2002年全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)表明糖皮質(zhì)激素在控制哮喘癥狀發(fā)作中具有勿容質(zhì)疑的地位， 但由于糖皮質(zhì)激素不能針對(duì)病因進(jìn)行治療并且持續(xù)應(yīng)用會(huì)帶來一些不良反應(yīng)。特異性免疫治療(SIT)，也就是脫敏療法，被認(rèn)為是目前唯一針對(duì)哮喘病因的治療方法。

 

目前過敏原檢測(cè)常用的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、血液中IgE、sLgE及sIgC檢測(cè)和生物共振檢測(cè)等。

 

皮內(nèi)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、IgE抗體檢測(cè)、IgG抗體檢測(cè)不能作為脫敏治療的檢測(cè)。

 

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：先將待測(cè)定的液體滴在皮膚上，一般選擇前臂內(nèi)側(cè)，再用電磁針從滴液處刺穿表皮，觀察皮膚是否有丘疹風(fēng)團(tuán)或紅暈反應(yīng)。用磷酸組胺作為陽性對(duì)照，30min后，通過與陽性對(duì)照比較判斷反應(yīng)級(jí)別?，F(xiàn)為歐洲國(guó)家及美國(guó)公認(rèn)最方便、經(jīng)濟(jì)，相對(duì)安全、有效、損傷相對(duì)小、陽性準(zhǔn)確率高的過敏原診斷方法，適用大于3歲的兒童粉塵螨的脫敏治療檢測(cè)。

 

生物共振檢測(cè)：能一次檢測(cè)1000-2000余種變應(yīng)原，檢測(cè)種類多，能進(jìn)行脫敏治療，但其檢測(cè)原理和結(jié)果可信度仍存在爭(zhēng)議。

 

 

舌下含服脫敏治療目前只能用于塵螨的脫敏治療；兒童治療效果比老年人好；SIT治療必須在無癥狀期進(jìn)行；患者第1秒用力呼氣容積(FEV1)在70%以上；多種過敏原或非過敏原所致者，SIT無效

 

 

1.舌下含服脫敏治療(SLIT)：將過敏原制成不同濃度的脫敏液，并將脫敏滴劑滴于患兒舌下，使其吸收，并逐漸把劑量增大，當(dāng)達(dá)到維持水平后再使用足夠時(shí)間，使患者耐受力明顯提升。根據(jù)年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對(duì)固定時(shí)間滴在舌下含服1-3分鐘，遞增階段的劑量分為1，2，3號(hào)。維持劑量分為4號(hào)和5號(hào)。一般14歲以下的用4號(hào)維持，14歲以上的用5號(hào)維持。使用簡(jiǎn)便，無創(chuàng)傷，患兒可在家使用，不良反應(yīng)少且輕微，無過敏性休克及死亡報(bào)道。舌下含服脫敏治療是兒童過敏性鼻炎最有效的治療方法之一。SLIT治療可以改變兒童哮喘的自然病程，缺點(diǎn)為會(huì)誘發(fā)過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、舌下發(fā)癢、腹瀉、腹痛、頭痛等；治療療程長(zhǎng)(2年以上)，目前只能用于塵螨的脫敏治療，不能解決其他物質(zhì)引起的過敏；給藥劑量不正確可能會(huì)引起兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)，故只適合4歲以上兒童應(yīng)用。

 

2.皮內(nèi)注射脫敏治療：因皮內(nèi)注射脫敏治療有較高的風(fēng)險(xiǎn)及兒童不配合的特殊性，效果不太滿意，目前在兒童中已基本不用。

 

3.霧化吸入脫敏：霧化吸入脫敏是通過從低劑量向高劑量逐步過渡的吸入變應(yīng)原疫苗，提高支氣管對(duì)變應(yīng)原的免疫性和降低支氣管對(duì)變應(yīng)原的敏感性的一種方法。但吸入免疫療法誘發(fā)支氣管痙攣的幾率明顯大于其它免疫治療方法，需引起重視。