哮喘是常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性疾病，是由于氣道的慢性炎癥導(dǎo)致氣道痙攣收縮，從而出現(xiàn)哮喘的各種癥狀。目前，吸入糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的主要方法。一般來(lái)說(shuō)，只要規(guī)范治療哮喘，大部分哮喘病人都可以達(dá)到臨床痊愈。但是，仍然有很多類似于小張的哮喘病人由于治療不正規(guī)，用藥不恰當(dāng)，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。因此在哮喘的藥物治療過(guò)程中，哮喘病人千萬(wàn)不要犯下列四種錯(cuò)誤：

 

錯(cuò)誤一：

 

拒絕使用吸入型糖皮質(zhì)激素

 

有些病人害怕糖皮質(zhì)激素的副作用，拒絕使用糖皮質(zhì)激素，包括吸入型激素，或者僅在發(fā)作的時(shí)候使用吸入型糖皮質(zhì)激素。實(shí)際上，吸入型糖皮質(zhì)激素由于作用于局部，全身副作用很少，大量的臨床試驗(yàn)亦證明：長(zhǎng)期吸入中等量的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。而單靠發(fā)作時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素是不能達(dá)到緩解癥狀的，這也使得一些病人誤認(rèn)為吸入糖皮質(zhì)激素?zé)o效。正確的方法應(yīng)該是長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素作為維持治療，預(yù)防哮喘發(fā)作。因?yàn)橄臍獾姥装Y是長(zhǎng)期存在的，只有長(zhǎng)期抗炎治療，才能控制哮喘。當(dāng)然，在氣道炎癥得到控制時(shí)，可以逐漸減少吸入激素的用量，用最少的劑量達(dá)到最佳的效果。

 

錯(cuò)誤二：

 

長(zhǎng)期用激素或長(zhǎng)期服用“偏方”

 

有些病人與之相反，長(zhǎng)期口服潑尼松或地塞米松來(lái)控制哮喘癥狀，或者長(zhǎng)期用不正規(guī)的復(fù)合制劑——“偏方”，而這些“偏方”中往往含有激素。雖然這樣用藥，哮喘癥狀能得到控制，但長(zhǎng)期服用激素卻帶來(lái)了很大的副作用，如肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等。事實(shí)上，大部分哮喘病人用吸入糖皮質(zhì)激素都能得到很好的控制，無(wú)需長(zhǎng)期口服激素。建議這些病人去正規(guī)哮喘門診就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸停用口服激素或停用不正規(guī)復(fù)合制劑——“偏方”，改用吸入激素。但不能擅自停藥，否則會(huì)引起哮喘發(fā)作。需要注意的是，有些病人在長(zhǎng)期吸入激素的過(guò)程上出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下短期內(nèi)靜脈或口服激素，以控制哮喘癥狀。

 

錯(cuò)誤三：

 

過(guò)分依賴β2受體激動(dòng)劑

 

在門、急診中，我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍┫∪藙?dòng)不動(dòng)就吸入β2受體激動(dòng)劑，一支沙丁胺醇?xì)忪F劑常常用不到一周就沒(méi)了，但哮喘還是控制不好。其實(shí)，哮喘病人在急性發(fā)作時(shí)，由于存在氣道收縮，需要用支氣管擴(kuò)張劑，以擴(kuò)張氣道，緩解癥狀。但是，如果不同時(shí)積極抗炎治療，由于氣道炎癥沒(méi)有得到控制，仍會(huì)反復(fù)出現(xiàn)哮喘癥狀，造成不可逆的氣道狹窄。而且長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑，會(huì)造成β2受體功能下調(diào)，從而使β2受體激動(dòng)劑的作用減弱，導(dǎo)致反復(fù)頻繁使用，而副作用則隨著藥物劑量的加大而增多?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上把吸入型β2受體激動(dòng)劑稱為“急救藥”，顧名思義是在急性發(fā)作時(shí)使用，而平時(shí)只需用吸入型糖皮質(zhì)激素維持治療即可。一旦氣道炎癥得到控制了，就不會(huì)經(jīng)常有急性發(fā)作，也就不需要使用β2受體激動(dòng)劑。

 

錯(cuò)誤四：

 

盲目使用抗生素

 

有些病人一旦哮喘發(fā)作就要求醫(yī)師使用抗生素。事實(shí)上，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多，可由于過(guò)敏、勞累、情緒激動(dòng)、病毒感染、細(xì)菌感染等因素所致，只有細(xì)菌感染時(shí)才需要用抗生素，其它情況下使用抗生素都是濫用。所以當(dāng)病人在哮喘發(fā)作的同時(shí)，有咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀時(shí)才有必要使用抗生素，其它情況下則可以不使用抗生素。