進(jìn)而使坐骨神經(jīng)受到壓迫、椎間盤突出。此外,還可能和年齡相關(guān)。

  國(guó)外專家觀點(diǎn)

  在隨刊評(píng)論中,美國(guó)密歇根博蒙特醫(yī)院JamesA.Goldstein表示,該研究強(qiáng)調(diào)骨科損傷與穿著輻射防護(hù)服有關(guān)并因此而加重。

  隨著手術(shù)量和手術(shù)復(fù)雜性的增加,手術(shù)時(shí)間的增長(zhǎng),無(wú)需對(duì)隨之發(fā)生的骨科損傷而感到驚訝。

  “我們應(yīng)努力減少輻射對(duì)導(dǎo)管室工作人員造成的傷害,減少職業(yè)暴露和潛在的骨科損傷風(fēng)險(xiǎn)。希望未來(lái)有更好的防護(hù)方法,使患者和醫(yī)生都能受益。”Goldstein指出。

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