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過敏性濕疹兒童哮喘診斷的重要線索!

2018-01-25 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這是一個典型的過敏性濕疹、過敏性鼻炎結(jié)膜炎、支氣管哮喘同時存在的病例,根據(jù)《兒童哮喘防治指南》原則,哮喘確診后應(yīng)該首選吸入表面皮質(zhì)激素(ICS)治療
過敏性疾病是全身疾病,過敏性疾病的發(fā)生往往經(jīng)歷嬰幼兒時期的皮膚濕疹、學(xué)齡前期的過敏性鼻炎和學(xué)齡期的支氣管炎哮喘的過敏進程(allergymarch)的過程,然而在平時的工作我們往往忽略或想起來這個重要的線索。
 
今天,我們哮喘門診一個4歲的患兒給我留下了深刻印象,孩子因為“顏面、前臂皮膚紅斑”到我院皮膚科就診,診斷為“過敏性濕疹”,給予口服西替利嗪、外用夫西地酸尤卓爾,經(jīng)驗豐富的皮膚科醫(yī)生詢問病史中發(fā)現(xiàn),孩子還有有反復(fù)喘息的情況,建議到我們兒童哮喘門診就診。
 
我們詳細詢問孩子的病史,孩子2016年秋季感冒后出現(xiàn)首次喘息,至今共喘息30余次,先后在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診,雖然也曾診斷為“過敏性哮喘”,不知何故,并沒有給予吸入藥物治療,而是選擇了長期口服藥物1年,服藥期間孩子喘息略有減少,依然喘息頻繁發(fā)作,可想而知孩子的哮喘一定沒有控制?;純汉⒆佑辛魈?、鼻癢和眼睛癢的過敏性鼻炎結(jié)膜炎癥狀,對味精、腰果過敏,血嗜酸性粒細胞8.1%,父母均有過敏鼻炎,媽媽有花粉過敏,孩子右前臂皮膚可見過敏性濕疹。
 
這是一個典型的過敏性濕疹、過敏性鼻炎結(jié)膜炎、支氣管哮喘同時存在的病例,根據(jù)《兒童哮喘防治指南》原則,哮喘確診后應(yīng)該首選吸入表面皮質(zhì)激素(ICS)治療,吸入ICS也是哮喘治療的“基石”,僅口服藥物是不可能達到哮喘控制。因此,我們給予吸入丙酸氟替卡松,早125ug,晚250ug,儲霧罐輔助吸入,因為該患兒過敏疾病多,過敏嚴(yán)重,哮喘治療療程也延長至2年以上時間。
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