撲朔迷離的過敏性哮喘

2018-04-11 來源：哮喘食療交流、哮喘專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：什么是過敏性哮喘：過敏性哮喘又稱為變應(yīng)性哮喘或吸入性哮喘，通常是指由于吸入過敏原或食入過敏性食物而誘發(fā)的哮喘，而其發(fā)病的關(guān)鍵因素是病人的過敏性體質(zhì)。

撲朔迷離的過敏性哮喘

醫(yī)生從俊俊的發(fā)病原因中終于發(fā)現(xiàn)過敏原是室內(nèi)塵螨，這是很不容易的事情。因?yàn)樵谌祟惿畹沫h(huán)境中，能夠充當(dāng)過敏原引發(fā)哮喘病這一角色的物質(zhì)是數(shù)不勝數(shù)的，在醫(yī)生給俊俊檢查病情和詢問發(fā)病的環(huán)境條件時(shí)，醫(yī)生從天上飛的，水中游的，地面跑的，家里吃、喝、玩、樂的東西都想到了問到了，才終于弄清了原來是刮大風(fēng)，吹起了室內(nèi)的塵螨，俊俊吸入后引發(fā)了哮喘病。

（1）什么是過敏性哮喘：過敏性哮喘又稱為變應(yīng)性哮喘或吸入性哮喘，通常是指由于吸入過敏原或食入過敏性食物而誘發(fā)的哮喘，而其發(fā)病的關(guān)鍵因素是病人的過敏性體質(zhì)。臨床上見到的哮喘病70％以上是屬于此型哮喘，而在兒童和青少年哮喘中此型哮喘所占比例就更高，估計(jì)占全部哮喘病例的80％以上。起病前多有先兆表現(xiàn)，起病迅速，癥狀緩解也較快。

（2）走進(jìn)過敏原大觀園：引起過敏性哮喘的過敏原何止萬千，可能誰(shuí)都難以說清楚。我們周圍的環(huán)境，不論是百花爭(zhēng)艷，還是青草如茵，不論是春風(fēng)拂面，還是秋風(fēng)習(xí)習(xí)，對(duì)正常人來說，都會(huì)使你心曠神怡，而對(duì)具有過敏體質(zhì)的人來說，這些環(huán)境都可能暗藏殺機(jī)，草木皆兵。有許多過敏原看不見摸不著，但它們可能會(huì)隨時(shí)襲擊某些人而引發(fā)哮喘。讓我們走進(jìn)過敏原大觀園去看一看吧！

①隨風(fēng)飄散的花粉。這是人類認(rèn)識(shí)最早的過敏原。能引起哮喘的花粉主要是以風(fēng)為傳播媒介的氣傳花粉。氣傳花粉在空氣中飄散，有地域性和季節(jié)性特點(diǎn)。地域性與花粉種類有關(guān)，季節(jié)性與花期長(zhǎng)短及花粉飄散濃度有關(guān)。能引起哮喘病的花粉目前已知多達(dá)數(shù)百種，其中較為重要的是豚草、梯牧草、六月草、百慕大草、禾本科植物、蒿屬等，這些植物都有較固定的花期。按季節(jié)分有春季花粉、夏季花粉、秋季花粉。我國(guó)春季花粉飄散南方在2~5月，北方在4~6月；夏季大部分地區(qū)在6～8月；秋季在8~10月。

②無所不在的霉菌。20世紀(jì)20年代就已確定包括霉菌在內(nèi)的許多真菌可以誘發(fā)哮喘病。醫(yī)學(xué)家現(xiàn)在用支氣管激發(fā)試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在所有真菌中，霉菌是引起氣道變應(yīng)炎癥的最主要的過敏原。霉菌由菌絲和孢子兩部分組成，霉菌孢子及各種產(chǎn)物形小質(zhì)輕，在大氣中飄散范圍較花粉更為廣泛，尤其是在陰暗潮濕和通風(fēng)不良的居室內(nèi)，霉菌飄散濃度很高。室內(nèi)最常見的霉菌是鏈格孢菌、青霉、曲霉、交鏈孢霉和分枝孢子霉等。

③看不見的塵螨。塵螨誘發(fā)哮喘病已成為一個(gè)全球性問題。自20世紀(jì)60年代以來，大量實(shí)驗(yàn)研究（如鼻黏膜和支氣管激發(fā)試驗(yàn)等）證實(shí)了塵螨是引起世界各地哮喘病等過敏性疾病的主要過敏原。塵螨是一種長(zhǎng)有4對(duì)足的小蟲，體長(zhǎng)0．3~0．5毫米，卵圓形，乳白色，用肉眼看不見，要用放大鏡才能看見，在顯微鏡下看得更清楚。主要寄生在各種纖維織物中，如床褥、枕頭、沙發(fā)、軟椅墊、地毯、毛衣等衣物中，灰塵中也能生存。

