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哮喘脈數(shù)非熱,自汗非陽(yáng)虛|雜證六則

2018-02-05 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治篇》云:“病者腹?jié)M按之不痛為虛;痛者為實(shí),可下之?!贝搜愿?jié)M按之痛否以辨虛實(shí)之常也。
一、哮喘脈數(shù)非熱證
 
哮喘是一種發(fā)作性的鳴氣喘疾患,其病機(jī)主要為痰氣交阻、壅塞氣道、肺失肅降之職所致。因證型有寒熱之異,故分冷哮與熱哮,臨床上冷哮多見(jiàn)?!睹}經(jīng)》云:“數(shù)脈去來(lái)促急,一息五六至。”脈學(xué)書(shū)認(rèn)為數(shù)脈主熱,有力為實(shí)熱、無(wú)力為虛熱。然而,冷哮見(jiàn)數(shù)脈(無(wú)力)者甚多。1973年仲夏,余曾診一年青婦人,素有哮喘,感寒則發(fā),因伏天避暑乘涼太過(guò)而發(fā)哮喘。一醫(yī)以氨茶堿等藥服之無(wú)效。切其脈數(shù)乏力,哮喘呈端坐抬肩之狀,舌潤(rùn)苔白口不渴,診斷為冷哮,投以散寒蠲痰飲之小青龍湯,一劑知、二劑已。
 
按:此證脈數(shù)乏力不可診斷為虛熱,乃寒飲壅阻氣道、肺失肅降,上逆則為哮喘,而心氣欲虛之候也。
 
二、腹?jié)M疼痛拒按非實(shí)證
 
《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治篇》云:“病者腹?jié)M按之不痛為虛;痛者為實(shí),可下之。”此言腹?jié)M按之痛否以辨虛實(shí)之常也。然腹?jié)M痛拒按亦有實(shí)虛寒者。1957年秋,一中年婦女,患腸道蛔蟲(chóng)病,經(jīng)某醫(yī)師用山道年甘汞驅(qū)蛔和硫酸鎂導(dǎo)瀉后,發(fā)生腹?jié)M疼痛拒按、嘔吐等癥。一醫(yī)給予小柴胡湯,其痛加??;另更一醫(yī),投以苓桂甘棗湯加天花粉,服之無(wú)效。延余診,切其脈沉而緊,輕捫其腹痛處呈陣發(fā)性拒按,且時(shí)嘔吐清水,舌潤(rùn)苔白不飲不食。余處予大建中湯(西黨參15克干姜15克蜀椒9克飴糖65克),水煎服二劑后,患者痛嘔顯著減輕。復(fù)診二次,繼服原方七劑而愈。
 
三、腹?jié)M不減非熱結(jié)癥
 
《金匱要略,腹?jié)M寒疝宿食篇》云;“腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)須下之,宜大承氣湯。”此言腹?jié)M不減屬實(shí)熱燥結(jié)之常者,然而,腹脹滿不減亦有屬寒結(jié)者。1963年夏曾治一中年男人,病腹脹胸滿不消,大便四日未解,某醫(yī)院給硫酸鎂和調(diào)胃承氣湯服之不瀉。延余診,切其脈沉遲,舌潤(rùn)苔白,不飲不食無(wú)矢氣,診斷為寒實(shí)結(jié)胸證,仿《傷寒論》白散方投以三物備急丸加厚樸、枳實(shí)一劑溫下之,服藥半小時(shí)后解棉條樣糞半痰盂而愈。
 
四、自汗非陽(yáng)虛證
 
盜汗多陰虛、自汗多陽(yáng)虛,此常理也。然亦有自汗屬熱兼陰虛者。1975年夏曾治一老叟病上半身自汗多,兩月余,伴有口干,頭暈,脈弦,舌紅苔薄黃等。余給予當(dāng)歸六黃湯加川芎二劑而病瘥。
 
五、瀉渴飲冷非熱證
 
泄瀉口渴飲冷有屬熱邪所致者:然亦有因中焦寒濕致脾陽(yáng)虛損不能運(yùn)化而形成者。1978年夏一小孩患泄瀉口渴飲冷,伴腹脹不食,某醫(yī)用四苓散加麥冬、天花粉而無(wú)效。邀余診,切其脈弱而數(shù),腹脹因?yàn)a而稍減,復(fù)如故,日瀉清谷五、六次,口渴飲冷、舌質(zhì)干、苔白膩。余投以大安丸加干姜。服三劑后患兒瀉止渴停,腹脹漸消,繼進(jìn)糜粥而愈。
 
六、發(fā)熱渴飲泉水非熱證
 
發(fā)熱渴飲泉水屬實(shí)熱者多,然亦有因虛陽(yáng)浮越而致者。1969年夏一老嫗患大病月余后,發(fā)熱(37.5℃),渴飲泉水頻頻,米粒不進(jìn),身瘦削,短氣。前請(qǐng)鄂省某醫(yī)診云:“病人膏盲”,不治。延余診,切其脈浮而微,舌干無(wú)苔,顴赤,肢厥,連呼:“舀洞水(泉水)來(lái)喝”。其孫已為其備好后事。余處予人參四逆湯加肉桂回陽(yáng)兼益陰。服二劑后,患者熱漸退而渴即止,初進(jìn)稀粥,后以四君子湯加山藥,五味子、雞內(nèi)金幾劑收功。
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