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吸入激素治療哮喘的用藥規(guī)范與注意事項(xiàng)

2018-08-14 來(lái)源:濟(jì)南哮喘病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:激素吸入后可迅速到達(dá)炎癥部位,直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細(xì)胞,降低炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì),減輕黏膜水腫,抑制氣道黏膜腺體過(guò)度分泌,增加黏液的清除,并降低氣管高反應(yīng)性。

 1.吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的特點(diǎn)

 
激素吸入后可迅速到達(dá)炎癥部位,直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細(xì)胞,降低炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì),減輕黏膜水腫,抑制氣道黏膜腺體過(guò)度分泌,增加黏液的清除,并降低氣管高反應(yīng)性。
 
吸入用藥能迅速、直接地作用于氣道,且降低了激素口服或靜脈給藥時(shí)的全身不良反應(yīng),適用于不同年齡、不同哮喘嚴(yán)重程度的患者。
 
2.吸入激素的種類、劑型和用法
 
2.1二丙酸倍氯米松(BDP)
 
地塞米松的衍生物,為定量氣霧劑,規(guī)格250μg×60噴。
 
成人常規(guī)維持劑量為每日吸1-2次,每次1-2噴。病情嚴(yán)重者,起始劑量為每日500-1000μg,最大量每日不超過(guò)1mg,起效后逐漸減少到最小維持劑量。
 
2.2布地奈德(BUD)
 
氣霧劑和粉劑兩種劑型,規(guī)格:氣霧劑50μg×200噴,200μg×100噴;干粉吸入劑100μg×200吸,200μg×(100-200)吸。
 
成人氣霧吸入布地奈德起始劑量為每日400-1600μg,每日2次,有效后減至最小維持量,通常為每日400-800μg,每日2次。其抗炎作用較二丙酸倍氯米松強(qiáng)。
 
2.3丙酸氟替卡松(FP)
 
有丙酸氟替卡松氣霧劑和丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑兩種劑型。
 
成人應(yīng)用丙酸氟替卡松氣霧劑的劑量為每日250-500μg,分1-2次吸入,重癥可加量至500-1000μg,或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標(biāo)準(zhǔn)量。
 
丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑的應(yīng)用劑量為成人和12歲以上的青少年每日2次,每次1噴(50μg沙美特羅/250μg丙酸氟替卡松)。4歲及4歲以上兒童每日2次,每次1噴(50μg沙美特羅/100μg丙酸氟替卡松)。
 
2.4布地奈德+福莫特羅混合粉劑
 
成人和12歲及12歲以上的青少年,1-2吸/次,一日2次(160μg布地奈德/4.5μg福莫特羅);而對(duì)于80μg布地奈德4.5μg福莫特羅的推薦劑量為:成人(18歲及18歲以上):1-2吸/次,一日2次,有些病人可能需要使用量達(dá)到4吸/次,一日2次;青少年(12-17歲):1-2吸/次,一日2次;兒童(6歲和6歲以上):2吸/次,一日2次。
 
3.吸入激素治療哮喘療程
 
支氣管哮喘的維持治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。一般病程不足兩年的輕-中度慢性哮喘患者,可在吸入激素2-3個(gè)月、中度慢性哮喘患者在用藥3-6個(gè)月后,病情穩(wěn)定后開(kāi)始減量。每1-3個(gè)月遞減一次,遞減比例控制在5%-10%為宜。在減量過(guò)程中,須通過(guò)對(duì)臨床癥狀和肺功能檢測(cè),逐漸摸索出一個(gè)可以控制癥狀的最低劑量作為維持吸入劑量。
 
患者切記不能自己停藥和減量。因?yàn)榘Y狀緩解與慢性氣道炎癥的消失并不同步,通常癥狀改善在先,慢性氣道炎癥消退在后,過(guò)早減量或停藥會(huì)引起病情的反彈,出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。
 
4.吸入激素治療的注意事項(xiàng)
 
(1)遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,即使在癥狀緩解期也應(yīng)按維持量吸入治療。而當(dāng)病情未見(jiàn)顯著改善或更趨嚴(yán)重時(shí)不能自行增加吸入劑量,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取升階梯治療,使病情得到有效的控制。
 
(2)每次吸入治療后,應(yīng)及時(shí)漱口,一方面可減輕由于吸入治療造成的聲嘶和咽部不適感,另一方面還可預(yù)防口腔真菌感染。
 
(3)糖皮質(zhì)激素吸入劑量雖然較口服小,產(chǎn)生副作用的幾率相對(duì)較??;但還是應(yīng)該注意觀察激素類藥物的副作用,如肥胖、多毛、皮膚菲薄、肌無(wú)力、水腫、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等癥狀。

濟(jì)南哮喘病醫(yī)院溫馨提示:本文所寫內(nèi)容僅供哮喘病患者參考,切不可自行用藥,應(yīng)當(dāng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,當(dāng)使用的藥物無(wú)法控制病情時(shí),需及時(shí)到??普?guī)的醫(yī)院接受治療,以免加重病情,給自身健康造成更大的傷害。
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