孕期女性哮喘患者如何用藥

2018-09-05 來源：北京過敏與哮喘健康促進(jìn)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于近期口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素的患者，產(chǎn)程中和分娩后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該每8小時(shí)靜脈給予氫化可的松100mg，以避免發(fā)生腎上腺危象。

孕期女性哮喘患者如何用藥

妊娠期間的哮喘為特殊類型哮喘。哮喘患者懷孕后，大約1/3 哮喘癥狀加重，1/3 癥狀不變，1/3癥狀減輕。癥狀未控制的哮喘孕婦出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)、發(fā)育不良、生長(zhǎng)遲緩和低體重兒的發(fā)生率增高，且先兆子癇、剖宮產(chǎn)等機(jī)會(huì)增多。哮喘達(dá)到良好控制的女性孕期和產(chǎn)后相對(duì)安全。對(duì)有哮喘癥狀的孕婦來說，接受藥物治療雖然有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是與哮喘癥狀發(fā)作及惡化對(duì)胎兒和母親的影響相比，藥物治療更為有益和安全。因此，準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)該積極控制哮喘癥狀后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下多數(shù)是可以順利度過孕期的。

哮喘孕婦應(yīng)避免有害刺激物和致敏物質(zhì)，如遠(yuǎn)離煙草、塵螨、寵物、花粉和刺激性物質(zhì)。

妊娠期治療原則

藥物劑量盡量最低，盡量吸入給藥，減少口服或注射用藥，減輕對(duì)胎兒的影響。盡量避免使用對(duì)孕婦、胎兒安全性尚不確定的藥物妊娠期哮喘緩解藥物

首選短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇（萬托林）、特布他林（博利康尼，喘康速），以霧化或吸入為主，能迅速解除支氣管痙攣，避免胎兒宮內(nèi)缺氧，如孕婦出現(xiàn)喘息加重，應(yīng)盡早在家使用。此外，抗膽堿能藥物-溴化異丙托品（愛全樂），對(duì)心血管系統(tǒng)影響小，在哮喘急性發(fā)作時(shí)可與沙丁胺醇一起霧化。

妊娠期哮喘控制藥物

1．首選吸入糖皮質(zhì)激素，布地奈德，其治療劑量對(duì)胎兒無影響。目前尚無證據(jù)表明其它吸入糖皮質(zhì)激素缺乏安全性，例如氟替卡松和二丙酸倍氯米松。因此如果孕婦妊娠前使用吸入糖皮質(zhì)激素能達(dá)到哮喘良好控制，妊娠期可繼續(xù)使用該藥物。

2．色甘酸鈉，通過抑制肥大細(xì)胞脫顆粒起到抗炎作用，妊娠期可安全使用，用于持續(xù)哮喘的孕婦。

3．長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、控釋/緩釋型茶堿、白三烯受體拮抗劑為次選控制藥物，注意妊娠期使用茶堿必須監(jiān)測(cè)血濃度。

特異性免疫治療

不推薦在妊娠期開始，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。妊娠前已經(jīng)開始特異性免疫治療者，妊娠期間可繼續(xù)進(jìn)行。

哮喘急性加重

妊娠期的前三個(gè)月哮喘急性發(fā)作能夠明顯的增加胎兒先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)。因此,及時(shí)處理妊娠期哮喘的急性發(fā)作非常重要。首先應(yīng)吸氧, 及時(shí)霧化吸入短效β2 受體激動(dòng)劑。靜脈或口服糖皮質(zhì)激素，可短期使用甲潑尼龍和醋酸潑尼松，也可以靜脈給予氨茶堿。對(duì)嚴(yán)重哮喘發(fā)作且有生命危險(xiǎn)的患者,尤其是PaO2 <70 mm Hg者,需要機(jī)械通氣治療。

哮喘患者分娩時(shí)注意事項(xiàng)

應(yīng)盡早到醫(yī)院待產(chǎn)，不能停止哮喘的藥物治療。分娩時(shí)加強(qiáng)吸氧，做好心理準(zhǔn)備，減少緊張焦慮。對(duì)于近期口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素的患者，產(chǎn)程中和分娩后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該每8小時(shí)靜脈給予氫化可的松100mg，以避免發(fā)生腎上腺危象。

總之，對(duì)于育齡期哮喘女性，應(yīng)癥狀控制滿意后再懷孕，懷孕期間采用相對(duì)安全的藥物控制哮喘癥狀，有利于胎兒的健康和未來的順利分娩。吸入糖皮質(zhì)激素是首選一線控制藥物，布地奈德、色甘酸鈉在妊娠期可以安全使用。緩解哮喘癥狀時(shí)，推薦吸入沙丁胺醇，或溴化異丙托品。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥199

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥27.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥138

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥318

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥49

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥74.5

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥210

主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

健客價(jià)：￥7.5

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥39

1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?，預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥19

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

理氣化痰，鎮(zhèn)咳平喘，補(bǔ)氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳，痰涎壅盛等癥。

健客價(jià)：￥52

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

宣肺定喘，止咳化痰，益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘，虛勞久咳，肺氣腫，肺心病。

健客價(jià)：￥14

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥68