杭州一40歲男子被魚刺卡住搶救三天仍不幸離世

2015-01-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為了止血，心臟大血管外科程海峰副主任醫(yī)師先給患者做了支架手術(shù)，用支架撐在血管壁上，封閉頸部主動脈受損部位，這才使出血結(jié)束。

　　杭州人愛吃魚，鯽魚濃湯、紅燒鯽魚、西湖醋魚等都是常見的家常菜，加上吃飯時(shí)喜歡聊天、看電視等，分散了注意力，導(dǎo)致魚刺卡喉的意外每天都有發(fā)生。而被魚刺卡了后，絕大多數(shù)人會嫌麻煩，只要扛得過去，一般不愿意去醫(yī)院。前幾天，杭州有位中年男子因魚刺卡喉，導(dǎo)致喉頭嚴(yán)重水腫，睡到半夜因喉頭水腫導(dǎo)致嚴(yán)重窒息。雖經(jīng)多天搶救，依然沒能救回來。

　　吃紅燒鯽魚時(shí)，被魚刺卡了

　　張先生，四十出頭，正值壯年。

　　當(dāng)天，一家三口吃晚飯，老婆燒了張先生愛吃的紅燒鯽魚。

　　張先生邊吃邊和妻兒聊天，一個(gè)不當(dāng)心，魚肉連同魚刺一股腦兒吞了下去，喉嚨立馬一陣刺痛。

　　張先生張開嘴巴，讓老婆幫忙看看。

　　老婆順手拿起一根筷子，朝張先生的喉嚨口小心地?fù)芘藥紫?，想把魚刺弄下來。

　　喉嚨還是疼，不過張先生沒太在意，以為魚刺掉下去了。

　　一家人繼續(xù)吃飯，聊天。

　　夜里11點(diǎn)，一家三口上床睡覺。

　　魚刺卡喉導(dǎo)致喉頭嚴(yán)重水腫

　　在睡夢中窒息引發(fā)腦死亡

　　凌晨1點(diǎn)，老婆從睡夢中醒來，隱約感覺身旁的老公怪怪的，在喘粗氣。開燈一看，嚇壞了，老公臉色發(fā)紫，捂著胸口，口里喘著粗氣，呼吸很困難。老婆趕緊喊兒子過來，把老公送到了距離家最近的杭州市西溪醫(yī)院。

　　西溪醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師張思泉正在值班，一看張先生的情況，緊急召集醫(yī)護(hù)力量搶救。

　　“我們掰開張先生的嘴巴看，發(fā)現(xiàn)他喉頭水腫嚴(yán)重，聲門閉合，已經(jīng)無法呼吸，處于嚴(yán)重窒息狀態(tài)。”

　　張主任說，卡在張先生喉嚨里的魚刺大約1厘米長，由于喉頭腫脹嚴(yán)重，一時(shí)半會無法把魚刺取出來，而當(dāng)務(wù)之急是要?dú)夤懿骞?，讓張先生順暢呼吸?/div>

　　“喉頭腫得太厲害了，連插管都很難插進(jìn)去。經(jīng)過大家的努力，插管終于成功了。持續(xù)搶救了1個(gè)多小時(shí)候后，也把他的心跳按回來了。但是很可惜，由于窒息太嚴(yán)重，張先生一直處于腦死亡狀態(tài)。太令人惋惜了。”張主任遺憾地說。

　　一根小小的1厘米長的魚刺，竟然要了一個(gè)健康中年人的命。聽起來真的有點(diǎn)聳人聽聞。但其實(shí)在臨床上，因誤吞魚刺被迫開胸，甚至去世的，時(shí)有發(fā)生。

　　30歲男子沒來得及上手術(shù)臺

　　就因魚刺刺破大血管，造成大出血去世

　　杭州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科李勇主任說，被魚刺奪去生命的悲劇，他也碰到過。

　　“我收治的魚刺病人里，80%是魚刺卡在扁桃體下端、舌根部等部位。這樣的魚刺大多很細(xì)很軟，長度不超過2厘米。咽口水，喉嚨會發(fā)疼；只有20%會掉到食道里，這樣的情況，一般是比較大的魚骨，往往也是最危險(xiǎn)的。也可能病人當(dāng)時(shí)沒有大反應(yīng)，直到出現(xiàn)消化道炎癥。甚至戳在主動脈上，比如‘食管主動脈瘺’，這是食管異物最嚴(yán)重的致死性并發(fā)癥。

　　“多年前，我有一位病人，三十來歲，被一根比較粗的魚刺卡了喉嚨。魚刺進(jìn)入食道，穿破食道壁，刺破了血管。我正準(zhǔn)備要給病人手術(shù)時(shí)，很可惜，他還沒來得及上手術(shù)臺，致命性大出血就發(fā)生了，人很快走了，非常令人痛心。”

　　為了搶救一位魚刺患者

　　八個(gè)科室專家聯(lián)合會診

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任潘文勝主任醫(yī)師說，去年，他們醫(yī)院組織過一次八個(gè)科室專家，共同會診一位魚刺患者。這是一位中年女子，喝魚湯時(shí)，把一根2.5厘米長的鯽魚刺吞了下去。魚刺戳在食管上，并刺破緊貼食管的頸部主動脈，造成出血不斷。為了搶救這位病人，當(dāng)時(shí)，急診科、麻醉科、腦外科、耳鼻喉科、心臟大血管外科、五官科、消化內(nèi)科、胸外科的專家都出馬了。

