哮喘用藥，這10大問(wèn)題最受關(guān)注！

2018-01-20 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最有效的是吸入性糖皮質(zhì)激素，通常情況下在使用正確的治療方案后，絕大多數(shù)患者都能得而控制哮喘發(fā)作獲得滿意的治療效果。

　　在現(xiàn)在這個(gè)冬春季，藥店哮喘顧客增加不少，有些會(huì)買個(gè)哮喘藥（用沙丁胺醇的多）就走，有些呢就會(huì)停下來(lái)和店員嘮嘮家常不時(shí)咨詢些相關(guān)問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候就是店員展示自己專業(yè)知識(shí)，為顧客提供增值服務(wù)，樹(shù)立門店專業(yè)口碑形象，和顧客建立信任的時(shí)候。

　　絕不能一問(wèn)三不知，其中以下哮喘用藥問(wèn)題被問(wèn)到的頻率非常高：

　　1、萬(wàn)托林（沙丁胺醇?xì)忪F劑）要每天使用嗎？

　　答：萬(wàn)托林（沙丁胺醇?xì)忪F劑）是短效β2受體激動(dòng)劑，屬于緩解哮喘的藥物，通常只用于急性發(fā)作或提前預(yù)防發(fā)作，不能長(zhǎng)期每天使用。長(zhǎng)期吸入短效β2受體激動(dòng)劑可以使氣道反應(yīng)性增加，病情加重，耐藥性增加。

　　2、目前治療哮喘的藥物有哪些？

　　答：治療哮喘的藥物多種多樣，常用的藥物主要是糖皮質(zhì)激素（如：布地奈德）、β2受體激動(dòng)劑（如：特布他林）、膽堿能受體拮抗劑（如：噻托溴胺）、白三烯受體拮抗劑（如：孟魯司特納）、茶堿制劑（如：氨茶堿）、抗組胺藥（如：酮替芬）、免疫抑制劑（如：甲氨喋呤）、中醫(yī)中藥等。

　　3、目前治療哮喘最有效的藥物是什么？

　　答：最有效的是吸入性糖皮質(zhì)激素，通常情況下在使用正確的治療方案后，絕大多數(shù)患者都能得而控制哮喘發(fā)作獲得滿意的治療效果。

　　4、現(xiàn)在有沒(méi)有可以根治哮喘的藥物？

　　答：目前還沒(méi)有?，F(xiàn)在所有的藥物也暫限于控制和緩解哮喘。

　　5、目前療效最好的吸入糖皮質(zhì)激素是什么？

　　答：丙酸氟替卡松。其具有較高脂溶性，是目前已知?dú)獾谰植靠寡讖?qiáng)度最大的吸入性糖皮質(zhì)激素。由于丙酸氟體卡松以局部作用為主，全身作用相對(duì)較小，大劑量吸入時(shí)對(duì)下丘腦一垂體一腎上腺軸的抑制很小，被認(rèn)為是目前療效最好、全身不良反應(yīng)最小的吸入性糖皮質(zhì)激素。廣泛用于中、重度患者緩解期。

　　6、吸入的藥物吃下去會(huì)有危險(xiǎn)嗎？

　　答：吸入糖皮質(zhì)激素治療方法的目的是為了減少藥物進(jìn)入血循環(huán)，進(jìn)而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，故原則上應(yīng)避免將吸入藥物吃下去。但是，與口服藥物劑量相比，吸入藥物的劑量要小得多，因此，如果咽下去也不會(huì)有太嚴(yán)重的后果。

　　7、哮喘治療中不會(huì)使用口服糖皮質(zhì)激素嗎？

　　答：雖然吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的首選，但在一些情況下，口服使用糖皮質(zhì)激素是非常必要的，對(duì)病情嚴(yán)重性判斷不足，沒(méi)有及時(shí)使用全身糖皮質(zhì)激素治療是導(dǎo)致哮喘患者死亡的重要原因。合理短程地使用全身糖皮質(zhì)激素一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　8、長(zhǎng)期口服激素的不良反應(yīng)有哪些？

　　答：(1)抑制自身激素的分泌，如果突然停藥會(huì)造成急性腎上腺功能不足，表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)疼痛僵硬、疲勞、惡心發(fā)熱、頭痛和厭食。為了避免停藥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量

　　(2)引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、糖尿病。停藥后，這癥狀可自行消退。

　　(3)抑制骨中膠原的合成，同時(shí)促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)的分解，使膠原無(wú)法沉積，骨質(zhì)形成障礙，造成骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為骨密度下降，骨折危險(xiǎn)性增加。

　　(4)由于糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的免疫抑制作用，長(zhǎng)期使用，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，可以造成潛在感染病灶擴(kuò)散。

　　除以上主要的不良反應(yīng)外，長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素還可引起中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)；糖皮質(zhì)激素抑制纖維組織、肉芽組織的形成，使傷口愈合遲緩，還可使皮膚變薄，出現(xiàn)紫紋、紫癜淤斑；兒童使用糖皮質(zhì)激素可造成生長(zhǎng)遲緩。

　　9、孟魯司特納是激素嗎？有哪些不良反應(yīng)？

　　答：孟魯司特納屬于白三烯受體拮抗劑，能夠阻斷白三烯的作用途徑，降低氣道的炎癥反應(yīng)、具有一定的支氣管擴(kuò)張作用，減少哮喘的發(fā)作，改善肺功能，減輕哮喘癥狀。它不屬于激素。

　　孟魯司特納不良反應(yīng)較小絕大多數(shù)人都能夠耐受，長(zhǎng)期服用，其主要可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、嗜睡、失眠、煩躁、腹痛、消化不良、惡心和腹瀉。

　　10、懷孕哮喘發(fā)作時(shí)用過(guò)萬(wàn)托林，對(duì)胎兒有影響嗎？

　　答：醫(yī)學(xué)界認(rèn)為妊娠8-10周是藥物導(dǎo)致胎兒畸形最關(guān)鍵的時(shí)期，在這以后使用藥物一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胎兒畸形。

　　研究表明，使用β2受體激動(dòng)劑（萬(wàn)托林）治療哮喘的孕婦，其發(fā)生胎兒先天畸形、早產(chǎn)、低體重的幾率較未使用β2受體激動(dòng)劑（萬(wàn)托林）的孕婦沒(méi)有明顯差異，也就是說(shuō)它不會(huì)造成以上的不利影響。