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流感來(lái)襲,孩子久咳不止別大意,當(dāng)心哮喘找上門(mén)

2018-01-25 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
最近流感肆虐,孩子們紛紛中招,發(fā)燒、流鼻涕......感冒癥狀好不容易治愈了,卻日夜久咳不止,真可謂是咳碎了當(dāng)媽的心。威海市婦幼保健院兒一科副主任、副主任醫(yī)師郭志麗提醒家長(zhǎng)朋友們:流感來(lái)襲,孩子久咳不止別大意,當(dāng)心變異性哮喘找上門(mén)!
 
病例回放
 
4歲的杜寶寶,反復(fù)咳嗽2個(gè)月,晨起及夜間明顯,睡覺(jué)時(shí)經(jīng)??刃眩瑳](méi)事就摳鼻子,這2個(gè)月反復(fù)吃阿奇霉素、頭孢克肟等抗生素,口服中藥、推拿灌腸治療試個(gè)遍也沒(méi)見(jiàn)效果,寶寶三天兩頭請(qǐng)假在家,不能正常上幼兒園,家長(zhǎng)也沒(méi)心思上班心情很是焦慮,于是來(lái)到威海市婦幼保健院兒科門(mén)診求助,經(jīng)郭志麗主任檢查發(fā)現(xiàn)杜寶寶患有咳嗽變異性哮喘、鼻炎,給予吸入激素及控制鼻炎對(duì)癥治療后,咳嗽癥狀得到了有效緩解。很快,杜寶寶跟其他小朋友一樣正常上幼兒園了。
 
郭志麗介紹,臨床上像杜寶寶這樣反復(fù)咳嗽的孩子很多,由于家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知不足加之臨床醫(yī)師的規(guī)范化管理水平參差不齊,大部分咳嗽變異性哮喘都在錯(cuò)誤的按照支氣管炎反復(fù)口服抗生素來(lái)治療。真實(shí)情況是這類(lèi)寶寶患有氣道過(guò)敏反應(yīng)沒(méi)有被識(shí)別出來(lái),最終導(dǎo)致肺功能下降,有的慢慢會(huì)變?yōu)榈湫拖?,家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)引起重視!
 
咳嗽變異性哮喘是臨床中比較常見(jiàn)的一種哮喘特殊類(lèi)型,以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)伴喘息,容易誤診為支氣管炎,反復(fù)亂用抗生素不僅起不到效果還會(huì)延誤治療。早期干預(yù)和規(guī)范化管理有利于兒童哮喘的控制及改善預(yù)后。醫(yī)生和患者要建立醫(yī)患伙伴關(guān)系,才能做到對(duì)哮喘的長(zhǎng)期規(guī)范化管理,提高患兒及家長(zhǎng)的整體生活質(zhì)量。
 
哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。癥狀反復(fù)發(fā)作,多與接觸過(guò)敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)有關(guān)。
 
哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病,其中臨床比較常見(jiàn)的一種哮喘特殊類(lèi)型是咳嗽變異性哮喘,以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)不伴喘息,容易誤診為支氣管炎,反復(fù)應(yīng)用抗生素不僅起不到效果還會(huì)延誤治療。
 
郭志麗表示,哮喘最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,80%以上的哮喘起始于3歲前;持續(xù)性哮喘的肺功能損害往往開(kāi)始于學(xué)齡前期,早期干預(yù)有利于疾病的控制,維持正常的活動(dòng)水平,最大限度的減少哮喘發(fā)作,使其擁有正?;蚪咏5姆喂δ埽瑴p少藥物的副作用風(fēng)險(xiǎn),哮喘控制越好對(duì)兒童身高的影響越小。另外,治療過(guò)程中還應(yīng)檢測(cè)肺功能,肺功能的作用就像糖尿病病人的血糖儀,高血壓病人的血壓計(jì)一樣,肺功能對(duì)于哮喘的診斷與評(píng)估很有價(jià)值,其指標(biāo)為醫(yī)生診斷和治療提供重要參考,沒(méi)有哮喘癥狀并不代表肺功能就是正常的。