　　為了止血，心臟大血管外科程海峰副主任醫(yī)師先給患者做了支架手術(shù)，用支架撐在血管壁上，封閉頸部主動脈受損部位，這才使出血結(jié)束。

　　之后，為了取出魚刺，又不傷及食管，潘文勝主任和同事們一起研究了好多方法。最后的方案是，借助胃鏡將一個(gè)特制的小塑料套，送到魚刺部位，并套住魚刺。拔下魚刺后，順勢把魚刺按進(jìn)小塑料套里，讓塑料套帶著魚刺沿著食管壁滑到了胃里。最終魚刺被胃液消化掉，而塑料套，則用胃鏡取了出來。

　　上個(gè)月，浙醫(yī)二院收治的一位魚刺病人，最后通過開胸手術(shù)才取出了魚刺。

　　小伙子，20多歲，在杭州打工，也是誤吞了鯽魚的魚刺。那是腹部最粗最長的魚刺，直接戳破食管壁，扎入主動脈約1.5厘米深。各種取魚刺的方法都行不通，最后只好請胸外科醫(yī)生出馬，開胸取魚刺，這才保住了性命。

　　市一主任一天要看20多例魚刺病人

　　浙二急診室去年拔了3281根魚刺

　　杭州各大醫(yī)院的耳鼻喉科，每天都會遇到來拔魚刺的患者。特別是晚飯后，急診室都會迎來一波拔魚刺的小高峰。

　　市一醫(yī)院耳鼻喉科李勇主任說，從他的門診來看，每天少則收20多例魚刺病人，多的時(shí)候40多例，每月均超百例。魚刺卡喉發(fā)生在任何年齡段，也沒有明顯的季節(jié)性。相對來說，節(jié)假日吃飯應(yīng)酬多的時(shí)候，魚刺卡喉的情況也會多起來。

　　在浙醫(yī)二院急診科，這幾年的魚刺患者逐年增長。2011年收治1442例，2012年2257例、2013年2543例，2014年3281例。

　　這些被卡的魚刺，大多是鯽魚刺。

　　為什么小小的魚刺這么兇險(xiǎn)。

　　浙醫(yī)二院消化內(nèi)科陸新良副主任醫(yī)師說，人體食管有三個(gè)狹窄處。最常見的是魚刺卡在食管的第一狹窄處，也就是食道入口處。吞咽時(shí)，食道附近會疼痛，引起的是吞咽困難；第二狹窄處，大概是在入口后7厘米左右，這是最危險(xiǎn)的地方。因?yàn)檫@里的食管外貼著主動脈弓，一旦魚刺刺破食道壁，就可能造成致命性大出血；第三狹窄處，就是食管出口了，比較少。

　　吞，最要不得！

　　吐，才是正解

　　李勇主任說，被魚刺卡了后，很多人喜歡用土辦法急救，像喝醋、吞飯團(tuán)、吞饅頭、吞菜、大量喝水等，都想用“吞”的動作，把魚刺逼下去。其實(shí)，“吞”這個(gè)動作最要不得！

　　吞魚刺可能導(dǎo)致魚刺插得越深，同時(shí)會損傷咽喉引起感染化膿、發(fā)炎紅腫。喝醋不能軟化魚刺、魚骨。有的醋濃度太大，還會燒傷口腔、咽喉和食道黏膜，導(dǎo)致食道狹窄粘連。卡到魚刺后要停止一切吞咽飲食，連水都不要喝，放松咽喉。

　　李勇主任建議，可以用手指摳一下喉嚨，產(chǎn)生惡心嘔吐感，讓魚刺吐出來。這里有一個(gè)前提是，你確定吞下去的是小的軟的魚刺。這種表淺的咽部異物，有時(shí)可通過唾液和嘔吐物排出。但如果吞下去的是大的魚刺，一定要趕快去醫(yī)院就診。

　　治療過程是，用壓舌板壓住舌頭前部，露出扁桃體。用手電筒仔細(xì)察看舌根部、扁桃體、咽后壁等部位。如果看到魚刺了，用鑷子慢慢地夾出來。有時(shí)要用麻藥。

　　如果魚刺已經(jīng)進(jìn)入食道了，單憑肉眼很難發(fā)現(xiàn)，就可能要做食道鏡檢查。如果魚刺卡喉的時(shí)間過久，咽喉、食道已經(jīng)紅腫潰爛了，必須等先治療消炎消腫后再取出魚刺。

　　夾取魚刺需要一定的技術(shù)，建議大家不要自己取刺，盡量及時(shí)就醫(yī)。

　　浙醫(yī)二院消化內(nèi)科陸新良副主任醫(yī)師最后要提醒大家的是，建議大家養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，吃飯時(shí)盡量少說話，魚刺卡喉的情況大多是在吃飯很急趕時(shí)間、看電視、聊天等注意力不集中的時(shí)候發(fā)生的。