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吸入激素治療哮喘到底有啥副作用?

2018-04-03 來(lái)源:吉納哮喘吧、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一口輔舒酮只有125微克.有人做過(guò)這樣一個(gè)換算,吸一口經(jīng)過(guò)特殊加工的激素,這一口的重量約是小米粒的1/200.所以吸入的激素是很少量的,也因此大大降低了副作用.

 “說(shuō)起激素,可能許多人對(duì)它沒(méi)有好印象.其實(shí),我們這些當(dāng)醫(yī)生的對(duì)它印象也不好,它實(shí)在是個(gè)讓人又愛(ài)又恨的東西.沒(méi)有它,目前我們對(duì)許多疑難雜病會(huì)束手無(wú)策,可是長(zhǎng)期使用,又會(huì)出現(xiàn)向心型肥胖、滿月面容、骨質(zhì)疏松等副作用.

 
“有這么多副作用你還給敢給我孩子治療哮喘?”;“吸入激素不也是激素嗎?有什么不同嗎?”

許多家長(zhǎng)會(huì)這樣問(wèn)我類似的問(wèn)題.
 
其實(shí)我上面說(shuō)的副作用是指口服激素,不是吸入激素.吸入激素雖然還是激素,但是它是微量的.我們常規(guī)口服一片強(qiáng)的松是5毫克(等于5000微克),而吸入一口輔舒酮只有125微克.有人做過(guò)這樣一個(gè)換算,吸一口經(jīng)過(guò)特殊加工的激素,這一口的重量約是小米粒的1/200.所以吸入的激素是很少量的,也因此大大降低了副作用.
 
目前,吸入型糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制哮喘非常有效的藥物,在國(guó)內(nèi)外哮喘治療指南中推薦將小劑量的吸入激素用于輕度持續(xù)性哮喘的治療,中劑量的吸入型激素或與中小劑量的β2腎上腺受體激動(dòng)劑聯(lián)合用于中度哮喘的治療,對(duì)于應(yīng)用中等劑量的激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2腎上腺受體激動(dòng)劑不能有效控制的重度持續(xù)性哮喘才推薦吸入高劑量的糖皮質(zhì)激素。治療效果是肯定的.
 
那么吸入激素療效怎樣?到底有多少副作用呢?
 
上周末我去北京參加了《2014全國(guó)兒童哮喘與變態(tài)反應(yīng)論壇》,在會(huì)上,我學(xué)習(xí)了來(lái)自國(guó)內(nèi)外幾十位兒童哮喘專家的報(bào)告,獲得了許多最新的資料,結(jié)合最新期刊網(wǎng)的文章,我把吸入激素的療效和可能帶來(lái)的副作用給大家講講.希望對(duì)不了解哮喘治療和吸入激素的醫(yī)生和家長(zhǎng)有所幫助.
 
1.吸入激素(ICS)是哮喘治療一線用藥:來(lái)自循證醫(yī)學(xué)依據(jù)
 
哮喘是一種常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性疾病,嚴(yán)重危害著人們的健康。在我國(guó)哮喘病發(fā)病率約為1%,兒童為2%左右,并有逐年上升態(tài)勢(shì)。自90年代初以來(lái),由于明確了哮喘的本質(zhì)是一個(gè)以T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞為主的慢性氣道炎癥,而防治的重點(diǎn)應(yīng)放在氣道抗炎(重點(diǎn)是吸入糖皮質(zhì)激素)以來(lái),哮喘的防治取得了較大的成效。
 
吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。
 
吸入激素的藥理作用在于呼吸道局部的抗炎活性,它應(yīng)用可以說(shuō)是迄今哮喘治療史上最重要的進(jìn)步。由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院和聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織共同組織了“全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(huì)(globalinitiativeforasthma,GINA)”并于1995年發(fā)表了《哮喘全球防治戰(zhàn)略指南》,并逐年修訂,由于GINA指南的推廣應(yīng)用,使哮喘的發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、住院率及醫(yī)療費(fèi)用明顯下降。(GINA官方網(wǎng)站:http://www.ginasthma.org)
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