與哮喘病關(guān)系最為密切的塵螨是屋塵螨、粉塵螨、宇塵螨和多毛塵螨這4種。塵螨不叮咬人，引起哮喘或過敏的是它們的排泄物和分泌物中所含的過敏原成分，其排泄物中含有15種不同的蛋白質(zhì)，如半胱氨酸、絲氨酸、淀粉酶等。

④司空見慣的屋塵。這里所說的屋塵并非指屋內(nèi)地面上的塵土，而是指床上床下、家具上、墻壁、地毯等久未打掃的積塵，這種積塵為一種混合物，成分很復(fù)雜，有機(jī)成分主要包括人的皮屑、動(dòng)物皮毛和脫屑、塵螨及其排泄物、花粉、棉花及織物纖維、植物纖維、霉菌及其代謝產(chǎn)物、食物殘?jiān)取Ｊ覂?nèi)灰塵中無機(jī)成分也是一類非特異性過敏原。

⑤難以殺盡的蟑螂等昆蟲。蟑螂是遍布全球的節(jié)肢動(dòng)物，已被認(rèn)為是重要的過敏原。與哮喘關(guān)系密切的蟑螂分美洲大蠊、德國(guó)小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊等幾種。美國(guó)紐約等7個(gè)大城市調(diào)查表明，接觸蟑螂的機(jī)會(huì)越多的兒童，其哮喘病發(fā)病率就越高。我國(guó)哮喘病人中，血清中有黑胸大蠊抗原特異性抗體IgE者占82．4％，證明黑胸大蠊是我國(guó)哮喘病重要的過敏原。蟑螂引起過敏的物質(zhì)是它們的體表皮屑、唾液、糞便和分泌物中的蛋白質(zhì)成分。除蟑螂外，蜘蛛、蝴蝶、蛾子、蠶蛾的分泌物和排泄物、翅膀、絨毛等，都可能是致哮喘發(fā)作的過敏原。

⑥伴你生活的寵物。生活大改善，寵物進(jìn)萬家，殊不知其中一些寵物就是家中哮喘病病人發(fā)病的重要誘發(fā)因素，尤其是狗和貓。貓的過敏原主要來自其皮脂腺分泌物、脫落的皮毛、唾液、尿液。用特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)、特異性免疫試驗(yàn)都證實(shí)了貓能致哮喘病。

狗所致的哮喘病的報(bào)告雖沒有貓那樣常見，但仍有30％的哮喘病病人對(duì)狗的過敏原呈皮試陽(yáng)性反應(yīng)。由于狗有100多個(gè)品種，哪些與哮喘病有關(guān)哪些與哮喘病無關(guān)，現(xiàn)在還未完全搞清。

⑦美麗的羽絨制品。一些鳥類的羽毛、排泄物也可能是過敏原。與之相關(guān)的問題是羽絨制品能否成為過敏原。有報(bào)道稱，某些哮喘病人一接觸羽絨制品如羽絨服、鴨絨被、鴨絨枕頭等，就出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀，脫離接觸后癥狀就減輕或消失。

⑧無可奈何的空氣污染。室外空氣污染主要來自工業(yè)煙霧和汽車尾氣，如二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、微粒復(fù)合物、光化學(xué)煙霧等，直接損害氣道黏膜上皮，使氣道神經(jīng)暴露，同時(shí)吸入的過敏原不能很快排出體外，加重氣道炎癥，增加氣道反應(yīng)性，促使支氣管收縮而發(fā)病。室內(nèi)空氣污染主要來自煤和煤氣燃燒、居室裝修及通風(fēng)不良等因素。污染物主要是氮氧化物、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、甲醛、苯、氡、合成纖維和某些有機(jī)物等。這些污染物可成為哮喘的誘發(fā)因素。

⑨揮之不散的吞云吐霧。香煙煙霧籠罩著許多家庭和辦公場(chǎng)所。許多哮喘病人都有過這樣的體驗(yàn)，一聞到香煙味或吸入二手煙霧時(shí)，就會(huì)使哮喘發(fā)作。香煙煙霧中含有許多有害化學(xué)物質(zhì)，如多環(huán)烴類、氮氧化物、一氧化碳、二氧化碳、尼古丁、醛類等。這些物質(zhì)有的可直接損傷氣道黏膜引起炎癥，造成氣道強(qiáng)烈反應(yīng)。調(diào)查證明，生活在被動(dòng)吸煙環(huán)境中的兒童哮喘病發(fā)病率明顯高于生活在無吸煙環(huán)境中的兒童。