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白三烯拮抗劑-治療哮喘新藥(非激素)

2018-04-03 來(lái)源:吉納哮喘吧、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:余教授給我們講了他們?cè)谥委熛矫娴囊恍┲委熃?jīng)驗(yàn),尤其是講了近幾年他使用白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉)治療兒童哮喘以及過(guò)敏性疾病的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
不久前,我參加了一個(gè)全國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病研討會(huì),會(huì)議專門(mén)請(qǐng)來(lái)了上海瑞金醫(yī)院的俞善昌教授給大家進(jìn)行了精彩的報(bào)告。余教授年過(guò)七旬,卻依舊精神抖擻,思維清晰,并且風(fēng)趣幽默。他幽默的對(duì)大家說(shuō)他自己是廢品回收。俞教授曾任上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系副系主任、上海瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科主任,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸組組長(zhǎng)和顧問(wèn),是小兒哮喘等疾病方面的權(quán)威。
 
在會(huì)議上,余教授給我們講了他們?cè)谥委熛矫娴囊恍┲委熃?jīng)驗(yàn),尤其是講了近幾年他使用白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉)治療兒童哮喘以及過(guò)敏性疾病的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。下面簡(jiǎn)單介紹給家長(zhǎng),希望對(duì)使用或即將使用該藥的家長(zhǎng)有所幫助。
 
支氣管哮喘是目前兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一,近年世界各地哮喘患病率都有所上升,吸入糖皮質(zhì)激素為控制哮喘的首選藥物,是目前最有效的長(zhǎng)期控制藥物,也是兒童支氣管哮喘防治常規(guī)中一再?gòu)?qiáng)調(diào)的治療方法,但是正確的吸入方法至關(guān)重要,要求腦、手、口協(xié)調(diào)配合,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)反復(fù)講解吸入技巧,并經(jīng)常檢查,小于5歲兒童可加用儲(chǔ)霧罐解決同步配合問(wèn)題,但即便如此,仍有部分患兒家屬對(duì)吸入療法持有顧慮,對(duì)哮喘知識(shí)及治療的復(fù)雜性缺乏理解,或由于一些心理、社會(huì)問(wèn)題等因素,依從性較差。
 
近十年,隨著對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)理的深入研究,人們逐漸認(rèn)識(shí)到白三烯在哮喘發(fā)病中的重要作用,白三烯為氣道炎癥及反應(yīng)過(guò)程中較重要的炎癥介質(zhì),白三烯釋放在引起炎癥及氣道阻塞的多種不同因素中是最終的共同通路之一,而且激素不能抑制白三烯的生物合成與釋放。白三烯受體拮抗劑可競(jìng)爭(zhēng)性地與白三烯受體結(jié)合,從而阻斷白三烯的作用。
 
隨著白三烯受體拮抗劑的出現(xiàn),為醫(yī)生治療哮喘等過(guò)敏性疾病提供了的新的渠道。上海瑞金醫(yī)院在近十年的應(yīng)用中總結(jié)出許多有意義的經(jīng)驗(yàn)。
 
現(xiàn)有的白三烯受體拮抗劑主要有孟魯司特鈉、扎魯斯特,普侖司特。目前臨床應(yīng)用最多的是孟魯司特鈉(順爾寧,杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)),孟魯司特是一種強(qiáng)力選擇性白三烯受體拮抗劑,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合半胱氨酸受體,而抑制白三烯的活性,從而抑制氣道炎性過(guò)程,減少氣道阻塞。它能改善哮喘患者的肺功能,顯著降低日間哮喘的評(píng)分,減少夜間憋醒次數(shù)和晨起哮喘。它為非激素類(lèi)的抗炎藥,對(duì)重要器官或系統(tǒng)無(wú)明顯不良反應(yīng),依從性較好。
 
它們能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性,并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣,減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性物質(zhì),抑制氣道高反應(yīng),提供支氣管舒張和保護(hù)作用,而不會(huì)引起耐受問(wèn)題,同時(shí)可補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素所不能覆蓋的那部分抗炎作用。
 
《全球哮喘防治創(chuàng)議》GlobalInitiativeforAsthma(簡(jiǎn)稱GINA),白三烯調(diào)節(jié)劑作為其它治療選擇列入了兒童哮喘長(zhǎng)期管理的階梯式治療方案中,長(zhǎng)期口服孟魯司特與吸入糖皮質(zhì)激素同樣可以很好地控制輕、中度哮喘的反復(fù)發(fā)作,且服用方便,口味好,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)于吸入激素有顧慮或掌握吸入技術(shù)確實(shí)有困難的輕、中度哮喘患兒,選擇白三烯受體拮抗劑作為長(zhǎng)期控制藥物,簡(jiǎn)單易行,依從性好,不失為較理想的選擇。
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