大家談哮喘之如何規(guī)范用藥

2018-07-25 來源：兒童哮喘防治GINA 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：激素吸入后可迅速直接到達(dá)炎癥部位局部，直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細(xì)胞，降低炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過度分泌，增加黏液的清除，并降低氣管高反應(yīng)性。

患者疑惑

很多患者疑惑：“平常覺得自己挺好的，怎么突然間來個大爆發(fā)”。

哮喘患者平?？赡苤皇谴?、咳等，不是很嚴(yán)重，但如果病情控制不穩(wěn)定，自身的環(huán)境耐受性就會受到考驗(yàn)：

比如開空調(diào)、遇到花粉、聞到油漆的味道、氣溫驟降……一旦遇到“惡劣”的環(huán)境，對環(huán)境的適應(yīng)能力不好，就會大發(fā)作。

有的人知道誘發(fā)自己哮喘發(fā)作的因素，常常采取“躲避”的方式：

比如家里不開空調(diào)，不去有花粉的地方，天氣轉(zhuǎn)變就多穿衣服。但有時候“躲得過初一，卻躲不過十五”，本身哮喘控制得不好，一旦你去了陌生的環(huán)境，又無法預(yù)測“意外”在什么時候出現(xiàn)，對于哮喘患者十分危險(xiǎn)。

專家解答

靠“躲”來預(yù)防哮喘發(fā)作，不僅被動，而且常常會影響生活質(zhì)量，甚至是危機(jī)四伏。因而，專家建議經(jīng)常發(fā)作的哮喘患者必須要長期用藥。

“其實(shí)，哮喘是很好控制治的，一用藥就有立竿見影的效果，有80%-90%的哮喘病人用藥后，就能過上正常人的生活，甚至可以做運(yùn)動員。”

哮喘患者必須終身用藥嗎

答案是否定的！

GINA指出，患者通過規(guī)范的治療，已經(jīng)達(dá)到良好控制水平并維持3個月，藥物是可以慢慢遞減的，“醫(yī)生”可以給患者很少的藥，就能控制其哮喘不發(fā)作，進(jìn)而可以改為按需用藥，即感覺有癥狀時才用藥。

但是，一旦按需用藥的頻率又超過標(biāo)準(zhǔn)——一周需要應(yīng)急用藥超過2次（病情比較嚴(yán)重時），就趕快改回規(guī)律用藥。

堅(jiān)持規(guī)律用藥以后，降低氣道的敏感性，對環(huán)境的適應(yīng)能力明顯增強(qiáng)，有助避免因環(huán)境中的“意外”因素導(dǎo)致“大爆發(fā)”。

”

GlobalINitiativeforAsthma

全球哮喘防治創(chuàng)議

權(quán)威：GINA推廣的治療方案

吸入激素治療哮喘

吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的特點(diǎn)是：

激素吸入后可迅速直接到達(dá)炎癥部位局部，直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細(xì)胞，降低炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過度分泌，增加黏液的清除，并降低氣管高反應(yīng)性。

吸入用藥能迅速、直接地作用于氣道靶位。且降低了激素口服或靜脈給藥時的全身不良反應(yīng)。吸入激素適用于不同年齡、不同哮喘嚴(yán)重程度的患者。

適合吸入激素治療哮喘的患者：

經(jīng)醫(yī)師檢查，確定為2級輕度持續(xù)哮喘，或者以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患者，可選擇低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的治療。

藥物和吸入劑量要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，如果沒有醫(yī)囑的話，不妨給“費(fèi)醫(yī)生”留言，“費(fèi)醫(yī)生”專家團(tuán)隊(duì)與您一起共商“藥”事。

吸入激素治療哮喘療程：

哮喘的維持治療是一個長期的過程。一般病程不足兩年的輕-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2～3個月、中度慢性哮喘患者在用藥3～6個月后，病情穩(wěn)定達(dá)到良好的控制水平后開始減量。每1～3個月遞減一次，遞減比例控制在5%～10%為宜。

在減量過程中，須通過對臨床癥狀和肺功能檢測，逐漸摸索出一個可以控制癥狀的最低劑量作為維持吸入劑量（GINA所說的「降階」療法）。

患者切記不能自己停藥和減量。因?yàn)榘Y狀緩解與慢性氣道炎癥的消失并不同步，通常癥狀改善在先，慢性氣道炎癥消退在后，過早減量或停藥會引起病情的反彈，出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。

吸入激素治療的注意事項(xiàng)：

（1）遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，即使在癥狀緩解期也應(yīng)按維持量吸入治療。而當(dāng)病情未見顯著改善或更趨嚴(yán)重時不能自行增加吸入劑量，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取升階梯治療，使病情得到有效的控制。

（2）每次吸入治療后，應(yīng)用生理鹽水（可用清水替代）漱口，一方面可減輕由于吸入治療造成的聲嘶和咽部不適感，另一方面還可預(yù)防口腔真菌感染。

（3）糖皮質(zhì)激素吸入劑量雖然較口服小，產(chǎn)生副作用的幾率相對較??；

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

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治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥6

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234