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兒童哮喘需要做哪些相關檢查?臨床意義

2019-07-25 來源:宜呼吸工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管哮喘是兒童期常見的慢性呼吸道疾病,是由多種細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等)和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。

每當寶媽、寶爸們看到自己的寶寶老是咳嗽或者反復喘息,就會懷疑自己的寶寶會不會是哮喘,于是就會到哮喘專科門診就診,但是一到門診看到醫(yī)生開具的檢查都是一頭霧水,那么今天就告訴各位寶媽、寶爸們檢查的名稱及臨床意義。

首先:要搞清楚什么是支氣管哮喘

支氣管哮喘是兒童期常見的慢性呼吸道疾病,是由多種細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等)和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。

其次:需要做什么檢查?

血常規(guī)

血常規(guī)檢查適用任何年齡段,其中有一個重要的指標:嗜酸性粒細胞百分比(正常值0.5%-5%),在哮喘預測指數(shù)(API)中有一個次要危險因素就是外周血嗜酸性粒細胞≥4%。

血清總IgE

IgE在正常人血清中含量極微,且含量較穩(wěn)定,一般借助放射免疫分型法才能測出,不同年齡段,IgE正常值也不一樣,它是診斷哮喘和使用奧馬珠單抗治療的重要指標。

肺(通氣)功能檢查

兒童處于快速生長發(fā)育期,肺功能主要用于研究兒童肺部生長發(fā)育的規(guī)律以及疾病對其的影響。對不同年齡段的兒童有不同的檢測方式,7~8歲以上的基本可以和成人一樣檢測,5~6歲的兒童,要求不是太高的檢測方式也均能勝任。觀察主要指標有:

呼出氣一氧化氮監(jiān)測(FeNO)

在支氣管哮喘(簡稱哮喘)患者的氣道上皮細胞中檢測到誘導型一氧化氮合酶(iNOS)的表達,并且在哮喘急性發(fā)作的患者,可檢測到氣道上皮iNOS的過度表達及精氨酸活性的增高,所以哮喘患者呼出氣一氧化氮水平較高。它是是一種簡單、無創(chuàng)、便捷的醫(yī)學檢測方法,適用于3歲以上的兒童,其作用為評估療效,優(yōu)化治療:增藥減藥、停藥或調整治療方案等。

FeNO測定意義及參考值

血清過敏原測定(吸入或食物過敏原)

過敏原結果的解讀要結合患兒的實際情況去解釋,如吸入過敏原≥3級,建議日常回避;如吸入過敏原<3級但有明顯臨床癥狀(蕁麻疹、皮膚癢、濕疹等)亦建議回避;在食入物過敏原中,如果檢測指標指標中≥3級,但患兒無臨床癥狀,可以繼續(xù)食用;如果檢測指標指標中<3級,但患兒有臨床癥狀,需要回避;

哮喘基因檢測

目前報道的哮喘相關基因有近300個基因,其中與漢族兒童高度相關基因有4個,分別為:IL13,IL4,F(xiàn)cER1B,ADRB2;由于目前仍有近1/3哮喘患兒未得到及時和準確診斷,所以臨床指標提供的證據+遺傳基因提供的證據可以大大提高學齡前兒童哮喘診斷準確性。

臨床意義:

由于一旦診斷支氣管哮喘,需要長期吸入表面皮質激素,也是哮喘治療的“基石”,是首選和必選治療藥物;咳嗽變異性哮喘是特殊類型的哮喘,表現(xiàn)為長期咳嗽,給予抗哮喘治療療效不佳時,需要進行結核PPD檢查排除結核感染;難治性哮喘需要行胸部CT+三維重建了解肺部組織的結構,排除結構異常引起的喘息;必要時可行支氣管鏡進一步明確喘息病因。 

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