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一種容易被忽視的哮喘——咳嗽變異性哮喘(CVA)

2018-01-22 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 值得提醒的是,有研究證實了,如果咳嗽變異性哮喘患者沒有進行規(guī)范治療,有高達47%會發(fā)展為典型的哮喘,所以,還是那句,CVA不容忽視。
  從公眾號成立的一開始,就跟大家說了很多關(guān)于典型哮喘方面的問題。今天來跟大家說說,哮喘的一個特別的類型。這種疾病也是哮喘的一種,但因為癥狀看起來沒有哮喘嚴(yán)重,因而容易被忽視。
 
  這種疾病就是,咳嗽變異性哮喘。
 
  非典型的哮喘
 
  一般來說典型的哮喘,就是指發(fā)作性的氣喘,伴有咳嗽、胸悶等癥狀。而咳嗽變異性哮喘之所以說是非典型哮喘,是因為它的最主要的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為咳嗽,而沒有呼吸困難,這是它和典型哮喘的一個區(qū)別。
 
  雖然咳嗽變異性哮喘并沒有氣喘、呼吸困難這樣的癥狀,但是也不能忽視。
 
  證據(jù)顯示CVA是最常見的慢性咳嗽病因之一,在中國,文獻報道CVA占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
  診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  咳嗽持續(xù)>4周,常在運動、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重,以干咳為主,不伴有喘息;
 
  臨床上無感染征象,或經(jīng)較長時間抗生素治療無效;
 
  抗哮喘藥物診斷性治療有效;
 
  排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  支氣管激發(fā)試驗陽性和(或)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%;
 
  個人或一、二級親屬過敏性疾病史,或變應(yīng)原檢測陽性。
 
  以上第1~4項為診斷基本條件。
 
  值得提醒的是,有研究證實了,如果咳嗽變異性哮喘患者沒有進行規(guī)范治療,有高達47%會發(fā)展為典型的哮喘,所以,還是那句,CVA不容忽視。
 
  CVA的治療
 
  由于咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制、病理特征跟哮喘一樣,都是慢性氣道炎癥,所以首選的一線的藥依然是糖皮質(zhì)激素,我比較常用的是霧化劑型也就是普米克令舒。
 
  如果病情較重或者單藥糖皮質(zhì)激素效果不理想,現(xiàn)在也推薦可以用吸入性糖皮質(zhì)激素加β2受體激動劑,一般我會加用博利康尼,因為對心臟的副作用比較低。
 
  糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑的治療療程最少要在8周。
 
  當(dāng)然,還可以加上一些抗炎,止咳的藥物、抗過敏的藥物,這些要根據(jù)患者的具體情況考慮。
 
  CVA治療困難之處
 
  其實CVA的治療原則跟典型哮喘是一樣的,治療的手段方法跟哮喘的管理都是相似的。但臨床的醫(yī)生都會有這樣的體會,CVA患者的管理比典型哮喘患者的管理要難。
 
  這是因為典型哮喘的主要癥狀是喘息、呼吸困難,對生活、工作的影響極大,因而患者都會非常聽從醫(yī)生的建議,規(guī)范化治療。
 
  而CVA的患者由于癥狀只是咳嗽,當(dāng)給患者治療后,咳嗽被控制以后,可能沒有任何其他癥狀,然后家長就開始掉以輕心,無法堅持治療8周以上了。
 
  所以,我整篇文章都是在強調(diào),CVA咳嗽變異性哮喘,其實是哮喘的一種,大家要想得到良好的控制,必須要跟典型哮喘患者一樣,堅持規(guī)范治療。
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