作為介入診療的重要場(chǎng)所,介入導(dǎo)管室在醫(yī)院中發(fā)揮著重要的作用,而介入導(dǎo)管室的工作人員長(zhǎng)期處于X射線的照射下,存在著潛在的職業(yè)壓力和危害。
近期,《美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)雜志》一項(xiàng)研究顯示,介入導(dǎo)管室工作人員比其他醫(yī)療保健工作者更易發(fā)生肌肉骨骼疼痛。(JACC.2015,65:820)
研究發(fā)現(xiàn),參與輻射手術(shù)的工作人員比對(duì)照組其他工作人員更易發(fā)生工作相關(guān)疼痛(54.7%與44.7%,P<0.001)。校正年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、既往肌肉骨骼疾病史和工齡等因素后,該關(guān)系依然存在。
在介入導(dǎo)管室的工作人員中,技術(shù)人員疼痛發(fā)生率最高(62%),其次是護(hù)士(60%)、手術(shù)醫(yī)生(44%)、實(shí)習(xí)生和住院醫(yī)生(19%,圖1)。研究者表示,技術(shù)人員和護(hù)士疼痛發(fā)生率高可能與他們暴露在輻射環(huán)境的時(shí)間更長(zhǎng)有關(guān)。
此外,女性、每周輻射暴露時(shí)間長(zhǎng)、穿鉛衣時(shí)間長(zhǎng)的受試者更易出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)疼痛。研究并未發(fā)現(xiàn)介入導(dǎo)管室工作者腫瘤、白內(nèi)障、甲狀腺功能減退和腎結(jié)石發(fā)生率高于對(duì)照組。
其實(shí),輻射暴露與惡性腫瘤和白內(nèi)障的關(guān)系一直具有爭(zhēng)議,Yoshinaga等進(jìn)行的一項(xiàng)流行病綜述顯示,在1950年以前,當(dāng)輻射暴露強(qiáng)度較大時(shí),醫(yī)療保健工作者死于白血病的比例增加,但同時(shí)表示,在當(dāng)前的輻射劑量下,癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)未增加。另一項(xiàng)大規(guī)模研究顯示,放射技術(shù)人員皮膚、乳腺和甲狀腺癌發(fā)生率增加。
研究納入梅奧診所的2682名職工,1542名(57%)完成了調(diào)查(554名來(lái)自心內(nèi)科,989名來(lái)自放射科)。調(diào)查對(duì)象平均年齡為(43±11.3)歲,男性占33%。
國(guó)內(nèi)專家觀點(diǎn)
肌肉骨骼疼痛更可能由加班工作長(zhǎng)時(shí)間站立引起
西京醫(yī)院陶凌教授表示,射線對(duì)導(dǎo)管室工作人員造成傷害的證據(jù)不足?,F(xiàn)在的防護(hù)越來(lái)越好,目前導(dǎo)管室工作人員的保護(hù)做得還是比較好的。“與國(guó)外相比,我國(guó)導(dǎo)管室人員的防護(hù)工作很受重視,我曾在國(guó)外參觀的時(shí)候發(fā)現(xiàn),有些醫(yī)生連脖套都不戴。”陶教授對(duì)記者說(shuō),對(duì)導(dǎo)管室工作人員進(jìn)行防護(hù)非常重要,有條件的導(dǎo)管室應(yīng)配齊防護(hù)設(shè)施,做到有備無(wú)患。
“我國(guó)的醫(yī)生加班加點(diǎn)熬夜工作,手術(shù)做到凌晨是常有之事,這些醫(yī)生出現(xiàn)肌肉痛一點(diǎn)都不令人感到奇怪。”陶教授認(rèn)為,肌肉骨骼疼痛很可能是穿鉛衣長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致的,長(zhǎng)期站立易導(dǎo)致脊柱損傷,進(jìn)而使坐骨神經(jīng)受到壓迫、椎間盤突出。此外,還可能和年齡相關(guān)。
國(guó)外專家觀點(diǎn)
在隨刊評(píng)論中,美國(guó)密歇根博蒙特醫(yī)院JamesA.Goldstein表示,該研究強(qiáng)調(diào)骨科損傷與穿著輻射防護(hù)服有關(guān)并因此而加重。
隨著手術(shù)量和手術(shù)復(fù)雜性的增加,手術(shù)時(shí)間的增長(zhǎng),無(wú)需對(duì)隨之發(fā)生的骨科損傷而感到驚訝。
“我們應(yīng)努力減少輻射對(duì)導(dǎo)管室工作人員造成的傷害,減少職業(yè)暴露和潛在的骨科損傷風(fēng)險(xiǎn)。希望未來(lái)有更好的防護(hù)方法,使患者和醫(yī)生都能受益。”Goldstein指出。
去痛生肌,消炎長(zhǎng)皮。用于褥瘡、燒傷及大面積創(chuàng)面感染的后期治療。
健客價(jià): ¥88清熱涼血,去腐生新。用于各種慢性潰瘍,久不收口。
健客價(jià): ¥32清熱涼血,去腐生新。用于各種慢性潰瘍,久不收口。
健客價(jià): ¥120適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價(jià): ¥39.9消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià): ¥1070用于輕度及中等度疼痛,如牙科、產(chǎn)科或矯形科手術(shù)后的疼痛,以及軟組織損傷性疼痛及骨骼、關(guān)節(jié)疼痛。此外,還用于痛經(jīng)、血管性頭痛及癌性疼痛等。
