截治哮喘，治有專方專藥

2018-03-20 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨癥加減：氣虛加黃芪30克、黨參15克；陰虛加生熟地各15克；痰多加半夏9克、貝母9克；干咳加元參9克、麥冬9克；熱證加竹瀝30克、石膏30克；寒證加附子9克、肉桂3克。

截治哮喘，治有專方

先生在70年代首先提出在辨病辨證基礎(chǔ)上應(yīng)掌握“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”方藥的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并以支氣管哮喘的截治方法進(jìn)行了深入研究，結(jié)合臨床實(shí)際療效篩選了大量的單方、驗(yàn)方，制訂了一套能迅速緩解支氣管哮喘發(fā)作之癥狀以及控制復(fù)發(fā)有顯著療效的治療方案。先生臨證，主張辨病與辨證相參，治病與治體兼顧，處方遣藥在辨證用藥的基礎(chǔ)上與辨病用藥，專方專藥相結(jié)合。先生常說：“一病必定有一主方，一方必有一主藥，臨床治療必須從眾多方藥中取其精華，選用經(jīng)得起重復(fù)的有效方藥，盡早頓挫病患，扭轉(zhuǎn)病機(jī)，慎防他變。有是證即用是藥，故一證有一證之專方。”

“截喘湯”是先生自擬的截治支氣管哮喘的經(jīng)驗(yàn)方，選藥精當(dāng)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，主治咳嗽痰多，氣逆喘促的慢支、肺氣腫、支氣管哮喘病證，適用于各種類型的發(fā)作期哮喘病人。上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院中醫(yī)科以此方為基礎(chǔ)診治數(shù)千例哮喘患者，并制成“截喘液”應(yīng)用于臨床，取得滿意療效。

截喘方：

旋復(fù)花9克、老顴草15克、全瓜蔞15克、防風(fēng)9克、合歡皮15克、鼠鞠草15克、碧桃干15克、五味子9克、野蕎麥根15克。

隨癥加減：氣虛加黃芪30克、黨參15克；陰虛加生熟地各15克；痰多加半夏9克、貝母9克；干咳加元參9克、麥冬9克；熱證加竹瀝30克、石膏30克；寒證加附子9克、肉桂3克。

辨證選藥，獨(dú)具匠心

先生臨診，既強(qiáng)調(diào)辨證與辨病相結(jié)合，又重視專病專方和為病尋藥，指出：前人對藥物性能功用的認(rèn)識(shí)是經(jīng)過了無數(shù)次實(shí)踐的，付出了一定的代價(jià)，乃心血之結(jié)晶，必須很好地繼承這份寶貴遺產(chǎn)。他身體力行，善于挖掘民間單方驗(yàn)方和草藥，不斷在實(shí)踐中探研中藥的特殊功效，重在老路新用，每有創(chuàng)新。辨證選藥獨(dú)具匠心?，F(xiàn)將先生常用的治喘藥物、使用方法、禁忌，簡述如下。

麻黃：用量宜9克左右，少則無效。先煮去上沫，否則令人頭暈。高血壓病人如必須用，可酌加降壓藥，中藥如廣地龍、佛耳草之類有降壓、平喘之效。有汗不忌，哮喘病人常自汗出，喘平汗亦止，符合中醫(yī)“有故無殞，亦無殞”的理論。出血或鼻衄中帶血，可與止血藥同用。

桂枝：仲景方有桂枝加杏樸湯，其實(shí)桂枝無平喘作用，是協(xié)助麻黃解表，或有增強(qiáng)麻黃平喘作用。

佛耳草：性味甘平，用于咳嗽痰多，氣喘等癥，不論寒咳、熱咳皆可應(yīng)用。

廣地龍：有平喘作用，略炒去腥氣，用量9克左右，若研粉可用糯米管裝服，每次3克，日3次。先生常將廣地龍、僵蠶、白果三味藥合用，加入“截喘方”中，以增強(qiáng)截喘效應(yīng)。

五味子：有平喘作用，新老虛實(shí)皆宜，尤始于肺腎氣虛之咳喘，表證痰多一概無忌。

白果：含有氫氰酸，古方入煎劑用21粒，經(jīng)高熱毒性即減，平喘有效。

蛤蚧、人參：相配為參蛤散，對腎不納氣之肺氣腫虛喘有效，參蛤散價(jià)貴，可用黃芪15克、五味子10克代之，對輕、中度哮喘有改善癥狀作用。

砒石：大毒、大熱，一切有出血傾向者易服，服后有溫?zé)岣校t細(xì)胞增加，久服大量可致肝腫大。

鵝管石：《本草》說性溫，能平喘燥痰，以研粉服為宜，煎服效果不大，宜用于寒痰。

僵蠶：抗菌鎮(zhèn)痙，可用于熱性哮喘。

石膏：傳統(tǒng)用于清熱解毒。譚次仲先生認(rèn)為有抑心力作用，余無言先生主張用大量，對熱性哮喘可用至30克。

皂角子：為強(qiáng)烈性祛痰藥，可用于痰涎壅盛型哮喘。

紫河車：烘干研細(xì)粉，本品宜于長服，有培補(bǔ)先天，增強(qiáng)抵抗力作用，適用于先天稟賦不足，腎虛型哮喘。

白參：每服2.5克，日二三次，長期服用可預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，心衰用老山參，陰虛用皮尾參。

黃柏、知母、元參、生地：為養(yǎng)陰降火清熱藥，可減少激素用量，并減低副作用。

半夏、款冬：為鎮(zhèn)咳祛痰有效藥，可加入平喘藥中。

大貝、桔梗、蘇子、遠(yuǎn)志、白芥子：為一般性祛痰藥可對癥加入平喘藥中。

枳殼、枳實(shí)、全瓜蔞、旋復(fù)花：能下氣，用于哮喘胸悶氣窒者有效。

大青葉、板藍(lán)根、開金鎖、馬勃：有抗菌消炎作用，哮喘兼外感者可以加入。

左歸丸、右歸丸、七味都?xì)馔?、人參五味子散：為滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥，哮喘恢復(fù)期可以常服，可以減少發(fā)作。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

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平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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