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哮喘一般需要做過敏原皮膚試驗

2018-04-11 來源：哮喘食療交流、哮喘專家   標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：為了正確判斷皮試結(jié)果，排除假陽性或假陰性，做皮試時必須同時做陽性對照和陰性對照。陽性對照液通常用二鹽酸組胺或二磷酸組胺，陰性對照液多用生理鹽水或過敏原稀釋保存液。
先看看某醫(yī)生對一組哮喘病病兒的過敏試驗結(jié)果：某醫(yī)院兒科病房醫(yī)生對61例兒童哮喘病人做了過敏原皮膚試驗。選用粉塵螨、艾蒿花粉、狗毛、香煙、牛奶5種過敏原，采用皮膚點刺試驗方法。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，61例哮喘病兒過敏原過敏總陽性例數(shù)為40例，陽性率為66．67％。5種過敏原皮膚點刺陽性率分類結(jié)果為：粉塵螨31．15％、狗毛24．59％、艾蒿花粉39．34％、牛奶21．31％、香煙29．51％。醫(yī)生認(rèn)為，皮膚點刺試驗痛苦小，簡便易行，特別適用于兒童。
 
1．過敏原皮膚試驗
 
如果某哮喘病人對某種過敏原存在過敏反應(yīng)，其體內(nèi)就會產(chǎn)生一種針對該過敏原的特異性抗體IgE（又叫做免疫球蛋白E），當(dāng)人為地將微量的這種過敏原注射到人體內(nèi)時，該特異性IgE抗體就迅速與這種過敏原結(jié)合在一起形成一種復(fù)合物，它能刺激許多酶的活性，從而使肥大細(xì)胞發(fā)生很多變化，并釋放出組織胺等許多化學(xué)物質(zhì)，使注射部位的皮膚出現(xiàn)丘疹和紅暈反應(yīng)，這就是過敏原皮膚試驗陽性反應(yīng)，簡稱皮試陽性。
 
2．皮試用哪些物質(zhì)做過敏原
 
過敏原皮試液的制作原料，通常根據(jù)臨床需要、病人年齡、發(fā)病季節(jié)、地域和環(huán)境等因素而定。一般選用空氣中常見的過敏原，如塵螨、花粉、屋塵、蟑螂、真菌、香煙、寵物皮毛屑等浸液。食物過敏原一般選用牛奶、雞蛋、蝦、蟹及大豆、花生等。國際上現(xiàn)在又主張增加用乳膠過敏原作皮試液。有時醫(yī)生根據(jù)診斷的需要，隨時用可疑過敏原制作皮試液。
 
皮試對照液：為了正確判斷皮試結(jié)果，排除假陽性或假陰性，做皮試時必須同時做陽性對照和陰性對照。陽性對照液通常用二鹽酸組胺或二磷酸組胺，陰性對照液多用生理鹽水或過敏原稀釋保存液。
 
3．怎樣進(jìn)行皮試
 
過敏原皮試方法有皮內(nèi)試驗、點刺試驗、劃痕試驗和斑點試驗等，目前常用的是皮內(nèi)試驗和點刺試驗，因為點刺試驗具有更多的優(yōu)越性和有標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，所以點刺試驗有逐漸取代皮內(nèi)試驗的趨勢。
 
（1）點刺試驗：在病人前臂掌側(cè)皮膚選一試驗區(qū)，用75％酒精消毒后，在試驗區(qū)滴一滴過敏原皮試液或?qū)φ找?，然后用特制的點刺針在滴有皮試液的皮膚中央進(jìn)行點刺。
 
觀察結(jié)果：點刺后15分鐘，觀察點刺處皮膚有無丘疹、紅暈及丘疹、紅暈直徑大??；并在之后10～15分鐘內(nèi)多次觀察，記錄結(jié)果。對照液點刺結(jié)果的觀察：因陽性對照組胺是一種活性物質(zhì)，點刺后數(shù)分鐘即可出現(xiàn)丘疹，周圍可有紅暈環(huán)繞，所以點刺后先于10分鐘觀察組胺反應(yīng)結(jié)果，再于15分鐘觀察過敏原皮試液反應(yīng)結(jié)果；陰性對照液點刺處應(yīng)無任何反應(yīng)。
 
結(jié)果判定：測量丘疹平均直徑，即丘疹最長徑長度和與其垂直的橫徑的平均值。以過敏原皮試液所致丘疹面積與陽性對照液所致丘疹面積之比來判斷反應(yīng)等級。無丘疹為“-”；丘疹不明顯為“±”；比值大于等于25％為“+”；大于等于50％為“++”；大于等于100％為“+++”；大于等于200％為“++++”；“+++”以上可有偽足出現(xiàn)。如果陽性對照液所致丘疹平均直徑小于3毫米，則難以分級；陰性對照液所致丘疹平均直徑大于3毫米，則試驗無效。
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