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護(hù)理專業(yè)知識(shí):小兒支氣管哮喘的護(hù)理

2018-01-16 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:體格檢查:T36.8度,P110次/分,R36次/分。患兒精神狀態(tài)尚可,胸廓飽滿,叩診呈鼓音,聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱,可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。
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  患兒,男,4歲,“因咳嗽、咳1天、喘息3小時(shí)”入院。
 
  患兒1天前無(wú)明顯的誘因出現(xiàn)打噴嚏、流眼淚、咳嗽、咳白色黏痰,未引起家長(zhǎng)注意。3小時(shí)前在咳嗽后出現(xiàn)喘息,遂到醫(yī)院門診就診。門診以“兒童支氣管哮喘”收治入院。
 
  患兒嬰兒期有濕疹史;既往有反復(fù)咳嗽、喘息史,以冬、春季節(jié)多發(fā)。
 
  體格檢查:T36.8度,P110次/分,R36次/分?;純壕駹顟B(tài)尚可,胸廓飽滿,叩診呈鼓音,聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱,可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。
 
  輔助檢查:WBC10×109,N0.75,E0.06。胸片顯示:雙肺透亮度增加。
 
  問(wèn)題:
 
  1.該患兒目前存在的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么?
 
  2.針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?
 
  答:1.該患兒目前存下的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題有:
 
  (1)低效性呼吸形態(tài)與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)。
 
  (2)清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物黏稠、體弱無(wú)力排痰有關(guān)。
 
  (3)焦慮與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)。
 
  (4)知識(shí)缺乏:缺乏有關(guān)哮喘的防護(hù)知識(shí)。
 
  2.針對(duì)該患兒應(yīng)采取以下護(hù)理措施:
 
  1.環(huán)境與休息:保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,避免有害氣味及強(qiáng)光的刺激。
 
  2.維持氣道通暢,緩解呼吸困難:
 
  (1)使患兒座位或半坐位,以利于呼吸,給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?,及時(shí)調(diào)整用氧濃度。
 
  (2)遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素,觀察其效果和副作用。
 
  (3)給予霧化吸入,促進(jìn)分泌物排出;對(duì)痰液多而無(wú)力咳出者,及時(shí)給予吸痰。
 
  (4)保證患兒攝入足夠的水分,以降低分泌物的粘稠度,防止痰栓形成。
 
  (5)有感染者遵醫(yī)囑給予抗生素。
 
  (6)教會(huì)并鼓勵(lì)患兒做深而作的呼吸運(yùn)動(dòng)。
 
  3.密切觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征,注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。若出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸衰竭等及時(shí)給予機(jī)械呼吸;若患兒出現(xiàn)發(fā)紺、大汗、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行搶救。
 
  4.作好心理護(hù)理:哮喘發(fā)作時(shí),守護(hù)并安撫患兒,鼓勵(lì)患者及時(shí)將不適告訴醫(yī)護(hù)人員,盡量滿足患兒合理的要求。
 
  5.健康教育:
 
  (1)知道呼吸運(yùn)動(dòng),以加強(qiáng)呼吸肌的功能:在執(zhí)行呼吸運(yùn)動(dòng)前,應(yīng)先清除呼吸道分泌物。①腹部呼吸運(yùn)動(dòng)方法:平躺,雙手平放在身體兩側(cè),膝彎曲,腳平放;用鼻連續(xù)吸氣并放松上腹部,但胸部不擴(kuò)張;緊縮雙唇,慢慢吐氣直到吐完;重復(fù)以上動(dòng)作10次。②向前彎曲運(yùn)動(dòng)方法:坐在椅子上,背伸直,頭向前向下低至膝部,使腹肌收縮;慢慢上升軀干并由鼻吸氣;胸部保持直立不動(dòng),由口將氣慢慢吐出。
 
  (2)介紹用藥方法及預(yù)防知識(shí):指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒增加營(yíng)養(yǎng),多進(jìn)行戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng),增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸道感染;教會(huì)患兒及家長(zhǎng)選用長(zhǎng)期預(yù)防與快速緩解的藥物,正確、安全用藥(特別是吸入技術(shù)),掌握不良反應(yīng)的預(yù)防和處理對(duì)策;在適當(dāng)時(shí)候及時(shí)就醫(yī),以控制哮喘嚴(yán)重發(fā)作。
 
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