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流感來襲,孩子久咳不止別大意,當心哮喘找上門

2018-01-25 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病,以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
最近流感肆虐,孩子們紛紛中招,發(fā)燒、流鼻涕......感冒癥狀好不容易治愈了,卻日夜久咳不止,真可謂是咳碎了當媽的心。威海市婦幼保健院兒一科副主任、副主任醫(yī)師郭志麗提醒家長朋友們:流感來襲,孩子久咳不止別大意,當心變異性哮喘找上門!
 
病例回放
 
4歲的杜寶寶,反復咳嗽2個月,晨起及夜間明顯,睡覺時經常咳醒,沒事就摳鼻子,這2個月反復吃阿奇霉素、頭孢克肟等抗生素,口服中藥、推拿灌腸治療試個遍也沒見效果,寶寶三天兩頭請假在家,不能正常上幼兒園,家長也沒心思上班心情很是焦慮,于是來到威海市婦幼保健院兒科門診求助,經郭志麗主任檢查發(fā)現(xiàn)杜寶寶患有咳嗽變異性哮喘、鼻炎,給予吸入激素及控制鼻炎對癥治療后,咳嗽癥狀得到了有效緩解。很快,杜寶寶跟其他小朋友一樣正常上幼兒園了。
 
郭志麗介紹,臨床上像杜寶寶這樣反復咳嗽的孩子很多,由于家長對疾病的認知不足加之臨床醫(yī)師的規(guī)范化管理水平參差不齊,大部分咳嗽變異性哮喘都在錯誤的按照支氣管炎反復口服抗生素來治療。真實情況是這類寶寶患有氣道過敏反應沒有被識別出來,最終導致肺功能下降,有的慢慢會變?yōu)榈湫拖?,家長們應當引起重視!
 
咳嗽變異性哮喘是臨床中比較常見的一種哮喘特殊類型,以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)伴喘息,容易誤診為支氣管炎,反復亂用抗生素不僅起不到效果還會延誤治療。早期干預和規(guī)范化管理有利于兒童哮喘的控制及改善預后。醫(yī)生和患者要建立醫(yī)患伙伴關系,才能做到對哮喘的長期規(guī)范化管理,提高患兒及家長的整體生活質量。
 
哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病,以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。癥狀反復發(fā)作,多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染以及運動有關。
 
哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病,其中臨床比較常見的一種哮喘特殊類型是咳嗽變異性哮喘,以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)不伴喘息,容易誤診為支氣管炎,反復應用抗生素不僅起不到效果還會延誤治療。
 
郭志麗表示,哮喘最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,80%以上的哮喘起始于3歲前;持續(xù)性哮喘的肺功能損害往往開始于學齡前期,早期干預有利于疾病的控制,維持正常的活動水平,最大限度的減少哮喘發(fā)作,使其擁有正?;蚪咏5姆喂δ?,減少藥物的副作用風險,哮喘控制越好對兒童身高的影響越小。另外,治療過程中還應檢測肺功能,肺功能的作用就像糖尿病病人的血糖儀,高血壓病人的血壓計一樣,肺功能對于哮喘的診斷與評估很有價值,其指標為醫(yī)生診斷和治療提供重要參考,沒有哮喘癥狀并不代表肺功能就是正常的。

合理用藥早期控制哮喘
 
快速緩解藥物:主要在急性發(fā)作時使用,可以消除氣道痙攣,迅速緩解癥狀,如使用速效β2受體激動劑。
 
長期控制用藥:消除氣道炎癥,從而從根本上減少哮喘發(fā)作,如可吸入型糖皮質激素。
 
做好哮喘長期護理至關重要
 
環(huán)境要求:室內空氣新鮮、流通,室內濕度<50%,避免刺激性物質如煙草、家用噴霧劑等污染空氣,床上物品每周清洗,移出室內的地毯,勿飼養(yǎng)小動物。
 
體育鍛煉:在哮喘控制較好的前提下,鼓勵孩子參加體育鍛煉,增強體質,減少感冒的發(fā)生,從而減少哮喘發(fā)作的次數(shù)。
 
心理護理:在??漆t(yī)生的指導下,了解哮喘的疾病知識,告訴孩子只要堅持規(guī)范治療,哮喘并不可怕,幫助孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
 
糾正幾個常見誤區(qū)
 
郭主任,哮喘會隨著年齡增長而不治自愈嗎?
 
兒科副主任醫(yī)師郭志麗
 
確實,有一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育,哮喘癥狀會有不同程度的緩解,甚至部分兒童確實可以不治自愈,但還是有不少患兒在成年之后仍會復發(fā)。并且,如果兒童時期規(guī)范治療,哮喘控制的好,那么成年時的自愈率也越高。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,兒童哮喘如果不及時治療,一旦氣道壁結構發(fā)生不可逆轉的損害,即氣道重塑,則會終生影響其肺功能。
 
郭主任,我家孩子有時喘有時不喘這種情況還嚴重嗎?需要治療嗎?
 
兒科副主任醫(yī)師郭志麗
 
長期以來部分患者和家屬,只注意對發(fā)作期的治療,哮喘癥狀一旦緩解,就誤判為治愈而停止治療,結果造成了哮喘反復發(fā)作,久治不愈,嚴重者還會發(fā)展成為肺氣腫、肺心病而失去勞動能力。哮喘加重是發(fā)作性的,但氣道炎癥是長期存在的。哮喘發(fā)作期的癥狀只是海平面上的冰山一角,更大的問題是海平面下的氣道慢性炎癥,所以哮喘的治療卻是一個長期的過程,規(guī)范治療可以降低遠期并發(fā)癥。
 
郭主任,我聽說小孩子家家的用激素影響
 
身體發(fā)育,我不想給孩子用......
 
兒科副主任醫(yī)師郭志麗
 
哮喘的本質是氣道炎癥,糖皮質激素是治療氣道炎癥最有效的藥物??诜?、靜脈注射等全身長期應用會對身體產生許多副作用。正確的哮喘治療應是首選吸入型糖皮質激素,作用在氣道局部起作用,血液里基本吸收不到,并且應用劑量很小,即使是長期規(guī)范吸入糖皮質激素治療哮喘,也不會發(fā)生明顯的副作用。更不會影響生長發(fā)育,但是哮喘反復發(fā)作是會影響孩子生長發(fā)育的。
 
牢記三點?。。?/div>
 
兒童哮喘是慢性氣道炎癥性疾病,常在6歲前發(fā)病。6歲以下兒童哮喘進行規(guī)范治療可以達到臨床治愈。
 
哮喘需要至少3個月的長期ICS治療以減少未來急性發(fā)作風險,保護肺功能,讓孩子能正常體育運動和生長發(fā)育。
 
長期低劑量吸入糖皮質激素是局部用藥,是安全的,不影響患兒發(fā)育及身高。
 
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