健客價(jià): ¥9適用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎。亦可用于緩解骨肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致的疼痛。
健客價(jià): ¥5用于各種骨骼肌損傷的急慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,以及肌肉勞損所引起的疼痛;也可用于骨關(guān)節(jié)炎的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥31.05鹽酸替扎尼定片為中樞性骨骼肌松弛藥,用于: 1.下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。 2.下列疾病引起的中樞性肌強(qiáng)直腦血管意外、手術(shù)后遺癥(脊髓損傷、大腦損傷)、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等。
健客價(jià): ¥37本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.51、氣血和膠囊加強(qiáng)裝(大盒):疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯(cuò),行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著。 2、上宮莊膠原蛋白片糖 :膠原蛋白是皮膚的主要成份,也是人體骨骼、牙齒、關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)締組織中重要的粘合物質(zhì);膠原蛋白像彈力網(wǎng)一樣牢牢鎖住皮膚中的水分,支撐著皮膚。
健客價(jià): ¥1218.111、氣血和膠囊基礎(chǔ)裝(大盒):疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯(cuò),行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著。 2、上宮莊膠原蛋白片糖 :膠原蛋白是皮膚的主要成份,也是人體骨骼、牙齒、關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)締組織中重要的粘合物質(zhì);膠原蛋白像彈力網(wǎng)一樣牢牢鎖住皮膚中的水分,支撐著皮膚。
健客價(jià): ¥896.241、氣血和膠囊鞏固裝(大盒):疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯(cuò),行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著。 2、上宮莊膠原蛋白片糖 :膠原蛋白是皮膚的主要成份,也是人體骨骼、牙齒、關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)締組織中重要的粘合物質(zhì);膠原蛋白像彈力網(wǎng)一樣牢牢鎖住皮膚中的水分,支撐著皮膚。
健客價(jià): ¥1440溫中補(bǔ)虛,調(diào)和肝脾,行氣活血,止痛生肌。用于脾胃虛寒及肝脾不和型慢性胃炎癥見脘腹疼痛,腹脹喜溫,反酸噯氣。
健客價(jià): ¥10祛風(fēng)燥濕,止癢殺蟲,防腐生肌。用于外陰炎、外陰潰瘍、陰道炎等引起的外陰或陰道充血,腫脹,灼熱,疼痛,分泌物增多或局部潰瘍、糜爛、瘙癢等。
健客價(jià): ¥66制酸止痛,生肌收斂。用于胃脘疼痛,嘔惡泛酸,胃及十二指腸潰瘍
健客價(jià): ¥8.3祛風(fēng)燥濕,止癢殺蟲,防腐生肌。用于外陰炎、外陰潰瘍、陰道炎等引起的外陰或陰道充血、腫脹、灼熱、疼痛、分泌物增多或局部潰瘍、糜爛、瘙癢等。
健客價(jià): ¥100溫中補(bǔ)虛,調(diào)和肝脾,行氣活血,止痛生肌。用于脾胃虛寒及肝脾不和型胃潰瘍,十二指腸潰瘍,慢性胃炎,癥見脘腹疼痛,腹脘喜溫,反酸噯氣。
健客價(jià): ¥40溫中補(bǔ)虛,調(diào)和肝脾,行氣活血,止痛生肌。用于脾胃虛寒及肝脾不和型慢性胃炎癥見脘腹疼痛,腹脹喜溫,反酸噯氣。
健客價(jià): ¥11溫中補(bǔ)虛,調(diào)和肝脾,行氣活血,止痛生肌。用于脾胃虛寒及肝脾不和型慢性胃炎癥見脘腹疼痛,腹脹喜溫,反酸噯氣。
健客價(jià): ¥22活血止痛,消腫生肌。用于胸痹心痛,胃脘疼痛,痛經(jīng)經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀阻,癥瘕腹痛,風(fēng)濕痹痛,筋脈拘攣,跌打損傷,癰腫瘡瘍。
健客價(jià): ¥35清熱燥濕,活血消腫,去腐生肌。用于濕熱瘀阻所致的痔瘡、肛裂,癥見大便出血,或疼痛、有下墜感;亦用于肛周濕疹。
健客價(jià): ¥9.5清熱解毒,消腫止痛,止血生肌。用于大腸熱盛所致的大便出血、血色鮮紅、肛門灼熱疼痛;各類痔瘡和肛裂見上述證候者。
健客價(jià): ¥11.8最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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