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支氣管哮喘的患者自我管理

2018-03-20 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘的治療目標(biāo)在于達(dá)到哮喘癥狀的控制,減少急性發(fā)作和減少肺功能的不可逆損害等風(fēng)險(xiǎn)。要達(dá)到哮喘控制的目標(biāo),提高患者自我管理水平非常重要。
2017年最新報(bào)道我國(guó)30個(gè)省市城區(qū)門診哮喘患者控制水平的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)城區(qū)哮喘患者的癥狀控制率只有28.5%,總體控制水平尚不理想。
 
哮喘的治療目標(biāo)在于達(dá)到哮喘癥狀的控制,減少急性發(fā)作和減少肺功能的不可逆損害等風(fēng)險(xiǎn)。要達(dá)到哮喘控制的目標(biāo),提高患者自我管理水平非常重要。

哮喘患者自我管理的意義和目標(biāo)
 
規(guī)范化哮喘自我管理對(duì)于哮喘的控制與防治急性發(fā)作是非常重要的,加強(qiáng)患者的健康教育,指導(dǎo)患者開展有效的自我管理具有三方面意義:①改善患者肺功能,減輕患者氣道炎癥,改善哮喘控制水平,提高治療效果,改善患者生活質(zhì)量,降低個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);②減少所有急性事件的發(fā)生,包括急性加重、急診就診及住院等;③增加患者的依從性。
 
哮喘患者自我管理的規(guī)范化尤其適用于下列患者:癥狀和肺功能評(píng)分較大、曾因哮喘發(fā)作而急診就醫(yī)以及對(duì)疾病嚴(yán)重程度缺乏恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知。
 
哮喘長(zhǎng)期管理的目標(biāo)包括:①達(dá)到良好的癥狀控制(哮喘控制測(cè)試ACT評(píng)分>20分),并維持正?;顒?dòng)水平;②最大程度減少哮喘發(fā)作、肺功能不可逆損害和藥物相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
 
哮喘患者自我管理的內(nèi)容
 
哮喘自我管理的主要內(nèi)容包括:哮喘自我管理相關(guān)的健康教育(哮喘疾病知識(shí)、哮喘的預(yù)防和治療、吸入裝置的使用指導(dǎo)和培訓(xùn)、用藥和隨診的依從性教育等)、哮喘自我管理的工具(ACT評(píng)分、呼氣流量峰值PEF、哮喘日記及書面哮喘行動(dòng)計(jì)劃)、哮喘急性發(fā)作先兆的識(shí)別和處理3個(gè)方面。(表1:哮喘患者應(yīng)該學(xué)會(huì)的自我管理知識(shí)與技能)
 
哮喘患者自我管理相關(guān)的健康教育:①患者應(yīng)該了解哮喘的疾病特征和預(yù)后。②了解并避免接觸哮喘誘發(fā)的因素(表2:常見的哮喘誘發(fā)因素)。③哮喘病情的自我評(píng)估和監(jiān)測(cè)(推薦使用兩個(gè)病情監(jiān)測(cè)工具,一個(gè)是哮喘問卷評(píng)估工具,包括ACT問卷和ACQ問卷,另一個(gè)是使用峰流速儀每天進(jìn)行PEF監(jiān)測(cè))。④哮喘治療藥物(控制類藥物、緩解類藥物)。⑤吸入裝置及使用。⑥藥物治療的依從性。
 
哮喘患者自我管理相關(guān)健康教育的實(shí)施途徑:教育方式包括醫(yī)生直接教育、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員教育、社會(huì)公益項(xiàng)目、患者相互教育、親友幫助和遠(yuǎn)程電話、視頻、網(wǎng)絡(luò)、APP等多種形式。建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系(伙伴關(guān)系)是實(shí)現(xiàn)有效哮喘管理的首要措施,醫(yī)務(wù)人員與哮喘患者或其家人建立良好的合作關(guān)系,有助于患者獲得疾病防治知識(shí)、自信和技能,在哮喘管理中發(fā)揮主要作用。
 
對(duì)患者定期隨訪:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期對(duì)哮喘急性發(fā)作患者和慢性持續(xù)患者進(jìn)行隨訪。規(guī)范額隨訪應(yīng)包括以下內(nèi)容。①哮喘控制水平:檢測(cè)患者的癥狀或PEF日記,評(píng)估癥狀控制水平(ACT評(píng)分),如有加重應(yīng)幫助分析加重的誘因,評(píng)估有無(wú)并發(fā)癥。②評(píng)估治療問題:評(píng)估治療依從性及影響因素,檢查吸入裝置使用情況及正確性,必要時(shí)進(jìn)行糾正;詢問對(duì)其他有效干預(yù)措施的依從性(如戒煙);檢查并確認(rèn)哮喘行動(dòng)計(jì)劃。
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