每當寶媽、寶爸們看到自己的寶寶老是咳嗽或者反復喘息,就會懷疑自己的寶寶會不會是哮喘,于是就會到哮喘專科門診就診,但是一到門診看到醫(yī)生開具的檢查都是一頭霧水,那么今天就告訴各位寶媽、寶爸們檢查的名稱及臨床意義。
首先:要搞清楚什么是支氣管哮喘?
支氣管哮喘是兒童期常見的慢性呼吸道疾病,是由多種細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等)和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。
其次:需要做什么檢查?
血常規(guī)
血常規(guī)檢查適用任何年齡段,其中有一個重要的指標:嗜酸性粒細胞百分比(正常值0.5%-5%),在哮喘預測指數(shù)(API)中有一個次要危險因素就是外周血嗜酸性粒細胞≥4%。
血清總IgE
IgE在正常人血清中含量極微,且含量較穩(wěn)定,一般借助放射免疫分型法才能測出,不同年齡段,IgE正常值也不一樣,它是診斷哮喘和使用奧馬珠單抗治療的重要指標。
肺(通氣)功能檢查
兒童處于快速生長發(fā)育期,肺功能主要用于研究兒童肺部生長發(fā)育的規(guī)律以及疾病對其的影響。對不同年齡段的兒童有不同的檢測方式,7~8歲以上的基本可以和成人一樣檢測,5~6歲的兒童,要求不是太高的檢測方式也均能勝任。觀察主要指標有:
呼出氣一氧化氮監(jiān)測(FeNO)
在支氣管哮喘(簡稱哮喘)患者的氣道上皮細胞中檢測到誘導型一氧化氮合酶(iNOS)的表達,并且在哮喘急性發(fā)作的患者,可檢測到氣道上皮iNOS的過度表達及精氨酸活性的增高,所以哮喘患者呼出氣一氧化氮水平較高。它是是一種簡單、無創(chuàng)、便捷的醫(yī)學檢測方法,適用于3歲以上的兒童,其作用為評估療效,優(yōu)化治療:增藥減藥、停藥或調整治療方案等。
FeNO測定意義及參考值
血清過敏原測定(吸入或食物過敏原)
過敏原結果的解讀要結合患兒的實際情況去解釋,如吸入過敏原≥3級,建議日常回避;如吸入過敏原<3級但有明顯臨床癥狀(蕁麻疹、皮膚癢、濕疹等)亦建議回避;在食入物過敏原中,如果檢測指標指標中≥3級,但患兒無臨床癥狀,可以繼續(xù)食用;如果檢測指標指標中<3級,但患兒有臨床癥狀,需要回避;
哮喘基因檢測
目前報道的哮喘相關基因有近300個基因,其中與漢族兒童高度相關基因有4個,分別為:IL13,IL4,F(xiàn)cER1B,ADRB2;由于目前仍有近1/3哮喘患兒未得到及時和準確診斷,所以臨床指標提供的證據+遺傳基因提供的證據可以大大提高學齡前兒童哮喘診斷準確性。
臨床意義:
由于一旦診斷支氣管哮喘,需要長期吸入表面皮質激素,也是哮喘治療的“基石”,是首選和必選治療藥物;咳嗽變異性哮喘是特殊類型的哮喘,表現(xiàn)為長期咳嗽,給予抗哮喘治療療效不佳時,需要進行結核PPD檢查排除結核感染;難治性哮喘需要行胸部CT+三維重建了解肺部組織的結構,排除結構異常引起的喘息;必要時可行支氣管鏡進一步明確喘息病因。
1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥2051.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥308.7舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥194舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質激素的患者。
健客價: ¥138.4胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關的胃潰瘍治療
健客價: ¥601.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥27.7補鈣。
健客價: ¥19本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥29中醫(yī):清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,鳥酸圖70%x口腔炎,牙齦腫痛。 苗醫(yī):旭嘎凱沓痂,泱安擋孟。陡:納,蒙寧宮,蒙嘎宮昂,江杠房,水嘎果西。
健客價: ¥25.7吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥68.1本品適用于高血壓的治療。 高血壓的控制是心血管風險綜合管理的一部分,綜合管理措施可能需要包括:血脂控制、糖尿病管理、抗血栓治療、戒煙、體育鍛煉和限制鈉鹽攝入。 收縮壓或舒張壓的升高均增高心血管風險。在更高的基礎血壓水平上,每毫米汞柱血壓的升高所帶來的絕對風險增加會更高。降低血壓獲得風險降低的相對程度,在有不同心血管絕對風險的人群中是相似的。嚴重高血壓患者,略微降低血壓就能帶來較大的臨床獲益。
健客價: ¥27與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經周期中用于補充主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥25.8健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價: ¥9免疫調節(jié)。
健客價: ¥9.9用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支氣管炎等引起的咳嗽。
健客價: ¥13.5本品不能替代藥物。
健客價: ¥288葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片:補鈣。
健客價: ¥89.9湯臣倍健多維女士牌多種維生素礦物質片(60片):需要補充多種維生素礦物質的成人。 湯臣倍健銀色多維多種維生素礦物質片(60片):補充多種維生素礦物質。 湯臣倍健多維男士牌多種維生素礦物質片(60片):需要補充多種維生素礦物質的成人。 湯臣倍健多種維生素咀嚼片(兒童型):補充多種維生素。
健客價: ¥288兒童鈣補充。
健客價: ¥43.5磷酸奧司他韋膠囊: 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據尚不多)?;颊邞谑状纬霈F(xiàn)癥狀48 小時以內使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 賴斯康維生素C咀嚼片:補充族維C生素。
健客價: ¥55奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥90適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。
健客價: ¥170