深深深呼吸
談?wù)劮喂δ軝z查
在哮喘診治中的作用
肺功能檢查是了解哮喘控制水平必不可缺的工具
支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，伴隨氣道高反應(yīng)性。哮喘發(fā)病時(shí)患者的氣道存在廣泛而多變的可逆性氣流受限，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，癥狀多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。對(duì)具備典型癥狀和過敏史、家族史的患者比較容易臨床診斷，但是有些患者以咳嗽或者胸悶為主要表現(xiàn)，就需要進(jìn)一步進(jìn)行肺功能檢查來(lái)確診。并且，在哮喘治療過程中，肺功能檢查也是監(jiān)測(cè)患者疾病狀態(tài)、了解哮喘控制水平必不可缺的工具。
肺功能怎么做
肺功能檢查時(shí)患者取坐位，在醫(yī)生的指導(dǎo)下恰當(dāng)用力配合，做好呼吸動(dòng)作，才能保證數(shù)據(jù)的客觀性、準(zhǔn)確性。首先測(cè)定基礎(chǔ)狀態(tài)下肺功能。以雙唇包繞儀器的咬口，無(wú)需用力、平靜呼吸數(shù)個(gè)周期；然后用力做深吸氣動(dòng)作，直到胸廓膨脹到無(wú)法再吸入為止，再把剛才吸入的所有氣體慢慢呼出，同樣呼到無(wú)法呼氣為止，如此重復(fù)幾次；接著，患者需用盡全力，以最快速度吸足氣，隨后用爆發(fā)力，即以最大的力量、最快的速度呼氣，并保持呼氣過程約6秒，這個(gè)動(dòng)作測(cè)量的數(shù)據(jù)為第一秒用力呼氣量及其占用力呼氣肺容量的比例（FEV1，F(xiàn)EV1/FVC）。FEV1數(shù)據(jù)一般要重復(fù)測(cè)量3次，取最佳值。
接下來(lái)必要的話，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者吸入短效支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，15-20分鐘后重復(fù)FEV1測(cè)量，然后比較用藥前后，肺功能數(shù)值的變化程度。如FEV1增加的幅度＞12%,且增加的絕對(duì)值＞200ml，認(rèn)為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，可協(xié)助診斷哮喘。
什么是支氣管激發(fā)試驗(yàn)
支氣管激發(fā)試驗(yàn)一般采用組胺或乙酰甲膽堿誘發(fā)氣道收縮，并借助肺功能指標(biāo)的改變來(lái)判斷支氣管是否縮窄及其程度。支氣管激發(fā)試驗(yàn)是檢測(cè)氣道高反應(yīng)性最常用、最準(zhǔn)確的臨床檢查，被列為不典型哮喘或咳嗽變異性哮喘的重要診斷條件之一，也是哮喘治療效果評(píng)估的重要方法之一。由于此試驗(yàn)可能誘發(fā)哮喘，故患者基礎(chǔ)肺功能FEV1在正常預(yù)計(jì)值的70%方可進(jìn)行。
在家中如何評(píng)估自己的哮喘狀態(tài)
上述肺功能檢查需在醫(yī)院進(jìn)行，那么哮喘患者在家中如何評(píng)估自己的疾病狀態(tài)呢？除了哮喘日記，峰流速儀是一個(gè)重要的居家監(jiān)測(cè)工具，使用簡(jiǎn)單，數(shù)據(jù)直觀，患者只要像吹生日蛋糕上的蠟燭一樣吹峰流速儀，就可以獲得PEF數(shù)據(jù)。
推薦哮喘患者起始治療期間每日早晚各做1次PEF測(cè)定，以獲得個(gè)人PEF最佳值。如PEF下降至個(gè)人最佳值的80%，提示為哮喘急性發(fā)作先兆或哮喘控制不佳，應(yīng)及時(shí)干預(yù)，以減少哮喘急性發(fā)作。如果有條件，也可使用電子PEF儀器，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，繪制PEF曲線，實(shí)時(shí)上傳醫(yī)生端，有利于醫(yī)患配合，及時(shí)制定和調(diào)整哮喘控制方案。
愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥371.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥24本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥199愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥31本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥47舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥135舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥304本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥26治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥75沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥299用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥10.81.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià)： ￥228清熱、消炎、止咳、化痰。用于小兒氣管炎，支氣管炎，哮喘性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥14.5緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥99用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥37本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥24平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥30治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥2861．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥334
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