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哮喘急性加重預(yù)防用藥方案的比較

2018-04-03 來源:吉納哮喘吧、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這些策略包括聯(lián)合已有藥物治療,比如聯(lián)合吸入激素和長效β激動(dòng)劑,或聯(lián)合其他藥物,比如白三烯受體拮抗劑和抗IgE抗體,已有多項(xiàng)臨床研究測試過這些藥物。
哮喘是一種常見的慢性氣道疾病,疾病過程無法預(yù)知。國際哮喘指南把防止哮喘急性加重作為一項(xiàng)主要的長期治療目標(biāo)。
 
哮喘突然惡化常導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)加重,且治療費(fèi)用昂貴。急性加重的哮喘患者其耗費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是沒有急性加重患者的2倍。
 
雖然吸入糖皮質(zhì)激素(抗炎性控制藥物)是目前防止哮喘急性加重的最重要治療,但人們也研究了其他幾個(gè)藥物或聯(lián)合用藥策略。
 
這些策略包括聯(lián)合已有藥物治療,比如聯(lián)合吸入激素和長效β激動(dòng)劑,或聯(lián)合其他藥物,比如白三烯受體拮抗劑和抗IgE抗體,已有多項(xiàng)臨床研究測試過這些藥物。
 
本研究通過多種干預(yù)措施比較的meta分析,比較了所有用于慢性哮喘維持治療策略的有效性和安全性。
 
主要觀察它們在哮喘長期治療中對于減少急性加重的能力,并以此排序,評估藥物預(yù)防持續(xù)性哮喘急性加重的情況。
 
研究采用美國胸科協(xié)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)的急性加重定義,
 
研究評估了2011年8月1日以前發(fā)表的所有Cochrane系統(tǒng)評價(jià),并選取了其中與成人藥物干預(yù)有關(guān)的16篇文獻(xiàn)。
 
在評估了這16篇系統(tǒng)評價(jià)里面的所有研究(包括那些被原作者排除在外的研究)之后,使用相同的檢索策略對Cochrane圖書館中所有系統(tǒng)評價(jià)進(jìn)行了更新檢索。
 
更新檢索范圍包含了來自Medline、Embase數(shù)據(jù)庫和Corhrance臨床試驗(yàn)登記中心的關(guān)于哮喘的臨床研究。對檢索到文章的參考文獻(xiàn)進(jìn)行評估,篩選出合適的研究。
 
由兩位研究人員對納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行獨(dú)立評估,并使用標(biāo)準(zhǔn)方法獨(dú)立提取患者特征、干預(yù)措施、結(jié)果和偏倚風(fēng)險(xiǎn)等數(shù)據(jù)。
 
文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)為:成人哮喘患者隨機(jī)分配至不同維持治療組(治療至少24周)且全文中有報(bào)告急性加重的臨床試驗(yàn)。
 
參考策略為吸入低劑量糖皮質(zhì)激素治療。主要終點(diǎn)是重度急性加重率。次要終點(diǎn)是中度或重度急性加重的綜合。安全性終點(diǎn)分析為撤出研究率。
 
研究共納入了64個(gè)研究(59622隨訪患者-年),對15個(gè)治療策略和安慰劑進(jìn)行了比較。
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