小兒哮喘,臨床所見一般急性支氣管哮喘以熱證、實證為多;平素肺脾虛弱,易于感冒的,以寒證與虛證占多數(shù)。
因此,中醫(yī)認為小兒哮喘有寒熱虛實四種證型。由于受邪的不同與個體體質(zhì)的差異,治療得當與否,寒熱的轉(zhuǎn)化,虛實證候互見也是很常見的,治療時必須審慎。
小兒哮喘之癥,雖然是肺經(jīng)之病,但與脾胃的關系尤為密切,局部與整體相互關聯(lián)。
治療上要有整體觀點,還要弄清誘因,既治標又治本,先后緩急措施得當。正所謂:“若已發(fā)則散邪為主,未發(fā)則補脾為主”。
痰在小兒哮喘病程中尤有特殊之重要意義,小兒不會吐痰者占大多數(shù),痰阻氣道,引起肺氣不能下降,上逆而喘。
因此,祛痰成為治療小兒哮喘的一大法則。
基于以上認識,小兒哮喘發(fā)作期,以平喘為主,采用宣肺、散邪、祛痰、定喘的方法。
而哮喘的緩解期,要抓緊扶正培本,扶正重在調(diào)理脾胃。
臨床常見脾胃弱的小兒,納食不馨,消化欠佳,吸收亦差,抗病力薄弱,呈“弱不經(jīng)風”狀態(tài)。
哮喘易于反復發(fā)作,纏綿不休,形成惡性循環(huán),這類型的患兒面色無華、形體消瘦、眼圈晦暗、腹脹胸滿、尿頻肢涼,已由脾虛引致腎虛。
因此,對于虛證哮喘、病所在肺,病根已累及脾、腎了。
中醫(yī)講究辨證審因,分期治療。
值得一提的是:小兒稚陰稚陽之體,易虛易實;臨床常見虛實證候互見。治療上要虛實兼顧,采用攻補兼施,攻其邪扶其正,邪卻不傷正,正強易祛邪。
俗話說:“三分醫(yī)藥,七分調(diào)理”,扶正攻邪不能單靠藥物,更要注意生活上的調(diào)護,包括飲食、衛(wèi)生、鍛煉等。
飲食的宜忌,要根據(jù)個人的體質(zhì),注意總結(jié)哪些食物有誘致發(fā)病的,要忌食。更要糾正盲目忌口的錯誤,以致營養(yǎng)不良,正不勝邪,不利疾病的康復。
兒童支氣管哮喘預防
支氣管哮喘反復發(fā)作對患兒生長發(fā)育和生活、學校影響較大,應盡早預防:
1、避免接觸過敏原和找出誘發(fā)因素,避免過勞、淋雨、奔跑及精神情緒方面的刺激,盡量避免接觸和及時處理已知過敏原,如接觸花粉、應用阿司匹林等藥物,有條件可以改善環(huán)境或易地生活。
2、鍛煉身體。
3、減少病兒的精神刺激和思想負擔,對待哮喘患兒應避免以下兩種不正確傾向:
1)過分寵愛和遷就。
2)對病孩關心太少,甚至對其產(chǎn)生厭棄和冷淡的態(tài)度,以致增加病兒心里上的壓力,對病情不利。