合理用藥早期控制哮喘
 
快速緩解藥物:主要在急性發(fā)作時(shí)使用,可以消除氣道痙攣,迅速緩解癥狀,如使用速效β2受體激動(dòng)劑。
 
長(zhǎng)期控制用藥:消除氣道炎癥,從而從根本上減少哮喘發(fā)作,如可吸入型糖皮質(zhì)激素。
 
做好哮喘長(zhǎng)期護(hù)理至關(guān)重要
 
環(huán)境要求:室內(nèi)空氣新鮮、流通,室內(nèi)濕度<50%,避免刺激性物質(zhì)如煙草、家用噴霧劑等污染空氣,床上物品每周清洗,移出室內(nèi)的地毯,勿飼養(yǎng)小動(dòng)物。
 
體育鍛煉:在哮喘控制較好的前提下,鼓勵(lì)孩子參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),減少感冒的發(fā)生,從而減少哮喘發(fā)作的次數(shù)。
 
心理護(hù)理:在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,了解哮喘的疾病知識(shí),告訴孩子只要堅(jiān)持規(guī)范治療,哮喘并不可怕,幫助孩子樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
 
糾正幾個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)
 
郭主任,哮喘會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不治自愈嗎?
 
兒科副主任醫(yī)師郭志麗
 
確實(shí),有一部分哮喘兒童隨著生長(zhǎng)發(fā)育,哮喘癥狀會(huì)有不同程度的緩解,甚至部分兒童確實(shí)可以不治自愈,但還是有不少患兒在成年之后仍會(huì)復(fù)發(fā)。并且,如果兒童時(shí)期規(guī)范治療,哮喘控制的好,那么成年時(shí)的自愈率也越高。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,兒童哮喘如果不及時(shí)治療,一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害,即氣道重塑,則會(huì)終生影響其肺功能。
 
郭主任,我家孩子有時(shí)喘有時(shí)不喘這種情況還嚴(yán)重嗎?需要治療嗎?
 
兒科副主任醫(yī)師郭志麗
 
長(zhǎng)期以來(lái)部分患者和家屬,只注意對(duì)發(fā)作期的治療,哮喘癥狀一旦緩解,就誤判為治愈而停止治療,結(jié)果造成了哮喘反復(fù)發(fā)作,久治不愈,嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)展成為肺氣腫、肺心病而失去勞動(dòng)能力。哮喘加重是發(fā)作性的,但氣道炎癥是長(zhǎng)期存在的。哮喘發(fā)作期的癥狀只是海平面上的冰山一角,更大的問(wèn)題是海平面下的氣道慢性炎癥,所以哮喘的治療卻是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,規(guī)范治療可以降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
 
郭主任,我聽(tīng)說(shuō)小孩子家家的用激素影響
 
身體發(fā)育,我不想給孩子用......
 
兒科副主任醫(yī)師郭志麗
 
哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥,糖皮質(zhì)激素是治療氣道炎癥最有效的藥物??诜㈧o脈注射等全身長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生許多副作用。正確的哮喘治療應(yīng)是首選吸入型糖皮質(zhì)激素,作用在氣道局部起作用,血液里基本吸收不到,并且應(yīng)用劑量很小,即使是長(zhǎng)期規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘,也不會(huì)發(fā)生明顯的副作用。更不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,但是哮喘反復(fù)發(fā)作是會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育的。
 
牢記三點(diǎn)?。?!
 
兒童哮喘是慢性氣道炎癥性疾病,常在6歲前發(fā)病。6歲以下兒童哮喘進(jìn)行規(guī)范治療可以達(dá)到臨床治愈。
 
哮喘需要至少3個(gè)月的長(zhǎng)期ICS治療以減少未來(lái)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)肺功能,讓孩子能正常體育運(yùn)動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育。
 
長(zhǎng)期低劑量吸入糖皮質(zhì)激素是局部用藥,是安全的,不影響患兒發(fā)育及身高。
 
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