兒童哮喘緩解期維持臨床的干預(yù)研究進(jìn)展

2019-07-01 來(lái)源：永軍文獻(xiàn)學(xué)習(xí)筆記標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)，除常規(guī)處理外同時(shí)給予早期短期升級(jí)治療，即在維持治療基礎(chǔ)上每日早晨加吸等量ICS/LABA復(fù)合制劑，維持升級(jí)治療7~10d。急性發(fā)作時(shí)均根據(jù)其病情嚴(yán)重程度按哮喘指南診治。

哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)維持臨床控制、防止哮喘再發(fā)，如何有效干預(yù)？

干預(yù)措施

哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)，除常規(guī)處理外同時(shí)給予早期短期升級(jí)治療，即在維持治療基礎(chǔ)上每日早晨加吸等量ICS/LABA復(fù)合制劑，維持升級(jí)治療7~10d。急性發(fā)作時(shí)均根據(jù)其病情嚴(yán)重程度按哮喘指南診治。

評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療3、6、9、12個(gè)月后觀察兩組哮喘控制水平、哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度、肺功能指標(biāo)變化和不良事件發(fā)生情況。

治療結(jié)果

治療3、6、9、12個(gè)月各隨訪時(shí)間點(diǎn)，觀察組哮喘控制率均在90%以上，對(duì)照組為80%左右，兩組控制率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各隨訪時(shí)間點(diǎn)觀察組哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度明顯低于對(duì)照組。與對(duì)照組相比，觀察組肺功能大、小氣道指標(biāo)均明顯改善。與對(duì)照組相比，觀察組吸入糖皮質(zhì)激素量以及對(duì)家庭生活的影響均明顯減少。

述評(píng)

在哮喘達(dá)到臨床緩解后藥物減量過(guò)程中易引起哮喘再次或反復(fù)發(fā)作。哮喘反復(fù)發(fā)作的影響因素較為復(fù)雜，急性上呼吸道感染是誘發(fā)各年齡段哮喘患者喘息發(fā)作的主要原因，是引起哮喘未控制的主要因素。

安徽省立醫(yī)院兒科潘家華教授及其同事通過(guò)對(duì)哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)早期應(yīng)用ICS/LABA復(fù)合制劑短期升級(jí)治療，提高了哮喘緩解期臨床控制率，減輕了哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度，同時(shí)減少了激素吸入量及對(duì)家庭生活的影響，可作為一種優(yōu)化哮喘治療的干預(yù)方案。

但是應(yīng)該看到，對(duì)于哮喘緩解期控制藥物使用及伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)藥物使用原則，仍需要大量臨床資料調(diào)查研究，以達(dá)到長(zhǎng)期臨床控制哮喘低成本、高效益、少不良反應(yīng)的目的，使我國(guó)兒童哮喘合理規(guī)范管理進(jìn)入新階段，從而降低兒童哮喘發(fā)病率、住院率、致殘率、病死率，提高患者生命質(zhì)量。

小細(xì)節(jié)：

哮喘維持治療中，觀察組16例、對(duì)照組19例選擇沙美特羅/氟替卡松復(fù)方制劑，觀察組31例、對(duì)照組29例選擇布地奈德/福莫特羅復(fù)方制劑。這兩種呼吸科的王牌藥的用藥情況略見(jiàn)一斑。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

適用于成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥295.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥201

奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥90

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29

酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動(dòng)裝)：成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝)：適用于成人戒煙。

健客價(jià)：￥823

補(bǔ)鈣。

健客價(jià)：￥19

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥29

健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿；消化不良見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥9

中醫(yī)：清熱解毒，消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，咽喉腫痛，鳥(niǎo)酸圖70%x口腔炎，牙齦腫痛。苗醫(yī)：旭嘎凱沓痂，泱安擋孟。陡：納，蒙寧宮，蒙嘎宮昂，江杠房，水嘎果西。

健客價(jià)：￥25.7

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥142

適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。

健客價(jià)：￥15

健客價(jià)：￥97

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥9

用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥111.8

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥310

免疫調(diào)節(jié)。

健客價(jià)：￥9.9

用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽。

健客價(jià)：￥12

本品不能替代藥物。

健客價(jià)：￥288

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥11.9

兒童鈣補(bǔ)充。

健客價(jià)：￥48.1

健客價(jià)：￥49

葡萄糖酸鈣鋅口服溶液：用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充，小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。采森兒童型鈣片：補(bǔ)鈣。

健客價(jià)：￥89.9