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臨床】不能呼吸的痛:哮喘

2018-01-16 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有些因素不影響人體免疫系統(tǒng)但也能引發(fā)哮喘癥狀。例如,吸煙和空氣污染(霧霾天)、感冒和流感等病毒感染、運動、干冷的空氣、阿司匹林、布洛芬或β受體阻滯劑等藥物、孕期和經(jīng)期體內(nèi)激素等。
  哮喘常識
 
  哮喘是一種常見的呼吸道疾病,是一種需要長期規(guī)律行用藥治療的慢性疾病。近20年來在全世界的發(fā)病率不斷上升。許多哮喘患者因為得不到正確的治療,病情反復,肺功能越來越差,甚至因急性發(fā)作而死亡。
 
  哮喘是由內(nèi)因(遺傳)和外因(環(huán)境)共同作用所致。過敏原持續(xù)暴露、社會心理因素及合并癥的存在是哮喘難以控制的重要因素。
 
  如何預防哮喘

  一.明確并避免接觸哮喘的觸發(fā)因素,降低哮喘發(fā)作風險和嚴重程度
 
  有些過敏原激發(fā)人體免疫系統(tǒng)從而誘發(fā)哮喘,例如花粉、塵螨、動物毛屑、蟑螂糞便和霉菌等。
 
  另外,有些因素不影響人體免疫系統(tǒng)但也能引發(fā)哮喘癥狀。例如,吸煙和空氣污染(霧霾天)、感冒和流感等病毒感染、運動、干冷的空氣、阿司匹林、布洛芬或β受體阻滯劑等藥物、孕期和經(jīng)期體內(nèi)激素等。
 
  二.識別哮喘的癥狀
 
  典型哮喘:反復發(fā)作喘息、氣急,伴或不伴胸悶或咳嗽,夜間及晨間多發(fā),常與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關(guān)。
 
  不典型哮喘:臨床上還存在著無喘息癥狀、也無效鳴音的不典型哮喘,患者僅表現(xiàn)為反復咳嗽胸悶或其他呼吸道癥狀。
 
  1.咳嗽變異性哮喘:咳嗽作為唯一或主要癥狀。除外其他疾病所引起的咳嗽。
 
  2.胸悶變異性哮喘:胸悶作為唯一和主要癥狀。除外其他疾病所引起的胸悶。
 
  3.隱匿性哮喘:無反復發(fā)作喘息,氣急,胸悶或咳嗽的表現(xiàn)。但長期存在氣道反應性增高者。隨訪發(fā)現(xiàn)有14%-58%的無癥狀氣道反應性增高者可發(fā)展為有癥狀的哮喘。
 
  三.減少未來哮喘急性發(fā)作的危險因素
 
  危險因素包括哮喘評估未控制,接觸過敏原,有合并癥(變應性鼻炎、鼻竇炎、胃食管反流征、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、抑郁和焦慮等),用藥不規(guī)范,依從性差以及過去1年曾有哮喘急性發(fā)作和住院等。
 
  哮喘控制測試(ACT)問卷:是一種評估哮喘患者控制水平的問卷。其得分與專家評估的患者哮喘控制水平具有較好的相關(guān)性。ACT不要求測試患者的肺功能,簡便易操作。(詳見下表)
 
  另外,對于存在心理因素、嚴重鼻竇炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等合并癥者應予積極有效的治療。

  四.明確診斷,正確規(guī)律用藥
 
  一旦哮喘診斷確立,需要醫(yī)患合作共同參與管理方案,開始規(guī)律的控制治療,這對于取得最佳療效至關(guān)重要。治療目標在于達到哮喘癥狀的良好控制,維持正?;顒铀降耐瑫r,盡可能減少急性發(fā)作,肺功能不可逆損害和藥物相關(guān)不良反應的風險。
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